劉洋?

【摘要】目的 觀察鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效。方法 共選擇73例鼻竇炎伴鼻息肉患者，隨機分為觀察組37例及對照組36例，對照組給予傳統(tǒng)的摘除術治療，觀察組給予鼻竇內(nèi)鏡手術治療。結(jié)果 觀察組37例，顯效19例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例，總有效率為94.59%;對照組36例中，顯效11例，好轉(zhuǎn)17例，無效8例，總有效率為77.78%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉效果較好，故值得應用。

【關鍵詞】鼻竇炎;鼻息肉;鼻竇內(nèi)鏡手術;效果分析

【中圖分類號】R765.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

鼻竇炎伴鼻息肉在耳鼻喉科十分常見，患者可表現(xiàn)為流膿涕、嗅覺減退、鼻塞、頭痛等，如有報道顯示約有66%的此類患者會出現(xiàn)嗅覺功能障礙[1]。治療本病的方法主要是手術，傳統(tǒng)術式以開放、摘除手術為主，但不能有效改善嗅覺，且創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多，而鼻竇內(nèi)鏡手術做為一種微創(chuàng)手術更易被廣大患者所接受。筆者近期即采用鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉患者，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1? 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月遼源市中醫(yī)院收治的鼻竇炎伴鼻息肉患者73例，隨機分為觀察組37例及對照組36例，觀察組男20例，女17例，年齡22～67歲，平均（48.14±5.36）歲，病程6個月～8年，平均（5.28±1.67）年;對照組男18例，女18例，年齡23～68歲，平均（48.97±5.83）歲，病程8個月～9年，平均（5.68±1.54）年。兩組患者的性別、年齡及病程等比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標準

①年齡18～70歲。②符合“鼻竇炎”、“鼻息肉”的診斷標準[1]，且伴發(fā)，有典型的臨床表現(xiàn)。③能接受手術治療，簽署手術知情同意及研究知情同意者。

1.3? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，采用t檢驗、x2檢驗，以P<0.05認為有統(tǒng)計學差異。

2 治 療

2.1? 對照組

給予傳統(tǒng)的摘除術進行治療，在表面麻醉起效后，于上唇齒齦溝的交界處做一切口，充分暴露，根據(jù)具體病情，切除后部中鼻甲、蝶篩前壁等處的病變組織，開放篩竇、額竇口、前篩竇等部位，并實施上頜竇根治術。術后處理：給予0.9%氯化鈉注射液沖洗鼻腔，并用紗布填塞止血，必要時配合抗感染治療，注意清除鼻道內(nèi)的分泌物。

2.2? 觀察組

給予鼻竇內(nèi)鏡手術治療，術前明確鼻息肉位置?；颊呷⊙雠P位，術前給予麻醉，起效后進行治療，先切除鉤突，使頜竇開口，采用電動切割吸引器將鼻息肉及其它病變粘膜全部切除，最后清理鼻息肉組織。術后處理同對照組。

3 結(jié) 果

3.1? 療效判定標準[3]

①顯效：經(jīng)手術治療后，鼻竇口正常開放，鼻塞、流膿涕等癥狀消失，未見膿性分泌物。②有效：經(jīng)手術治療后，鼻塞、流膿涕等癥狀有所好轉(zhuǎn)，鼻竇腔黏膜仍存在一定的肥厚、水腫，膿性分泌物有所較少。③無效：經(jīng)手術治療后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，或新息肉出現(xiàn)，鼻竇口仍有狹窄。

3.2? 結(jié)果

觀察組37例，顯效19例（占51.35%），好轉(zhuǎn)16例（占43.24%），無效2例（占5.41%），總有效率為94.59%;對照組36例中，顯效11例（占30.56%），好轉(zhuǎn)17例（占47.22%），無效8例（占22.22%），總有效率為77.78%。兩組比較，差異有顯著性（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

鼻竇炎伴鼻息肉患者多有明顯的癥狀和體征，其生活、工作受到嚴重影響，需積極治療。其治療可分為保守治療和手術治療兩大類，前者包括抗感染、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫及中醫(yī)藥等，但效果欠理想，故而手術治療是治療本病的最主要方式。鼻竇內(nèi)鏡手術屬于一種微創(chuàng)手術方式，其與傳統(tǒng)術式相比，優(yōu)勢明顯，既可以減少創(chuàng)傷性，同時又可在清晰的視野下進行手術，有利于徹底清除病灶、并可避免損傷正常的黏膜組織[4-5]，患者也易于接受。本研究結(jié)果顯示，鼻竇內(nèi)鏡手術可以更好的清除鼻息肉，暢通鼻氣道，減輕鼻塞、流膿涕等癥狀，減少或清除膿性分泌物，綜合效果較好，故值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] ?；蓰?鼻竇內(nèi)鏡手術對鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔通氣狀況及嗅覺功能的影響[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（2）：159-161.

[2] 鄒? ?斌.鼻竇內(nèi)鏡術治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效及對患者鼻腔氣流的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（28）：59-61.

[3] 朱玉蘭.鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎合并鼻息肉的效果評價[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：65-66.

[4] 潘喜榮.內(nèi)鏡鼻竇手術治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（5）：543-545.

[5] 高紅喜.鼻竇內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效及對嗅覺功能的影響[J].中國醫(yī)學工程，2018，26（10）：84.

本文編輯：李 豆