孫靈芝 湯巧玲 陳昱良 周立群

（北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，北京 100029）

“當前醫(yī)學人文學科建設(shè)存在的突出問題是專業(yè)人才隊伍薄弱、缺乏高水平的學科平臺、學科門類歸屬不統(tǒng)一等。”［1］2008年教育部提出“探索符合教育教學規(guī)律和大學生特點的教學方法，提倡啟發(fā)式、參與式、互動式、案例式、研究式教學”的要求，此后，部分高校先后推出教學改革方針，并積極響應(yīng)課程思政改革，醫(yī)學史課程如2018年4月18日，南京中醫(yī)藥大學公示的“課程思政”示范課名單有徐建云《中國醫(yī)學史》，2018年6月27日，廣西中醫(yī)藥大學2018年度課程思政教學改革項目立項通過了王縉的課題《<中國醫(yī)學史>課程思政教學改革探索》。北京中醫(yī)藥大學醫(yī)學史課程也增加了課上課下師生間的互動，積極開展探究式課堂教學，即在老師引導下，以學生探討、研究為前提，以現(xiàn)行教材為基本內(nèi)容，通過個人、小組、集體等多種活動方式進行教學的授課方式，得到了學生們良好的反饋，取得了初步成果。

目前全國各中醫(yī)藥大學均開設(shè)有醫(yī)學史相關(guān)課程（本校使用教材為梁永宣主編《中國醫(yī)學史》人民衛(wèi)生出版社第2版），北京中醫(yī)藥大學醫(yī)史文獻教研室承擔了全校的醫(yī)學史教學任務(wù)，主要是36學時的《中國醫(yī)學史》和45學時的《中外醫(yī)學史》（為《中國醫(yī)學史》和《世界醫(yī)學史》內(nèi)容的整合）。一些綜合大學的醫(yī)學院也開設(shè)有醫(yī)學史課程，該課程具有文化通識教育與醫(yī)學專業(yè)知識相結(jié)合的特點。如何在本科教學中進行思政教育，也是醫(yī)史文獻教研室在開展醫(yī)學史課程中需要思考的。

1 醫(yī)學史課程本科教學融入思政教育的必要性

有必要思考如何在講好醫(yī)學史課程的基礎(chǔ)上加強“醫(yī)學人文的教學”“醫(yī)學人文的研究”等，將醫(yī)學人文的課程整合打造為全國著名的“北中醫(yī)品牌”，積極探索價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授這三維目標有機統(tǒng)一在一起的新型的課堂教學，有效融入思政教育；探索提升教師教學能力、提高本科生研究創(chuàng)新力和未來職業(yè)勝任力的課程思政實踐。采用啟發(fā)式教學方法，注入思辨、批判性思維，以史鑒今思考當下醫(yī)療改革等熱點問題，向各專業(yè)學生傳遞積極的人文觀、價值觀。融合學校優(yōu)質(zhì)教學資源，圍繞健康中國國家戰(zhàn)略，從以人的病為中心轉(zhuǎn)向以病的人為中心，從治病轉(zhuǎn)向重視健康，培養(yǎng)不僅會看病而且“厚基礎(chǔ)，重傳承，強實踐，求創(chuàng)新，高素質(zhì)”的拔尖創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

雖然當下醫(yī)學史課程思政的要點在于打破思政課教師“單兵作戰(zhàn)”、大學思政課“孤島化”窘境，讓每門課程都育人、每位教師都承擔育人責任，實現(xiàn)全程育人、全方位育人。而醫(yī)學人文類課程要想與思想政治理論課同向同行、形成協(xié)同效應(yīng)，這其中有個關(guān)鍵問題需要注意：要準確把握醫(yī)學史課程特點，既牢牢把握思政理論課的核心地位，又要充分發(fā)揮醫(yī)史課程的育人價值。因此需要思考如何將顯性教育與隱性教育融會貫通，實現(xiàn)思政教育從專人向全員的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化。

