文/蔣波 濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院基建辦 山東濟(jì)南 250012

目前我國的醫(yī)療建筑工程主要是由醫(yī)療單位開展施工建設(shè)，而在傳統(tǒng)的建筑模式中，工程的施工時(shí)間較長，而且需要的投入資金也較大，再加上建筑具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，因此開展造價(jià)控制具有一定的難度。但醫(yī)療建筑成功建成后所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也是十分顯著的，可以有效的改善一臉的運(yùn)行成本，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，所以，我們必須要不斷完善醫(yī)療建筑的造價(jià)控制管理工作【1】。

1、醫(yī)療建筑所具有的的主要特點(diǎn)

1.1 醫(yī)療建筑用途分類較多、功能復(fù)雜

通常，單位建筑包括辦公和住宅兩種，但對于醫(yī)療建筑則需要系統(tǒng)的包括行政管理、門診、急診等七項(xiàng)設(shè)施結(jié)構(gòu)，而且還要包括科研和相關(guān)的教學(xué)設(shè)施。各類型的結(jié)構(gòu)具有著不同的作用，尤其對于醫(yī)院的門診、急診等部門除了要具有公共建筑所涵蓋的消防、節(jié)能等條件外，還要對醫(yī)院的感染管理工作進(jìn)行考慮，從而保證該設(shè)施的溫度、濕度等能夠符合相關(guān)要求，包括輻射防護(hù)、磁場的隱蔽干擾、污水排放等。所以，醫(yī)療建筑由于用途不同具有較多的分類，功能十分的復(fù)雜，這給醫(yī)療建筑的建設(shè)也增添了一定的難度。

1.2 醫(yī)療建設(shè)造價(jià)高

醫(yī)療建筑在分類中屬于一類公共建筑，對于建筑的消防等級，抗震等級等具有較高的要求，而且人員集中，建筑內(nèi)的相關(guān)設(shè)施功能復(fù)雜，具有較多的特殊功能設(shè)施。具體包括手術(shù)室用房、重癥ICU用房，核磁共振房間等。此外，對于醫(yī)療建筑，在設(shè)計(jì)過程中還要滿足一系列常規(guī)的基礎(chǔ)，包括建筑主體、裝修、空調(diào)等，相關(guān)系統(tǒng)和處理流程也要充分的滿足醫(yī)療建筑的使用要求。因此，醫(yī)療建筑的造價(jià)往往比一般建筑要更高【2】。

2、醫(yī)療建筑造價(jià)控制現(xiàn)狀

2.1 對項(xiàng)目建設(shè)前期的可行性研究報(bào)告和初步設(shè)計(jì)不夠深入

醫(yī)療建筑在開展造價(jià)控制管理工作時(shí)對項(xiàng)目建設(shè)前期的可行性研究報(bào)告和初步設(shè)計(jì)研究不夠全面，首先沒有明確建設(shè)需求任務(wù)書，包括醫(yī)療單位需要設(shè)置何種部門以及需要哪些大型醫(yī)療設(shè)備。還要對相關(guān)設(shè)置的數(shù)量、功能、系統(tǒng)、裝修程度等進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)查的結(jié)果來明確具體的建設(shè)要求，但很多建設(shè)單位往往對這些要求的掌握不夠全面和深入。

2.2 對可行性研究報(bào)告、初步設(shè)計(jì)、概算的審核不夠準(zhǔn)確

醫(yī)療單位通常會委托具有資質(zhì)的施工單位來對項(xiàng)目出示可行性研究報(bào)告，但是施工單位往往對報(bào)告的分析不夠具體，而且根據(jù)報(bào)告所做出的的初步設(shè)計(jì)深度不夠，因此出現(xiàn)了許多的漏項(xiàng)，導(dǎo)致對造價(jià)的概算不夠準(zhǔn)確。此外，對醫(yī)院建設(shè)方面缺乏具有經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能的專家，所以在對報(bào)告的研究、初步設(shè)計(jì)和進(jìn)行概算的過程中沒有對建筑工程進(jìn)行準(zhǔn)確的評價(jià)和估算，這給工程造價(jià)工作帶來了一定的難度【3】。

