陳勁 關(guān)恒民 孫愛華 王靜 趙良舉 劉丹丹

【摘要】目的 分析動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在老年人無癥狀低血糖檢測(cè)中的應(yīng)用。方法 選取2016年3月～2017年11月我院收治的老年人無癥狀低血糖患者87例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組43例，主要為手動(dòng)血糖監(jiān)測(cè)，觀察組44例，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)比兩種不同監(jiān)測(cè)方式的效果。結(jié)果 觀察組患者血糖檢測(cè)準(zhǔn)確度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)可有效提升監(jiān)測(cè)效果，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè);老年人無癥狀低血糖;手動(dòng)監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

低血糖反應(yīng)多出現(xiàn)于糖尿病藥物治療患者和老年患者。無癥狀低血糖臨床并未特殊癥狀因此有不易察覺特點(diǎn)，處理不當(dāng)則會(huì)引發(fā)心腦腎等各種臟器損傷。多數(shù)分析認(rèn)為為控制此種疾病，可采用血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行分析。常規(guī)監(jiān)測(cè)中主要為手動(dòng)檢測(cè)，此種方式受多數(shù)因素影響，效果有限。有分析認(rèn)為動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可有效提升檢測(cè)水平，為控制患者疾病發(fā)展提供幫助，有臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種檢測(cè)方式的效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年3月～2017年11月我院收治的無癥狀低血糖患者87例，對(duì)照組43例，男21例，女22例，年齡52～87歲，平均年齡（72.41±2.16）歲，病程11～37年，平均病程（22.54±2.16）年;觀察組44例，男22例，女22例，年齡51～87歲，平均年齡（72.56±2.14）歲，病程10～37年，平均病程（22.62±2.17）年，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異。

1.2? 方法

對(duì)照組患者主要為手動(dòng)測(cè)試，手測(cè)血糖≤3.9 mmol/L則為1次低血糖。

觀察組患者為動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)，主要采用CGMS對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。設(shè)備主要有葡萄糖感應(yīng)器和血糖記錄儀以及電纜、信息提取器、軟件。感應(yīng)器主要由微電解、葡萄糖氧化酶和半透膜組成。感應(yīng)探頭置于上臂三角肌處皮下，通過檢測(cè)皮下組織液內(nèi)葡萄糖所產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)電信號(hào)反映患者血糖水平，每天清晨手測(cè)一次末梢空腹血糖輸入機(jī)器進(jìn)行校正。同時(shí)記錄器可通過電纜10s進(jìn)行一次電信號(hào)傳輸，每5min將所得平均數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為血糖值進(jìn)行儲(chǔ)存，每天約可儲(chǔ)存288個(gè)血糖值。檢測(cè)范圍為2.2～22.2mmol/L，也可持續(xù)性、動(dòng)態(tài)反應(yīng)患者全體性血糖變化。3天至少拔出探頭，采用信息提取器下載數(shù)據(jù)，由計(jì)算軟件進(jìn)行系統(tǒng)信息記錄分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢測(cè)方式效果：監(jiān)測(cè)時(shí)提示為低血糖且患者實(shí)際情況證實(shí)為低血糖則為準(zhǔn)確;出現(xiàn)低血糖并未監(jiān)測(cè)出低血糖為漏測(cè);提示為低血糖實(shí)際并非低血糖為誤測(cè)。對(duì)比來各種檢測(cè)方式的效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組：確診36例，漏測(cè)6例，誤測(cè)1例，準(zhǔn)確度83.72%;觀察組：確診43例，漏測(cè)1例，誤測(cè)0例，準(zhǔn)確度97.73%。

觀察組患者血糖檢測(cè)準(zhǔn)確度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

老年無癥狀低血糖主要致病因素為糖尿病引發(fā)神經(jīng)病變，繼而使得患者神經(jīng)對(duì)茶酚胺并不敏感。且部分老年患者飲食障礙，也會(huì)加劇低血糖[2-4]。無癥狀低血糖多表現(xiàn)為隱匿性，臨床疾病治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)便十分重要。但傳統(tǒng)檢測(cè)主要為手測(cè)，此種方式僅可反應(yīng)瞬間血糖變化，頻繁監(jiān)測(cè)也無法全面了解患者血糖狀況。CGMS監(jiān)測(cè)時(shí)主要借助皮下葡萄糖檢測(cè)探頭進(jìn)行機(jī)體組織間葡萄糖濃度探查，和傳統(tǒng)血漿、毛細(xì)血管探查有重要不同。有分析認(rèn)為此種探查方式，絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差都極低，探查準(zhǔn)確度極高[5]。本次分析發(fā)現(xiàn)，可有效避免多次測(cè)量的缺點(diǎn)，全面了解糖尿病患者血糖狀況。且夜間測(cè)試更好，有分析認(rèn)為由于夜間患者糖分消耗大且并無糖分?jǐn)z入，因此夜間低血糖狀況較為嚴(yán)重[5]。本次采用動(dòng)態(tài)檢測(cè)可有效避免此種問題。分析本次研究結(jié)果可知，采用動(dòng)態(tài)檢測(cè)之后，觀察組患者血糖檢測(cè)準(zhǔn)確度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可知?jiǎng)討B(tài)檢測(cè)對(duì)血糖檢測(cè)全面性效果更好。

綜上所述，為老年人無癥狀低血糖動(dòng)態(tài)檢測(cè)時(shí)可，檢測(cè)效果更好，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