2 醫(yī)學史課程本科教學融入思政教育的可行性

2.1 課程思政講什么 講述醫(yī)學史課程內(nèi)容時注意以中醫(yī)學術(shù)發(fā)展史為主，并把醫(yī)學史研究置于社會、政治、經(jīng)濟、文化等背景下綜合考察，引導同學們關(guān)注當下中國醫(yī)學科技史研究（通史、斷代史、?？剖贰⒌胤绞?、中醫(yī)技術(shù)史、中醫(yī)學術(shù)流派發(fā)展研究），中醫(yī)藥科技發(fā)展與社會文化的交互性研究（中醫(yī)學術(shù)思想史、中醫(yī)發(fā)生學研究、中醫(yī)科學哲學、中醫(yī)思維方法學、中外醫(yī)學交流史、中醫(yī)人類學），中醫(yī)典籍文獻流變史研究，古代典籍整理等研究方向。既結(jié)合課程內(nèi)容里延展的思政要點，以及這些研究方向中醫(yī)史學人研究學問過程體現(xiàn)的思政要點，這樣既掌握了課程知識內(nèi)容的學習，又讓同學們體會著先賢榜樣的力量，見賢思齊。

2.2 課程思政怎么講 課程思政“兩注重”教學模式創(chuàng)新，即注重在價值傳播中凝聚知識底蘊、注重在知識傳播中強調(diào)價值引領(lǐng)。以習近平總書記關(guān)于高校思想政治教育和意識形態(tài)建設(shè)的系列講話精神和全國高校思想政治工作會議精神為指引，聚焦立德樹人根本任務(wù)，以社會主義核心價值觀教育為核心內(nèi)容，在醫(yī)學史授課實際中做到360度德育“大熔爐”全方位、立體化育人理念和課程思政“兩注重”教學模式創(chuàng)新，突出顯性教育和隱性教育相融通，實現(xiàn)往常從“思政課程”主渠道育人向“課程思政”立體化育人的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化。破解“思政課”教育學科橫向貫通不夠、全員育人意識不強等現(xiàn)實問題，加強意識形態(tài)建設(shè)。

2.2.1 雙識教育 情感融合 通識教育必修課，知識教育主要講述課本上的知識要點，以知識測驗的方式來考核，知識測驗的形式適應(yīng)學生學情特點，除了卷面考試外還有知識競賽的方式。智識教育主要啟發(fā)同學們的批判性思維，以醫(yī)史辯論賽和醫(yī)史著作書評寫作的形式進行。與情感教育相結(jié)合，要求學生以小組形式自主選題進行醫(yī)史人文故事演繹，可以選擇感動他的醫(yī)家故事進行演繹發(fā)揮，也可以就正在學習的中藥進行發(fā)揮。

多樣化的考核評價方式，讓學生在知識學習的過程中心悟，“身心之學”和“口耳之學”結(jié)合，積極思考中西比較醫(yī)學，堅定中醫(yī)文化自信，實現(xiàn)中醫(yī)文化自覺，清晰社會主義核心價值觀、培養(yǎng)高尚道德情操，樹立主動承擔發(fā)展中醫(yī)歷史任務(wù)的使命感和責任心。

2.2.2 案例豐富 全面覆蓋 教師隊伍采集大量既活潑生動又嚴肅嚴謹?shù)氖谡n案例，不僅有醫(yī)學案例，學醫(yī)以慈悲，也涵括文史哲學案例，學史明喜舍，在課外實踐方面，注意博物館知識的推介，鼓勵學生們嘗試醫(yī)史演繹，以文化良才，以獻弘醫(yī)道，從而將顯性教育與隱性教育融會貫通，實現(xiàn)在價值傳播中凝聚知識底蘊、在知識傳播中強調(diào)價值引領(lǐng)，突出教育教學中的中醫(yī)文化自覺與文化自信。高校所有課程都要有育人功能，所有教師都負有育人職責，知識傳授與價值觀教育必須同頻共振。社會主義核心價值觀教育需要貫穿到課堂教學的各個方位、各個層面。首先是教師對中醫(yī)文化非常了解，有足夠的文化自信，才能在教學過程中不斷融塑加強同學們的自豪感和信念感。

