丁娟

【摘要】目的 分析在肺結(jié)核伴有糖尿病的患者護(hù)理中實施延續(xù)性護(hù)理的有效性。方法 此次研究中一共選擇肺結(jié)核伴糖尿病的患者35例，全部患者入院時間段均是2018年6月份～2019年6月份，為確保35例隨機(jī)對照有效性，將患者劃分成15例對照組、20例觀察組，對照組所用護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，20例觀察組組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理有效性。結(jié)果 觀察組按時服藥、活動與飲食科學(xué)、按時復(fù)查、自我監(jiān)測、預(yù)防知識掌握度評分及總依從度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等維度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核伴有糖尿病的患者護(hù)理中實施延續(xù)性護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;肺結(jié)核;糖尿病

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

肺結(jié)核屬于慢性的傳染性疾病，危害比較大，發(fā)病和機(jī)體的免疫力降低、結(jié)核菌感染相關(guān)。糖尿病為高發(fā)性慢性代謝性疾病，和脂肪代謝、糖分紊亂相關(guān)。糖尿病為肺結(jié)核病毒易感宿主，這兩種疾病容易同時出現(xiàn)，并且會互相影響，加大了治療的難度，因此治療時應(yīng)配合相應(yīng)的護(hù)理。文章一共選擇肺結(jié)核伴糖尿病的患者35例，全部患者入院時間段均是2018年6月份～2019年6月份，探討了在肺結(jié)核伴有糖尿病的患者護(hù)理中實施延續(xù)性護(hù)理的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究中一共選擇肺結(jié)核伴糖尿病的患者35例，全部患者入院時間段均是2018年6月份～2019年6月份，為確保35例隨機(jī)對照有效性，將患者劃分成15例對照組、20例觀察組，對照組所用護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，20例觀察組組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理。觀察組男性13例，女性7例;年齡為59～88歲，平均（71.16±2.35）歲;病程為6～18月，平均（10.71±1.76）月。對照組男性9例，女性6例;年齡為60～89歲，平均（71.29±2.65）歲;病程為5～19月，平均（10.26±1.52）月。比較兩組各臨床資料，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)性的健康教育、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食干預(yù)、定期復(fù)查等。

20例觀察組組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理：①延續(xù)性護(hù)理小組構(gòu)建：社區(qū)內(nèi)需要建立一個延續(xù)性護(hù)理小組，小組中成員必須有良好的溝通能力、豐富的溝通經(jīng)驗，護(hù)理人員還需收集患者的信息，建立檔案，這樣更方便于后期延續(xù)護(hù)理的開展，在小組中選擇出小組長，由小組長定期對組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以此全面提升護(hù)理人員的專業(yè)水平，以此給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

②方案制定：護(hù)理人員需根據(jù)患者病情來制定有效的護(hù)理計劃，并在每周與患者進(jìn)行電話溝通，每月對患者進(jìn)行上門隨訪，并對患者進(jìn)行健康知識宣教、作息干預(yù)、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、服藥指導(dǎo)等。

③護(hù)理：患者及家屬極易受疾病因素影響而產(chǎn)生各種各樣的不良心理情緒，加上藥物不良反應(yīng)，極易給患者生理、心理造成極大地影響;因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化與患者及家屬的溝通和交流，鼓勵患者將內(nèi)心的想法傾訴出來，以緩解其不良心理情緒;此外，護(hù)理人員還可向患者及家屬列舉成功的案例，讓患者和家屬能夠清晰地認(rèn)識到只要積極地治療，疾病也可被治愈。家庭是糖尿病合并肺結(jié)核患者行鞏固治療的主要場所，而家庭支持對于患者尤為關(guān)鍵;因此，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對患者家屬的疏導(dǎo)，囑其多陪伴、安慰患者，并讓患者能夠充分感受到來自家庭的溫暖、關(guān)懷，進(jìn)而幫助患者重樹治療的信心?；颊呔蛹抑委熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)每3～5日便與患者及家屬進(jìn)行一次通話，詳細(xì)了解患者飲食、運(yùn)動、心理狀況，并通過微信、QQ等工具給予患者護(hù)理隨訪干預(yù)，包括：穴位按摩、漸行性的肌肉放松指導(dǎo)等;每次隨訪時間控制在30min左右;隨訪期間，護(hù)理人員還應(yīng)耐性回答患者及家屬提出的問題，并糾正患者錯誤的飲食或運(yùn)動習(xí)慣，以確保治療的療效。

1.3? 觀察的指標(biāo)

采用本院自行設(shè)計和擬定的治療依從性調(diào)查問卷對兩組患者出院后的依從性進(jìn)行評定，包括：按時服藥、活動與飲食科學(xué)、按時復(fù)查、自我監(jiān)測、預(yù)防知識掌握度等五個方面，各方面滿分20分，總分100分，評分越高，患者治療依從性越好。

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）對兩組護(hù)理后患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括：物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等四個維度，共74個條目，各維度總分均100分，評分越高，患者生活質(zhì)量就越高[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用“x±s”表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 對比兩組治療依從性

觀察組按時服藥、活動與飲食科學(xué)、按時復(fù)查、自我監(jiān)測、預(yù)防知識掌握度評分及總依從度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2? 對比兩組GQOL-74各維度評分

觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等維度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3 討 論

糖尿病患者中高血糖為主要的特征，主要因為胰島素的分泌缺陷或是胰島素吸收障礙，或是兩者都有，有巨大的危害，容易引起血管、心等器官疾病，甚至于致死[1]。2型糖尿病常與肺結(jié)核共存，且病情相互影響，加大了治療難度，對護(hù)理工作的要求也更高。而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠給予肺結(jié)核患者連續(xù)性的健康教育，進(jìn)而提升患者治療的依從性，讓其充分認(rèn)識到規(guī)范治療對于延緩病情進(jìn)展、提升治療療效的重要性[2]。在糖尿病伴肺結(jié)核患者中實施了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)以后，能夠讓患者掌握更多地、與疾病有關(guān)的科學(xué)知識，從而提升治療的信心，并以一顆積極、樂觀的心態(tài)面對疾病和治療，最終提高治療依從性。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)還能夠幫助患者重新養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，進(jìn)而增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)更注重家庭支持以及出院后的隨訪，這在很大程度上也提升了患者家屬的配合度和依從性，使其能夠真正督促患者遵醫(yī)囑用藥、飲食、運(yùn)動[3]。本次研究得出，觀察組按時服藥、活動與飲食科學(xué)、按時復(fù)查、自我監(jiān)測、預(yù)防知識掌握度評分及總依從度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能、軀體功能、心理功能等維度評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在肺結(jié)核伴有糖尿病的患者護(hù)理中實施延續(xù)性護(hù)理能夠改善患者臨床指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張? ?玨.多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（4）：211-213.

[2] 宋衛(wèi)蘭.常規(guī)與綜合護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（25）：203.

[3] 李? ?麗，戴華麗.研究對肺結(jié)核合并糖尿病患者實行護(hù)理干預(yù)對其康復(fù)的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（21）：73-75.

本文編輯：李 豆