蔣小華

【摘 要】 近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)教育改革的不斷推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)類碩士研究生的培養(yǎng)工作迎來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本文通過(guò)對(duì)云南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)學(xué)位研究生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)研究生就業(yè)意向主要是臨床醫(yī)生，科研優(yōu)勢(shì)不明顯以及就業(yè)滿意度不高等問(wèn)題。針對(duì)這些普遍問(wèn)題進(jìn)行分析，旨在為培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)學(xué)位研究生提供思路。

【關(guān)鍵詞】?中醫(yī)學(xué);基礎(chǔ)類;學(xué)術(shù)學(xué)位;研究生;就業(yè)現(xiàn)狀分析

【中圖分類號(hào)】R-05【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A?【文章編號(hào)】1007-8517（2019）24-0116-03

Investigation and Analysis on Employment Status of ?Academic Degree Graduate Students of ?Basic Chinese Medicine

JIANG Xiaohua

Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500，China

Abstract：In recent years， with the continuous advancement of the national medical education reform， the cultivation of postgraduates of medical science in China is confronted with new opportunities and challenges.This paper investigates the employment status of academic graduate students in basic medical sciences at Yunnan University of Traditional Chinese Medicine and finds that the employment intention of academic postgraduates in basic traditional Chinese medicine is mainly clinical doctors. And there are several common problems， such as scientific research advantages are not obvious， and postgraduates are not very satisfied with their jobs.The analysis of these common problems aims to provide ideas for cultivating high-quality academic graduate students of basic medical science.

Key?words：Traditional Chinese Medicine; Basic Traditional Chinese Medicine; Academic Degree; Postgraduates; Analysis of Employment Status

隨著國(guó)民生活水平的提高，人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。近年來(lái)，政府為提高醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)格外重視，推行了一系列改革。自2015年開(kāi)始，我國(guó)已全面執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，力求培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊(duì)伍?！?+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，

即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士生在3年研究生就讀期間主要是臨床訓(xùn)練，可完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士生3年研究生就讀期間，主要是課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練，將不能完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，畢業(yè)后，將面臨不能立即從事臨床工作，必須再進(jìn)行為期3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并獲得住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)合格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，方能具有臨床醫(yī)療的資格[1]。這項(xiàng)國(guó)家政策的出臺(tái)，將進(jìn)一步影響中醫(yī)基礎(chǔ)類研究生就業(yè)[2-3]。因此，了解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類研究生就業(yè)狀況，分析基礎(chǔ)類研究生的培養(yǎng)與就業(yè)之間存在的聯(lián)系，從中發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的辦法，以達(dá)到進(jìn)一步完善研究生培養(yǎng)管理，提高中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類研究生培養(yǎng)質(zhì)量和就業(yè)率， 對(duì)促進(jìn)人才資源合理流動(dòng)，維護(hù)社會(huì)發(fā)展的和諧與穩(wěn)定具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者以云南中醫(yī)藥大學(xué)某高校畢業(yè)生為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其就業(yè)現(xiàn)狀的分析，旨在為培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)學(xué)位研究生提供思路。

1?研究對(duì)象與方法

1.1?研究對(duì)象?本研究以云南中醫(yī)藥大學(xué)2012～2017屆中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)學(xué)位畢業(yè)研究生為對(duì)象。由于云南地處西南邊疆多民族地區(qū)，與東部地區(qū)相比，因地理、文化等因素的影響，經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后，社會(huì)發(fā)展程度較低。加之，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的執(zhí)行，不論是研究生的培養(yǎng)還是研究生的就業(yè)，都會(huì)受到一定程度的影響。本研究正是針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)需要，通過(guò)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)研究生就業(yè)的第一手資料，采取科學(xué)的研究途徑和方法，力爭(zhēng)在理論和實(shí)踐層面有所突破。

1.2?研究方法

1.2.1?問(wèn)卷法?調(diào)查采用全面函調(diào)和派人實(shí)地調(diào)查訪問(wèn)相結(jié)合的形式。問(wèn)卷主要內(nèi)容是個(gè)人基本情況、就業(yè)單位、從事的工作性質(zhì)、科研情況、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、對(duì)工作的滿意程度及對(duì)研究生培養(yǎng)單位的建議等等。