3 課程本科教學融入思政教育的具體方法

五位一體，課程貫穿。因此在整體設(shè)計上，醫(yī)學史課程以“教、學、講、演、論”的方式貫穿，教是教師課堂講授，學是學生學習，講是學生課堂演講，演是醫(yī)史人文劇本演繹，論是學生醫(yī)史主題的辯論討論。

在這樣五位一體的頂層設(shè)計中，吸收思政教育的成果進課堂，培養(yǎng)學生成為有理想、有道德、有文化、有紀律的人。有理想：用歷代醫(yī)家高尚醫(yī)德思想充實個人品格，更深刻地去理解社會主義核心價值觀，以及我們的民族精神和時代精神。有道德：講述醫(yī)史學者的讀書故事，引導同學們進行社會道德、個人道德和職業(yè)道德的思考，體會科學發(fā)展的認識論和方法論。有文化：對中醫(yī)科學化、中醫(yī)現(xiàn)代化提法的思索，了解中醫(yī)歷史悠久、輝煌燦爛的發(fā)展歷程，堅定中醫(yī)文化自信，促進中醫(yī)文化自覺。有紀律：求真務(wù)實，開拓進取，既要有批判性思維，又要在創(chuàng)新意識萌芽中注意學術(shù)誠信。

3.1 醫(yī)史辯論 珠璣爭鋒 既往醫(yī)學史研究和教材都是以醫(yī)家經(jīng)驗為正統(tǒng)，無論是醫(yī)案還是醫(yī)學著作的介紹均是基于醫(yī)家的視野，尚未有患者體驗的視角，而當下呼吁“從以人的病為中心轉(zhuǎn)向以病的人為中心”，因此有必要在課程上設(shè)計這樣的辯題引起同學們思索，設(shè)計了如“正方：醫(yī)學史研究關(guān)于醫(yī)生及其行醫(yī)的研究更重要”、“反方：醫(yī)學史研究有關(guān)患者及其經(jīng)驗的知識更重要”的辯題，引導同學們思考醫(yī)學史內(nèi)外史之研究取徑不同，以及如何提升同理心，成為眼里有光、內(nèi)心有溫度的好醫(yī)生。

評委為班主任老師、醫(yī)史學科的研究生代表，以及獲得過北京市最佳辯手稱號的本科生。保障了得分的客觀公正，并進行點評和建議，提高本科生的思辨力。

3.2 醫(yī)史演繹 突出人文 合作學習法，皮亞杰從認知角度出發(fā)來強調(diào)合作學習對完成任務(wù)效果的影響，他認為，在完成適當?shù)娜蝿?wù)中，學生之間的相互作用提高了他們對關(guān)鍵概念的掌握和理解。維果斯基“最近發(fā)展區(qū)”理論對開展教學也有意義，維果斯基區(qū)分了個體發(fā)展的兩種水平：現(xiàn)實的發(fā)展水平和潛在的發(fā)展水平，現(xiàn)實的發(fā)展水平即個體已經(jīng)達到的發(fā)展水平，而潛在的發(fā)展水平則是指個體可能達到的發(fā)展水平，這兩種水平之間的區(qū)域即“最近發(fā)展區(qū)”［2］。雖然學生自己難以完成學習任務(wù)，但在與更優(yōu)秀的同伴合作時，就能勝任學習任務(wù)，學生可以通過討論學習內(nèi)容、解決認知沖突、充分推理而最終達到對知識的理解）所以以小組來設(shè)計演繹一個醫(yī)史人文小劇本的形式，一個小組解決同一個問題來共同進行。

