吳倩

摘 要：醫(yī)院檔案真實(shí)完備主要?dú)w功于醫(yī)院管理。檔案資料的準(zhǔn)確和真實(shí)是醫(yī)院管理規(guī)范信息的根據(jù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展醫(yī)院自我評(píng)價(jià)和各項(xiàng)工作內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：檔案管理；等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；創(chuàng)新

加速醫(yī)院管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化建設(shè)，這些均離不開(kāi)檔案資料，而檔案資料在評(píng)審等級(jí)醫(yī)院中發(fā)揮著重要作用。專家評(píng)審應(yīng)遵守醫(yī)院評(píng)分準(zhǔn)則，經(jīng)過(guò)實(shí)地查看資料、理論考核、聽(tīng)匯報(bào)等流程，全面考核醫(yī)院。梳理檔案資料是為順利通過(guò)復(fù)查醫(yī)院等級(jí)做準(zhǔn)備，為加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理提供有力保障和支持。

1 醫(yī)院檔案資料的地位

檔案資料是對(duì)知識(shí)與信息的總結(jié)，是社會(huì)實(shí)踐和發(fā)展的真實(shí)證明，也是各項(xiàng)管理工作獲取信息的有效來(lái)源。醫(yī)院檔案資料室是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院整體的一部分，也是宏觀管理和微觀管理的首要考查信息憑證，其中包含著豐富知識(shí)與信息功能，滲透在醫(yī)院各管理流程，為提升醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量提供了有效素材，對(duì)于建設(shè)和發(fā)展醫(yī)院有著鋪墊作用。醫(yī)院檔案資料為管理現(xiàn)代化醫(yī)院服務(wù)提供保證，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力?？蒲谐晒难邪l(fā)、推廣和使用，也是維護(hù)醫(yī)療雙方權(quán)益的憑證，對(duì)于處理醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)院穩(wěn)定工作秩序，具有著重要作用。

2 醫(yī)院管理和等級(jí)評(píng)審與檔案資料有著緊密聯(lián)系

2.1 檔案資料在醫(yī)院管理中的作用

在醫(yī)院中，醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量管理、科研成果、醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)院管理決策均和檔案資料收集、匯總、分析有著緊密聯(lián)系。加大管理醫(yī)院檔案資料工作力度，同時(shí)讓資源管理工作的各環(huán)節(jié)和檔案信息相關(guān)聯(lián)，方可充分發(fā)揮出醫(yī)院檔案的作用，從而組成科學(xué)決策依據(jù)，讓檔案管理更好的為工作服務(wù)。

2.2 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和檔案資料有著重要聯(lián)系

根據(jù)醫(yī)院有關(guān)評(píng)審要求，頒布評(píng)審條款，始終堅(jiān)持醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)院公益性、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理管理等工作內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)梳理近幾年的各類資料。

醫(yī)院在迎接等級(jí)評(píng)審過(guò)程中，應(yīng)成立復(fù)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)組織等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、標(biāo)準(zhǔn)和文件等相關(guān)內(nèi)容，將各項(xiàng)指標(biāo)和措施分解到詳細(xì)的人員與部門中，從而列出資料清單，再由各組人員收集，集中資料管理，從而提出工作任務(wù)，和科主任簽訂目標(biāo)管理義務(wù)書，并且負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施情況，及時(shí)反饋工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，為領(lǐng)導(dǎo)提供建議。在管理迎評(píng)資料辦公室檔案需求時(shí)，應(yīng)全程負(fù)責(zé)等級(jí)醫(yī)院資料的整理、分類、編排和檔案指導(dǎo)等工作。同一樣式和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照條目分色標(biāo)記出來(lái)，打印出對(duì)應(yīng)的標(biāo)題印在盒脊背上，盒面卡片應(yīng)標(biāo)注內(nèi)容，內(nèi)容應(yīng)根據(jù)卡片內(nèi)容存放。每項(xiàng)內(nèi)容封面都需要打上醫(yī)院院徽、目錄和內(nèi)容。各類應(yīng)急救助，尤其是重大事件、會(huì)議的內(nèi)容和形成的決議，包括計(jì)劃實(shí)施細(xì)節(jié)與效果等，應(yīng)在分銷目錄上都要明確指出，讓檢查人員便于查看資料，一目了然。并且醫(yī)院由專人負(fù)責(zé)收集登記資料，以保證資料完整，從而讓等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)工作可以順利實(shí)施。再經(jīng)過(guò)半年左右的整改，迎評(píng)醫(yī)院可以根據(jù)細(xì)節(jié)和專家提出的意見(jiàn)逐條梳理。并且進(jìn)行整改，直至通過(guò)復(fù)審。當(dāng)?shù)燃?jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)束后，所有資料應(yīng)根據(jù)要求送回中心檔案室歸檔。

當(dāng)醫(yī)院通過(guò)評(píng)審后，可以讓其管理和醫(yī)療設(shè)備、質(zhì)量、安全和技術(shù)上再創(chuàng)新高，邁上新的臺(tái)階。

