張志俊 張良平 潘崢強 蔣益鵬

【摘要】目的 探析對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療的臨床效果。方法 擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者，按照數(shù)字隨機法將其分成兩組，對照組（19例）患者行以常規(guī)治療，研究組（19例）患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果 治療前兩組患者的氧合指數(shù)對比無統(tǒng)計學差異，治療第7天研究組氧合指數(shù)高于對照組，P<0.05。結(jié)論 對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療的臨床效果確切，可以有效改善患者氧合指數(shù)，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】早期分階段肺康復鍛煉;重癥急性呼吸窘迫綜合征;氧合指數(shù)

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

急性呼吸窘迫綜合征屬于重癥醫(yī)學科常見疾病，對患者生命安全有嚴重威脅，患者通常需要長時間機械通氣，這也增加了患者病死率，據(jù)相關(guān)研究指出，對于此類患者來說，早期分階段肺康復鍛煉非常重要，可以使患者肺功能得到改善，降低病死率[1-2]。本文探析對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療的臨床效果，擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進行研究，報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者，病例擇取時間范圍為2017年3月至2019年3月，按照數(shù)字隨機法將其分成兩組，對照組（19例）患者中，男11例，女8例，病例擇取年齡范圍為45～70（62.36±12.47）歲;研究組（19例）患者中，男12例，女7例，病例擇取年齡范圍為46～71（62.40±12.53）歲;對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2? 治療方法

對照組（19例）患者行以常規(guī)治療。研究組（19例）患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療：①在循環(huán)不穩(wěn)定階段，利用呼吸機使患者呼吸保持通暢狀態(tài)，對呼吸機參數(shù)進行調(diào)整，潮氣量控制在4～6 mL/mg，高呼氣末正壓通氣控制在15～25 cmH2O，每次肺復張保持30秒～2分鐘，每天12次，并指導患者開展肢體訓練，注意控制運動量，每天1次。②在循環(huán)相對穩(wěn)定階段，維持藥物劑量，對呼吸機潮氣量進行調(diào)節(jié)，增加2ml/mg，高呼氣末正壓通氣水平降低5 cmH2O，每次肺復張保持時間延長3～5分鐘，每天6～8次，并開展上拉皮筋、握力器鍛煉肌力鍛煉，每天3次，每次15分鐘。③循環(huán)穩(wěn)定階段，采取間斷性呼吸機治療，每天帶機活動2分鐘，并逐漸增加活動時間，脫機時開展深呼吸、吹氣球等鍛煉，每天2～3次，每次15～30分鐘。

1.3? 臨床觀察指標

對兩組治療前及治療第7天氧合指數(shù)進行分別測定和記錄。

1.4? 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前對照組和研究組患者的氧合指數(shù)分別為（89.52±16.27）mmHg、（90.13±16.55）mmHg，對比無統(tǒng)計學差異，治療第7天研究組氧合指數(shù)[（256.85±46.52）mmHg]高于對照組[（206.26±49.63）mmHg]，P<0.05。

3 討 論

本次研究中，針對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者采取早期分階段肺康復鍛煉治療，并與常規(guī)治療作對比，結(jié)果顯示，治療第7天研究組氧合指數(shù)明顯高于對照組，可見早期分階段肺康復鍛煉治療的效果更佳，可以使患者的氧合指數(shù)得到改善。這主要是因為早期分階段肺康復鍛煉對呼吸機通氣治療有輔助作用，對引出分泌物有促進作用，可以使患者呼吸功能得到改善，同時可以使患者血氧飽和度得到改善，病死率降低[3]。另外對患者肺功能指標也有改善作用，使患者呼吸功能恢復正常。因此早期分階段肺康復鍛煉的效果確切[4]。

對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復鍛煉治療的臨床效果確切，可以有效改善患者氧合指數(shù)，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 郭萃蓉.早期分階段肺康復鍛煉治療重癥ARDS患者效果觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（08）：21-22.

[2] 查? ?欣.早期分階段肺康復鍛煉技術(shù)實施在ARDS重癥患者護理中的價值觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，01（05）：138.

[3] 吳燦俊.早期分階段肺康復鍛煉技術(shù)在ARDS重癥病人護理中的應(yīng)用[J].飲食保健，2018，05（38）：124-125.

[4] 梁澤平，商? ?璀，蔣東坡，等.早期分階段肺康復鍛煉技術(shù)在ARDS重癥病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31（08）：955-958.

本文編輯：李 豆