3.3 設(shè)計寫作 意趣之問 講解秦漢時期“中醫(yī)學理論體系的初步形成”介紹到《黃帝八十一難經(jīng)》相傳作者為秦越人［3］，帶給同學們《漢書·藝文志》《隋書·經(jīng)籍志》《舊唐書·經(jīng)籍志》等史志書目進行閱讀，史志書目顯示是在《舊唐書》才提及《難經(jīng)》作者為秦越人。也有學生思考郭靄春先生《中國分省醫(yī)籍考》用到了一些地方志書目信息，思索史志書目對醫(yī)學史研究的意義。

有學生關(guān)注到當下醫(yī)療社會史研究的熱點，在比較中感受著醫(yī)學史研究的韻味，蘊一顆靈機之心，研幾則意趣學問?？蒲蟹床附虒W，將時下的科研新成果融入課程介紹給同學們，也會將醫(yī)史學者的著作分批介紹給同學們，因為“教科學基礎(chǔ)知識的老師不應(yīng)單純是知識的傳授者，而應(yīng)成為青年思想的主宰者，你對新教材的敘述和講解，應(yīng)含有星星之火，它能點燃學生勤奮好學和渴求知識的火藥，聽了你的課后，學生應(yīng)有強烈的愿望閱讀你順便提到過的書籍，他應(yīng)念念不忘這種書，一定要找到它”［4］。

3.4 思政案例 融入課程 如在講解唐代孫思邈的《千金要方》之時通過帶領(lǐng)同學們閱讀序了解“不讀內(nèi)經(jīng)，不知有慈悲喜舍之德”思考這里的“內(nèi)經(jīng)”是什么，體會著“學醫(yī)以慈悲，學史明喜舍”。

優(yōu)秀共產(chǎn)黨員針灸學者朱璉的事跡“消毒與否看似是操作的改進，實際上體現(xiàn)的是朱璉對待針灸科學認真的態(tài)度”［5］。

著名醫(yī)史學者陳邦賢事跡介紹，有學生說最感興趣的是陳邦賢的故事，“陳老本來是一個醫(yī)生……最讓我感動的是1938年在那個人人都在考慮如何活命之時，陳邦賢毫不猶豫地啟動了他的研究計劃，一頭扎入《二十六史》的海洋中去尋找中醫(yī)幾千年來的點點滴滴，他說過做學問‘不怕慢就怕站’。即使在生死的邊緣，他也未停止前進的步伐。最終，陳老以常人難以想象的毅力，完成了《二十六史醫(yī)學史料匯編》。陳老的這種精神值得我們醫(yī)學生學習，我們要將這種精神時刻貫穿到我們的生活學習當中去。”

4 小結(jié)

在本科教學中需要提升醫(yī)學史課程思政的教育內(nèi)涵，在教學領(lǐng)域“全方位育人”，課程教學目標中要注重知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的統(tǒng)一。突出學生的主體地位、教師的主導作用，加大學生實踐能力、研究能力、創(chuàng)新能力、道德情操等關(guān)鍵目標培養(yǎng)。從以傳授知識為主向培養(yǎng)學生能力的轉(zhuǎn)化，更多關(guān)注學生的綜合發(fā)展、學習過程及學習效果。注意構(gòu)建良好的師生關(guān)系，課堂內(nèi)外，線上、線下增加師生互動交流，在互動交流中言傳身教，用教師的高尚師德和精湛學術(shù)感染影響學生。要提高教學技能，優(yōu)化教學方式，由僵硬范式轉(zhuǎn)為引導探究，由單向傳遞轉(zhuǎn)為網(wǎng)狀交流，增強互動性。在教研室團隊中凝聚優(yōu)勢積極開展思政育人研討，在醫(yī)學人文課程中打造一支高效協(xié)同的核心戰(zhàn)隊。