3、控制醫(yī)療建筑造價(jià)的有效措施

3.1 加強(qiáng)建設(shè)單位建設(shè)力量，作好設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)工作

醫(yī)療單位首先應(yīng)該建立專業(yè)隊(duì)伍，從而有效的考察建設(shè)項(xiàng)目，并根據(jù)醫(yī)療單位的相關(guān)要求提供任務(wù)書，并對工程項(xiàng)目提供建議書和可行性研究報(bào)告。再根據(jù)醫(yī)療單位的醫(yī)療工藝、流程和系統(tǒng)設(shè)置等要求選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療設(shè)計(jì)單位來合理的制定設(shè)計(jì)方案。通過醫(yī)療設(shè)計(jì)單位制定出初步設(shè)計(jì)、施工圖等，從而為工程的建設(shè)提供相關(guān)依據(jù)。造價(jià)控制可以根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙的具體編制進(jìn)行預(yù)算，這樣可以減少工程的設(shè)計(jì)變工以及具體施工中所導(dǎo)致的成本浪費(fèi)，使造價(jià)更具有準(zhǔn)確性。

3.2 醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)人員素質(zhì)的提高

由于醫(yī)療建筑的相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等制定的時(shí)間較短，因此工程在具體的施工中還需要進(jìn)一步的規(guī)范。對此，部分設(shè)計(jì)單位成了醫(yī)療建筑所，但由于相關(guān)設(shè)計(jì)人員自身的認(rèn)識和專業(yè)水平不足，所以出現(xiàn)邊學(xué)習(xí)，邊開展設(shè)計(jì)工作的現(xiàn)象。這樣也會使設(shè)計(jì)的方案和圖紙質(zhì)量有所降低。因此，相關(guān)設(shè)計(jì)單位應(yīng)該提高設(shè)計(jì)人員的素質(zhì)，使其更加的專業(yè)，造價(jià)控制才能更為的科學(xué)合理。

3.3 施工階段的精心組織配合

醫(yī)療建筑從設(shè)計(jì)階段到施工階段，需要具有經(jīng)驗(yàn)豐富的施工單位和監(jiān)理單位。而專業(yè)的工作人員則可以更好的保障施工方能夠理解醫(yī)療建筑的復(fù)雜功能和相關(guān)要求，而且能夠根據(jù)醫(yī)療建筑的特點(diǎn)合理的制定施工方案。而專業(yè)監(jiān)理人員則可以在施工過程中提出更加合理的專業(yè)化建議，使工程的施工能夠有效的開展。此外，在具體的施工過程中，醫(yī)療單位還應(yīng)委托相關(guān)的跟蹤設(shè)計(jì)單位，并由其來促進(jìn)工程的造價(jià)工作。目前許多施工、監(jiān)理單位對醫(yī)療建筑的相關(guān)知識了解得不夠全面，因此無法有效地協(xié)調(diào)兩個(gè)單位之間的系統(tǒng)工作，甚至在工程開展過程中各自為政，從而導(dǎo)致工程出現(xiàn)了反復(fù)施工的現(xiàn)象，這給醫(yī)療建筑的建設(shè)也造成了巨大的浪費(fèi)，工程的成本大大增加，而且還延誤了工程的工期，不利于工程的造價(jià)控制，所以應(yīng)該精心組織施工單位和監(jiān)理單位，使二者協(xié)作配合，合理的開展相關(guān)工作【4】。

結(jié)語：

綜上所述，醫(yī)療建筑由于自身所具有的特殊性，因此在開展工程造價(jià)控制管理工作時(shí)，需要重點(diǎn)做好施工準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對施工階段的有效控制，合理控制材料成本，做好對工程的造價(jià)控制。這樣才能有效的保證工程建設(shè)能夠穩(wěn)定、有序的開展。此外，醫(yī)療建筑工程的管理人員也要加強(qiáng)和施工單位之間的協(xié)作和配合，做好交流，確保工程造價(jià)能夠科學(xué)合理的開展相關(guān)工作。