文/潤寶媽媽（上海交大醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)學(xué)碩士高級營養(yǎng)師）

兒童中耳炎，一個看似離孩子遙遠(yuǎn)的疾病，但往往因一個冬季的感冒就能促使嬰幼兒患上被家長所忽視的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%～80%的兒童中耳炎都是由感冒所引起，若孩子及早地發(fā)現(xiàn)并且經(jīng)過積極的治療是完全可以痊愈的，同時也不會使孩子的聽力受到影響。

就在近日，寧德市閩東醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主治醫(yī)師在一次幫扶的活動中遇到了年僅6個月的楠楠（化名）。楠楠因感冒引起急性化膿性中耳炎，醫(yī)生為孩子進(jìn)行了耳道清洗消毒治療，并叮囑按時服藥和復(fù)診。按理說，孩子經(jīng)過積極的治療，病情應(yīng)該得到緩解。

然而，當(dāng)劉醫(yī)生兩天后再次看到楠楠的時候，楠楠的整個耳道紅腫得更厲害，并且耳廓皮膚也明顯潰爛，耳朵里的膿液比之前更多，甚至還摻和大量黑色黏糊狀的物質(zhì)，散發(fā)著一股腥臭味，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，楠楠的耳朵已經(jīng)嚴(yán)重感染，并且鼓膜也已經(jīng)穿孔。

為何已經(jīng)在治療的中耳炎會越發(fā)嚴(yán)重了呢？原來，是因?yàn)榧依锶寺犘女?dāng)?shù)氐睦先苏f，往流膿的耳朵里滴黃鱔血可以很快地治好中耳炎。于是每天給楠楠滴幾滴，但孩子的中耳炎非但沒有好轉(zhuǎn)，反而變嚴(yán)重了，孩子也哭鬧得厲害。

潤媽感到惋惜，若家長沒有聽信偏方，同時進(jìn)行正確的治療是并不會影響孩子未來的聽力能力的。潤媽不談偏方，我們來聊聊讓眾多家長忽視的中耳炎問題。

不容忽視的兒童中耳炎

耳朵分為外、中、內(nèi)三部分，中耳位于中間，中耳包括鼓室，內(nèi)有聽骨、肌肉和韌帶等。我們從急性中耳炎的致病原因、嬰幼兒急性中耳炎的表現(xiàn)這2點(diǎn)來了解中耳炎。

急性中耳炎的致病原因

嬰幼兒急性中耳炎常由肺炎球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等感染引起。相較于成人，嬰幼兒耳中的咽鼓管短很多，且較寬呈扁平狀，管口尚處于開放狀態(tài)，與中耳正好相通，若是感冒時，細(xì)菌或病毒就會很容易通過咽鼓管而感染到中耳，進(jìn)而引發(fā)炎癥。

急性中耳炎有哪些表現(xiàn)

急性中耳炎可分為急性化膿性中耳炎和急性非化膿性中耳炎。兩種類型不僅在名稱上有區(qū)別，在癥狀上也有所不同。

急性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為：耳痛（尤其是孩子仰臥位時）、耳朵流膿、常伴有高燒、失去平衡、頭痛等癥狀。

急性非化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為：拽耳朵、哭鬧嚴(yán)重、煩躁、睡眠困難、對聲音反應(yīng)不敏銳、食欲差等。

由于小年齡段的孩子尚不能完善地表達(dá)自我身體不適，若家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有以上癥狀時，千萬別忽視，及時就醫(yī)診斷。

因?yàn)椋魞和毙灾卸椎貌坏揭?guī)范的治療，會直接導(dǎo)致兒童聽力下降，聽力減退，甚至是影響到神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。另外，急性中耳炎若不及時治療，還可能引發(fā)更為可怕的并發(fā)癥，例如：腦膜炎、腦膿腫等。

嬰幼兒急性中耳炎護(hù)理

孩子生病，正確的理念是及時就醫(yī)診斷治療。如何治療，我們聽醫(yī)生的，萬不可像新聞中的案例使用偏方或自行治療。第一，家長們不是醫(yī)生，無從判斷孩子的疾病情況；第二，擅自使用偏方或藥物引發(fā)的不良后果很多都會影響到孩子成人后正常的生理功能。

就診時需要這樣做

1.告知醫(yī)生最近孩子的身體狀況，如：近期是否有感冒、咳嗽等呼吸道疾病。

2.寶寶什么時候出現(xiàn)的癥狀，并且持續(xù)了多久。

3.是否曾有過耳朵感染類疾病。

4.孩子是否有過敏性疾病。

5.孩子用藥過敏史。

就診后需要這樣做

醫(yī)生會通過問診、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、耳鏡等輔助工具檢查來了解孩子的病情，并且根據(jù)病情給予適合孩子的治療方案。父母此時只需積極配合醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行治療即可，由于中耳炎治療需要一個過程，因此家長需帶孩子定時回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，而不是自認(rèn)為孩子好了就停止用藥。

急性中耳炎常用藥參考：

緩解耳痛用藥：乙酰氨基酚、布洛芬、利諾卡因滴耳劑等。

治療癥狀用藥：首選阿莫西林，阿莫西林無效時會改用頭孢曲松、克林霉素等。

治療中，若醫(yī)生給孩子開具滴耳劑，這樣做可以讓孩子更好地吸收藥物。

3歲以下兒童：由于孩子耳朵外部輪廓尚未發(fā)育完善，我們可以將孩子的下耳垂輕輕往下拉，使耳道打開，便于滴耳劑進(jìn)入耳內(nèi)。

3歲以上兒童：手指放于耳朵上部，向上輕提耳朵，以潤媽的經(jīng)驗(yàn)來說，讓孩子站著，大人坐著，視線與孩子的耳朵齊平更便于此操作。

日常預(yù)防中耳炎

孩子不得病是每個家長的期望。因此，日常的防護(hù)工作就需要落到實(shí)處。

1.預(yù)防嬰幼兒感冒，也許有的家長會說，千防萬防感冒最難防，但我們還是需要做到從日常的飲食、孩子的體育鍛煉、衣物增減等方面來為孩子降低感冒的幾率。

2.純母乳喂養(yǎng)至孩子6個月，我們也知道母乳中的免疫因子可以有效增強(qiáng)寶寶的抵抗能力。

3.肺炎球菌結(jié)合疫苗、流感疫苗的接種可以有效為孩子筑起一道防護(hù)墻。

4.孩子喝奶姿勢要正確，避免平躺臥位喝奶。

5.戒斷安撫奶嘴。

6.避免二手煙、三手煙的侵害。

7.若有給孩子游泳，請做好耳部的防護(hù)措施。

8.注意孩子擤鼻涕的姿勢，不要過于用力，若無法將鼻涕擤出時，可借助外用物幫助緩解鼻塞（例如生理性海水鼻腔噴霧劑）。