汪才鳳?
【摘要】目的 淺析老年腹股溝疝氣采取疝氣無張力修補術治療的臨床效果及并發(fā)癥情況。方法 此次58例研究對象是2017年7月~2019年7月在本院行手術治療的腹股溝疝氣老年患者,經(jīng)雙盲法分組,研究組用疝氣無張力修補術,對照組用傳統(tǒng)修補術,比較兩組手術效果及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組比對照組手術時長、下床活動時間、住院時長均短,并發(fā)癥率低,差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 老年腹股溝疝氣患者應用疝氣無張力修復術能提升手術效果,減少并發(fā)癥,促進術后恢復,值得推廣應用。
【關鍵詞】老年腹股溝疝氣;疝氣無張力修補術;陰囊血腫
【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01
在腹外疝中腹股溝疝占比超過90%,該病是經(jīng)由腹股溝腹腔臟器從腹壁缺損處突出,老年患者居多[1]。臨床中主要進行手術修補,但是傳統(tǒng)方法創(chuàng)傷大,術后不易恢復,還容易誘發(fā)陰囊血腫、切口感染等并發(fā)癥,而疝氣無張力修補術的出現(xiàn)彌補了這一不足。我院為了探究該手術的效果展開研究,詳情如下:
1 資料與方法
1.1? 一般資料
收集2017年7月~2019男7月在本院行手術治療的58例老年腹股溝疝氣患者為研究對象,隨機分組用雙盲法,各29例。研究組男女比例20:9,年齡65~84歲,平均(71.43±3.16)歲;對照組男女比例19:10,年齡65~82歲,平均(71.05±3.38)歲。分析兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2? 方法
1.2.1 疝氣無張力修補術(研究組)
于髂前上棘和恥骨交界處做橫向切口,將腹橫筋膜充分暴露,游離精索和疝囊,暴露出疝囊頂部外脂肪組織;如果是女性患者,分離子宮圓韌帶和疝囊,之后將腹股溝韌帶和肌腱縫合,腹膜前、腹橫筋膜間隙鈍性分離,疝囊頸部腹橫筋膜進行環(huán)形切開,選擇稍大的補片,若患者疝囊較大,采用橫斷方式將疝囊剝離,遠端行電凝止血,近端荷包法縫合,操作完成后放置補片,放回腹腔,將恥骨結(jié)節(jié)和腹股溝韌帶固定好。
1.2.2 疝氣傳統(tǒng)修補術(對照組)
常規(guī)切開后,游離精索、疝囊,之后徹底剝離疝囊,選擇合適補片,并采用常規(guī)方法縫合。
1.3? 觀察指標
①統(tǒng)計兩組患者手術時長、下床活動時間、住院時長。②統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥情況,包括陰囊血腫、尿潴留、切口感染、下肢靜脈血栓。
1.4? 統(tǒng)計學分析
用SPSS 19.0軟件整理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用x2檢驗,用[n(%)]表示;計量資料用t檢驗,用(x±s)表示;P<0.05表示差異呈統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1? 比較兩組患者的手術情況
研究組比對照組手術時長、住院時長更短,下床活動時間更早,差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1
2.2? 比較兩組患者術后并發(fā)癥情況
研究組1例尿潴留、1例切口感染,總發(fā)生率為6.89%;對照組2例陰囊血腫、3例尿潴留、2例切口感染、1例下肢靜脈血栓,總發(fā)生率為27.59%,差異呈統(tǒng)計學意義(x2=4.350,P=0.037)。
3 討 論
由于老年人存在腹壁薄、肌肉萎縮等情況,所以當負壓升高、用力排便、情緒激動時容易誘發(fā)腹股溝疝,通過手術進行修復,能解除病痛。其中疝氣無張力修補術符合人體解剖結(jié)構和生理特點,術中使用的補片能進行持續(xù)性無張力修補,組織粘合更加穩(wěn)固,能有效提高腹橫筋膜的韌性和強度,術后可盡早下床活動,減少并發(fā)癥[2]。此次研究中,研究組行疝氣無張力修補術,手術時長、下床活動時間、住院時長均短于行傳統(tǒng)疝氣修補術的對照組,差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組比對照組并發(fā)癥率低,差異呈統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見,疝氣無張力修復術能縮短手術時長和術后恢復時間,減少并發(fā)癥,讓患者更快出院。
綜上所述,老年腹股溝疝氣患者應用疝氣無張力修復術有助于提升手術效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進術后恢復,值得推廣應用。
參考文獻
[1] 蘇? ?杰,馮振聲,孫? ?奇,等.無張力修補術治療老年腹股溝疝患者的臨床療效[J].中華老年醫(yī)學雜志,2018,37(5):558-560.
[2] 蘇紅軍,戴圣海.傳統(tǒng)疝修補術和充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效比較研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(12):1305-1307.
本文編輯:李 豆