陳長(zhǎng)青

【摘要】目的 就新生兒篩查足跟血采集護(hù)理的要點(diǎn)展開研究和分析。方法 于我院婦產(chǎn)科出生的新生兒群體中選取與本次研究規(guī)則相符的150例新生兒作為主要對(duì)象，該150例新生兒出生時(shí)間都處于2018年1月～2018年12月之間。將新生兒出生順序作為依據(jù)進(jìn)行對(duì)比小組的劃分，兩個(gè)小組內(nèi)都包含75例新生兒。對(duì)照組新生兒全身沐浴之后進(jìn)行足跟血的采集，觀察組的所有新生兒采集足跟血之前則僅給予足部沐浴。統(tǒng)計(jì)兩組新生兒足跟血采集具體數(shù)據(jù)與家屬滿意度情況后展開對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)比結(jié)果顯示，對(duì)照組新生兒足跟血采集成功率對(duì)比觀察組處于劣勢(shì)地位，觀察組家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度具有優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 采集新生兒足跟血之前給予其足浴護(hù)理可切實(shí)提升采集的成功率，有利于新生兒痛苦的降低，進(jìn)而家屬滿意度一定程度提升。

【關(guān)鍵詞】新生兒;足跟血;采集護(hù)理要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

新生兒篩查屬于我國(guó)國(guó)民素質(zhì)有效提升的措施之一，母嬰保健法內(nèi)明確規(guī)定新生兒出生72h后需要通過足跟血的采集檢測(cè)其先天性甲狀腺功能與苯丙酮尿癥，便于新生兒疾病的盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，于新生兒身體健康和身體素質(zhì)的提升均有積極意義。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究中的150例新生兒都于我院2018年全年婦產(chǎn)科出生的新生兒群體選出，依照新生兒的出生順序具體分為對(duì)照組與觀察組，每個(gè)小組內(nèi)的新生兒都是75例。該150例新生兒中包含女性70例、男性80例。（3.26±0.3）Kg是所有新生兒的平均體重。對(duì)比兩組患者性別及體重的差異性，其均不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2? 一般方法

沐浴后采血法：護(hù)理人員將沐浴間溫度調(diào)節(jié)至25～28℃范圍內(nèi)，水溫需要控制在38～41℃，對(duì)照組新生兒均接受5～10分鐘的全身沐浴，沐浴之后采用柔軟的毛巾擦拭新生兒身體，并給予其常規(guī)足跟血采集。

足浴后采血法：室內(nèi)溫度與水溫均與沐浴溫度相同，觀察組新生兒在此種條件下接受5～10分鐘的足浴，擦拭干凈之后采集足跟血。

采血部位：新生兒的足跟血采集點(diǎn)位于其足跟外側(cè)緣針對(duì)外踝下方的1.5 cm～2.0 cm處。護(hù)理人員在采集之前首先需要應(yīng)用75%濃度的酒精消毒采血位置，然后通過一次性三棱針進(jìn)行采血。需要將第1滴血擦拭干凈后用試紙吸收新生兒足底直徑為1cm的血斑。

血樣保存：護(hù)理人員采集新生兒足跟血之后，需要將其于室溫環(huán)境下自然干燥3-6h后再行送檢。如采集血樣不能及時(shí)送檢需要將其放于塑料袋內(nèi)給予特殊保存，必須確保7天之內(nèi)送檢。此外，護(hù)理人員需要確保血樣不可受到污染，避免對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3? 新生兒足浴與沐浴后足跟血采集的有關(guān)注意事項(xiàng)

第一，為了避免發(fā)生水溫較高燙傷新生兒的情況發(fā)生，必須保證水溫的適宜性，需要采用精準(zhǔn)度較高的水溫計(jì)對(duì)水溫進(jìn)行測(cè)量;第二，采集血樣時(shí)候保證動(dòng)作的輕柔性，嚴(yán)謹(jǐn)發(fā)生采血過程中造成新生兒局部淤血的情況;第三，確保濾紙與血液的充分接觸，血樣的充足有利于檢測(cè)誤差的降低;第四，盡量于新生兒接受母乳1-1.5h之后進(jìn)行足跟血采集，此時(shí)其血容量相對(duì)較高，有利于采集成功率的提升。

2 結(jié) 果

由兩組新生兒足跟血采集數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果可以得出，觀察組新生兒足跟血的采集成功率要顯著高于對(duì)照組的新生兒，而且觀察組具有新生兒家屬滿意度較高的優(yōu)勢(shì)，P<0.05，具體數(shù)據(jù)整理如下。

3 討 論

就新生兒而言，其體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)展成熟，所以相比成人而言，新生兒的體溫受到外界環(huán)境影響更大一些。血液主要于軀干和內(nèi)臟部位進(jìn)行聚集，人體肢體末梢的血流量相對(duì)較少，所以采集新生兒足跟血具有一定難度。通過足浴護(hù)理可有效促進(jìn)新生兒末梢血液的循環(huán)，為后續(xù)足跟血的成功采集打下良好基礎(chǔ)。

本次研究中對(duì)照組的所有新生兒均在沐浴之后采集足跟血，新生兒在沐浴后全身機(jī)體會(huì)發(fā)生不同的應(yīng)激反應(yīng)，其激素處于重新調(diào)整與分布的過程中，而且其肢體末梢血管可能會(huì)因?yàn)橹車鷾囟容^低出現(xiàn)相對(duì)嚴(yán)重的收縮，一定程度提升了足跟血采集的困難程度，必須要多次反復(fù)擠壓才能獲得檢測(cè)所需的血液標(biāo)本，但是反復(fù)擠壓很有可能直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度。觀察組的75例新生兒均在采集足跟血之前進(jìn)行足浴，足浴的過程中其足部血管逐漸擴(kuò)張，血容量越發(fā)充足，因此大部分采集都可自動(dòng)留出血液，無需反復(fù)擠壓新生兒足底，無論是采集的成功率還是檢測(cè)準(zhǔn)確率都一定程度提升。本次研究結(jié)果也對(duì)此理論進(jìn)行證實(shí)，接受足浴后足跟血采集的觀察組新生兒其采集成功率明顯高于對(duì)照組新生兒。

綜合上述，護(hù)理人員就新生兒足跟血進(jìn)行采集時(shí)，可首先給予新生兒5-10分鐘的足浴護(hù)理，待新生兒足部血液循通暢之后再行采集，有利于采集成功率的提升，可考慮于新生兒足跟血采集實(shí)踐操作中的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周樹勤，段海英，羅銀花.800例新生兒足跟血采集條件的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，（04）：368-369.

本文編輯：李 豆