1.2.2?個(gè)別訪談法?面談和電話訪談相結(jié)合進(jìn)行定性調(diào)查。

1.2.3?文獻(xiàn)法?借助于網(wǎng)絡(luò)、圖書館、學(xué)院資料室，進(jìn)行了大量的論文檢索、專著閱讀工作。還查閱了關(guān)于普通高等院校畢業(yè)生就業(yè)文件和相關(guān)的數(shù)據(jù)資料。

2?研究結(jié)果

2.1?2012～2017屆畢業(yè)研究生的就業(yè)率情況（就業(yè)率截止時(shí)間為每年12月20日）?總體上看，學(xué)校2012～2016年研究生就業(yè)保持著良好的態(tài)勢(shì)，就業(yè)率均保持在90%以上，2017年就業(yè)率為88%，略低于前幾年，50%以上的研究生就業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 見(jiàn)表1。

2.2?研究生就業(yè)單位性質(zhì)分布?2012～2015年，70%以上的畢業(yè)生的就業(yè)單位是國(guó)家行政事業(yè)單位，主要集中在各省市的中醫(yī)醫(yī)院，少數(shù)進(jìn)入高校從事教育工作，就業(yè)單位層次較高。近2年進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院略有提高。從事其他專業(yè)工作、自主創(chuàng)業(yè)的研究生也有所提高?？疾┍壤匀惠^低，每年報(bào)考人數(shù)2～3人，被錄取人數(shù)1～2人，其中2017年考博人數(shù)為0。如圖1所示。

2.3?就業(yè)地區(qū)的分布?就業(yè)地區(qū)分布主要是與學(xué)生的生源地相關(guān)，該校的學(xué)生大部分來(lái)源于云南省以外的地方，省內(nèi)學(xué)生人數(shù)非常少，因此大部分畢業(yè)生選擇回家庭所在地或中東部地區(qū)，少數(shù)畢業(yè)生選擇留在昆明市或地州市。

2.4?就業(yè)后是否承擔(dān)科研工作的情況?2013～2015屆研究生中有10%左右的研究生主持科研項(xiàng)目，主要是廳級(jí)項(xiàng)目為主，極少數(shù)畢業(yè)生主持省級(jí)、國(guó)家級(jí)項(xiàng)目課題。2016～2017屆畢業(yè)研究生極少承擔(dān)科研項(xiàng)目。

2.5?對(duì)工作滿意度的情況?對(duì)“目前工作滿意度”的調(diào)查，排在前兩位的分別是“滿意”，占32%，“非常滿意”的占11.2%，“不太滿意”的占31%。

2.6?對(duì)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的情況?進(jìn)入醫(yī)院工作的學(xué)生，表示爭(zhēng)取在規(guī)定年限內(nèi)通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化考核，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，成為一名優(yōu)秀醫(yī)生。進(jìn)入別的崗位的畢業(yè)生表示要不斷學(xué)習(xí)、提高專業(yè)技能和科研水平。

3?討論

3.1?研究生就業(yè)單位多以醫(yī)療單位為主，與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)存在一定的偏差?中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是著重于教學(xué)和科研能力，主要突出科教結(jié)合，通過(guò)加強(qiáng)學(xué)科前沿的課程教學(xué)和實(shí)踐課程體系建設(shè)，著重提高研究生的綜合能力和素質(zhì)，培養(yǎng)開(kāi)闊的學(xué)術(shù)視野和把握學(xué)術(shù)前沿的能力，就業(yè)主要面向教學(xué)科研單位，從事醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床科研為主的工作[4-5]。但從調(diào)查結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)：基礎(chǔ)類研究生畢業(yè)后從事的工作主要是以臨床為主，從事教學(xué)科研工作的畢業(yè)生很少，每年進(jìn)入學(xué)校和科研院所工作的學(xué)生最多1～2人。這可能有兩方面的原因，第一主觀原因：熱愛(ài)臨床工作，學(xué)生表示：大學(xué)本科5年和研究生3年學(xué)習(xí)中醫(yī)，他們內(nèi)心深處更愿意從事臨床工作。第二客觀原因：教育教學(xué)、科學(xué)研究單位主要是以高校和研究所為主，近幾年這些單位主要是針對(duì)博士生的招聘，碩士研究生要進(jìn)入這些單位非常困難，而醫(yī)療單位，好多崗位還面向碩士生招聘，研究生選擇就業(yè)的面要廣得多。

