李艷宏 高城聞 力仁霞

【摘要】目的 分析疏肝通絡(luò)中藥外加理療治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的臨床效果。方法 我院于2017年7月～2018年11月收治的68例乳腺癌患者，將患者隨機(jī)分成兩組，分別為研究組與對(duì)照組，每組均34例。其中對(duì)照組給予氣壓泵治療機(jī)理療。研究組在理療同時(shí)服用疏肝通絡(luò)湯，對(duì)兩組患者藥物不良反應(yīng)、氣滯血癖癥候、生活質(zhì)量以及療效等進(jìn)行觀察。結(jié)果 癥狀改善率研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌術(shù)后采用理療結(jié)合疏肝通絡(luò)湯治療上肢淋巴水腫，可使療效提升，對(duì)患者中醫(yī)癥候中氣滯血癖有效改善，使生活質(zhì)量提高，該治療方法無(wú)顯著毒副反應(yīng)，安全有效。

【關(guān)鍵詞】淋巴水腫;乳腺癌;疏肝通絡(luò)湯;理療

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

目前手術(shù)是治療乳腺癌的首選方法，但術(shù)后有高達(dá)50%～70%幾率發(fā)生上肢淋巴水腫[1]，且能夠引起患者上肢功能障礙、反復(fù)感染、乏力與外觀異常。目前，中醫(yī)藥有一定療效，而西醫(yī)確效果欠佳。2017年7月～2018年11月，筆者對(duì)比以單純理療同理療結(jié)合疏肝通絡(luò)湯對(duì)94例術(shù)后出現(xiàn)肢淋巴水腫的乳腺癌患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

采用腫瘤科就診的68例均為術(shù)后上肢淋巴水腫的乳腺癌患者。隨機(jī)將患者分為2組，分別為研究組與對(duì)照組，其中對(duì)照組34例，歲數(shù)30～63歲，平均年齡（48.2±10.5）;研究組34例，年齡34～66歲，平均（51.3±10.4）歲。2組患者水腫發(fā)生時(shí)間、年齡構(gòu)成及水腫程度差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有可評(píng)價(jià)或可測(cè)量等客觀觀察指標(biāo);②辨證標(biāo)準(zhǔn)符合氣滯血瘀證;③預(yù)計(jì)>2個(gè)月生存期;④未接受3個(gè)月之內(nèi)放化療;⑤心、腎、肝及血常規(guī)功能基本正常;⑥KPS評(píng)分>60分;⑦經(jīng)病理證實(shí)為術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫的乳腺癌患者，;⑧年齡18～75歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者;②患者未進(jìn)行配合;③哺乳期及孕婦婦女;④有明顯惡液質(zhì)者或病?；蚺R終患者;⑤骨髓功能異常或合并腎、心、肝嚴(yán)重?fù)p害者;⑥患深靜脈血栓、肢腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者;⑦曾在3個(gè)月內(nèi)接受特殊抗腫瘤治療及其放化療者;⑧不符合上述入選標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2? 方法

對(duì)照組予以氣壓泵治療機(jī)理療（型號(hào)MB2000A，日本楊木日東工器株式會(huì)社生產(chǎn)）。1次/d，1次/20 min，一個(gè)療程3 w。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)予以服用中藥疏肝通絡(luò)湯。方劑為：雞血藤25 g，桂枝15 g，水蛙5 g，車前子巧20 g，車前草10 g，海風(fēng)藤25 g，絡(luò)石藤25 g，路路通15 g，當(dāng)歸20 g，郁金12 g，柴胡12g，每日水煎早晚各服用1劑/200 mL，持續(xù)4 w。

2 結(jié) 果

兩組患者癥狀改善率對(duì)比

對(duì)照組顯著差于研究組癥狀改善率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

筆者按照“水因血不利則生之”、“其血經(jīng)水入于經(jīng)乃成”治療水腫。此病能夠引發(fā)較多普遍的心理問(wèn)題，常見(jiàn)的乳腺癌患者心理反應(yīng)包括擔(dān)憂、恐懼、焦慮和抑郁等，以及肝氣郁結(jié)，易引發(fā)一系列如局部感覺(jué)活動(dòng)異常、煩躁抑郁、脘痞腹脹、脅肋脹痛等癥候群。故肝氣郁滯為輔，瘀血阻絡(luò)為本病的主要病機(jī)特點(diǎn)，氣血因陰陽(yáng)失衡而不和。依照上述病因病機(jī)，方中水蛭消癥散積、破血祛瘀;車前子、車前草清利水濕;桂枝、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、路路通通經(jīng)活絡(luò)、祛濕溫陽(yáng);雞血藤、當(dāng)歸養(yǎng)血活血;郁金、柴胡，為疏肝解郁、條達(dá)肝氣之要藥。本次研究客觀的從若干方面如藥物的不良反應(yīng)、氣滯血瘀證候改善情況、KPS評(píng)分的變化以及水腫緩解情況等作出對(duì)疏肝通絡(luò)湯的療效評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，改善患者的生活質(zhì)量、緩解水腫可通過(guò)口服疏肝通絡(luò)湯結(jié)合理療完成，尤其對(duì)氣滯血瘀證候及其輕中度水腫能夠改善顯著，療效高于單純理療組顯著。治療后2組患肢血流情況、心電圖、腎功能、血象、肝功能等方面改變較低，表明該治療方法不良反應(yīng)較低且安全。

綜上，疏肝通絡(luò)湯與理療結(jié)合治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫，能夠使療效增強(qiáng)，對(duì)患者中醫(yī)癥候的氣滯血癖改善明顯，該治療方法有效安全，毒副反應(yīng)甚微。使患者生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 戰(zhàn)祥毅.中醫(yī)治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫研究進(jìn)展[J]臨床軍醫(yī)雜志2017，2.

本文編輯：李 豆