3.2?畢業(yè)研究生科研能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)?中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類研究生培養(yǎng)目標(biāo)之一：三年在讀期間，著重培養(yǎng)研究生的教學(xué)科研能力，畢業(yè)后達(dá)到一定的科學(xué)研究水平。從調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)研究生主持科研課題很少，特別是省部級(jí)以上的課題就更少了，沒(méi)有完全達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。探究其可能的原因有：①導(dǎo)師和研究生科研意識(shí)不強(qiáng)。中醫(yī)基礎(chǔ)類研究生導(dǎo)師多數(shù)以臨床門診為主，對(duì)學(xué)生科研要求的意識(shí)不強(qiáng)，研究生多數(shù)以調(diào)劑為主，難以平衡科研以及門診的時(shí)間;②學(xué)?？蒲性O(shè)施平臺(tái)尚不完善。學(xué)校在西南地區(qū)，科研平臺(tái)并未完全完善，無(wú)法滿足所有研究生都進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。故，在后期的培養(yǎng)工作中應(yīng)盡快解決這些問(wèn)題。

3.3?畢業(yè)研究生對(duì)工作滿意度不高?隨著全面執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度和事業(yè)單位編制日趨飽和，一部分研究生雖然應(yīng)聘到綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院或高等院校中工作，但是大部分是編外職工，編外職工雖然也有五險(xiǎn)一金，但其收入和待遇與編制內(nèi)職工相比，相差甚遠(yuǎn)。這部分學(xué)生對(duì)工作的滿意度不高。

黨十八屆五中全會(huì)首次提出“健康中國(guó)”概念以來(lái)，“健康中國(guó)”概念被頻頻提及、深入人心[6-7]。隨著國(guó)家改革的不斷進(jìn)行，醫(yī)學(xué)改革也在不斷進(jìn)行。政府各級(jí)部門對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)類課題的申報(bào)都予以重點(diǎn)支持。隨著《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的頒布和實(shí)施，中醫(yī)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)型碩士研究生的培養(yǎng)工作迎來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。以往，中醫(yī)基礎(chǔ)類碩士研究生的培養(yǎng)工作存在定位不清晰，培養(yǎng)目標(biāo)不明確的問(wèn)題，即使培養(yǎng)的研究生大多在臨床工作，但其科研優(yōu)勢(shì)不突出，有些背離中醫(yī)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)型研究生的定位和目標(biāo)[8]。近年來(lái)，國(guó)家“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式，逐漸明確了專業(yè)型研究生的定位和培養(yǎng)目標(biāo)，并頒布《中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》[9]。學(xué)術(shù)型研究生是以臨床和學(xué)術(shù)為特征的培養(yǎng)模式，主要偏重學(xué)術(shù)，即便就業(yè)意向是臨床醫(yī)生其學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)依然很明顯。故，啟示我們?cè)诂F(xiàn)有的改革政策下，學(xué)術(shù)型的定位應(yīng)當(dāng)明確，臨床優(yōu)勢(shì)和學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)都得存在，并不能因此失彼。在今后的培養(yǎng)工作中，學(xué)術(shù)和臨床需并重，為培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才提供思考。

參考文獻(xiàn)

[1]黃心.我國(guó)啟動(dòng)5+3模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）：168.

[2]路博文，陳泓宇，馮乾，等.“5+3”模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心態(tài)及未來(lái)規(guī)劃的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（25）：15-16.

[3]我國(guó)啟動(dòng)5+3模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（2）：197.

[4]唐成林，曹文富，吳夢(mèng)佳，等.西醫(yī)院校的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)學(xué)位研究生以創(chuàng)新能力為導(dǎo)向的教育培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2017，14（4）：126-127.

[5]黃純美，樊粵光，方熙茹，等.中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（1）：64-66.

[6]華穎.健康中國(guó)建設(shè)：戰(zhàn)略意義、當(dāng)前形勢(shì)與推進(jìn)關(guān)鍵[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，111（6）：105-111.

[7]王文娟，付敏.“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下醫(yī)療服務(wù)供給方式研究[J].中國(guó)行政管理，2016，372（6）：58-61.

[8]陳貴海，姜建萍，祁文，等.強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科碩士研究生實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探討[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，15（4）：99-101.

[9]姜乃強(qiáng).創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式 我國(guó)開(kāi)始獨(dú)立設(shè)置中醫(yī)專業(yè)學(xué)位[J].教育家，2016（5）：50.

（收稿日期：2019-10-15?編輯：楊希）