2.3 檔案規(guī)范化管理的重要性

評(píng)審組專家應(yīng)通過(guò)查閱資料、匯報(bào)、觀看、現(xiàn)場(chǎng)抽查等方式，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分。評(píng)審采取的方法是抽取相關(guān)資料，在觀察資料過(guò)程中，應(yīng)該全面檢驗(yàn)醫(yī)院檔案管理工作，從醫(yī)院的規(guī)章制度工作記錄到資料等都是檢查審驗(yàn)的對(duì)象，這也需要各項(xiàng)檔案內(nèi)容根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和要求操作，按照相關(guān)格式和規(guī)范做好收集工作。用充分的資料和檔案工作進(jìn)行管理，為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審打下基礎(chǔ)。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分類整理組卷等，準(zhǔn)備的資料根據(jù)檔案管理要求完成，以保證檔案資源質(zhì)量和內(nèi)容相一致。資料來(lái)源應(yīng)準(zhǔn)確完整、可靠，辦公室成員應(yīng)將檔案資料質(zhì)量嚴(yán)格把控，并定期安排專人到各科室和部門進(jìn)行自查和審閱。對(duì)數(shù)據(jù)報(bào)表、各種會(huì)議記錄、總值記錄等均要求提供原件，對(duì)所有財(cái)政資料要求使用A4紙，提供復(fù)印件應(yīng)內(nèi)容清晰字跡可見(jiàn)，標(biāo)明出處，提供照片、磁盤等存儲(chǔ)介質(zhì)要求附紙質(zhì)材料，同時(shí)要有文字說(shuō)明。為提高案卷質(zhì)量，購(gòu)買統(tǒng)一盒子，根據(jù)要求標(biāo)出內(nèi)容，科學(xué)分類，合理組卷，使其整齊又美觀，進(jìn)而保證檔案材料的系統(tǒng)和完整性。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是多方位、全角度的系統(tǒng)體系，是衡量醫(yī)院等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)規(guī)范其醫(yī)療行為，保證提高醫(yī)療水平。

3 在等級(jí)評(píng)審中檔案資料的不足

第一，收集檔案資料不完整。收集檔案工作是初始環(huán)節(jié)，也是檔案管理有效手段，是信息資源的主要途徑。在等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)過(guò)程中，會(huì)有歸檔材料不及時(shí)、規(guī)范資料過(guò)程不完備的情況，特別是對(duì)各種資料的索取工作。第二，歸檔范圍有所欠缺。在登記評(píng)審醫(yī)院過(guò)程中，主要內(nèi)容有學(xué)科建設(shè)、信息化管理和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力等。同時(shí)要重視工作人員的素質(zhì)、社會(huì)評(píng)估和可持續(xù)發(fā)展能力。迎接評(píng)審前，檔案資料未根據(jù)醫(yī)院檔案歸檔范圍的要求執(zhí)行操作。第三，落實(shí)制度有限。醫(yī)院應(yīng)從強(qiáng)化制度建設(shè)入手，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行整理和歸納，明確崗位職責(zé)和工作制度等迎接評(píng)審資料。目前在醫(yī)院管理中，缺少相關(guān)有效制度和獎(jiǎng)懲方法。第四，檔案資料的價(jià)值和作用，發(fā)揮能力有限。當(dāng)收集和保存醫(yī)院檔案后，就將其存放在一處，忽略使用檔案信息資源，最后也未展示出檔案資料的貢獻(xiàn)作用。

4 檔案管理的有效措施

第一，加強(qiáng)工作人員的能力培養(yǎng)和建設(shè)。在現(xiàn)代化檔案管理中，醫(yī)院檔案工作人員不僅要掌握檔案管理知識(shí)，同時(shí)要懂得現(xiàn)代化檔案管理的特征。鼓勵(lì)檔案工作者努力工作，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和知識(shí)，充分掌握科學(xué)檔案技能。第二，加大宣傳的力度。在醫(yī)院的院刊和院報(bào)上刊登檔案的相關(guān)信息和法規(guī)政策等，加深院領(lǐng)導(dǎo)與工作人員的工作服務(wù)理念和檔案認(rèn)知度，使其了解到檔案是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的一部分，同時(shí)也是醫(yī)院歷史發(fā)展的有效寫照。第三，制定有效策略，再次明確醫(yī)院檔案工作人員歸檔和兼職檔案人員的工作范圍和職責(zé)。調(diào)整歸檔范圍，對(duì)于了解醫(yī)院工作狀況有重要作用。兼職檔案人員，應(yīng)明確自己的責(zé)任，有利于開(kāi)展檔案工作。在條例中應(yīng)添加檔案管理相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，以此來(lái)保證檔案管理工作的有效實(shí)施。第四，加速建設(shè)醫(yī)院信息化進(jìn)程，開(kāi)發(fā)檔案資源。檔案工作的目標(biāo)是利用檔案，從而實(shí)現(xiàn)檔案價(jià)值。檔案管理人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院管理工作的情況，開(kāi)發(fā)醫(yī)院目前現(xiàn)有資源，為醫(yī)院醫(yī)療工作服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程。

5 結(jié)束語(yǔ)

根據(jù)文章上述描述內(nèi)容可知，評(píng)審等級(jí)醫(yī)院是為了全面檢查醫(yī)院檔案工作內(nèi)容、盤點(diǎn)醫(yī)院管理制度。做好醫(yī)院檔案工作，應(yīng)緊抓重點(diǎn)，它不僅是一項(xiàng)原則，也是一種措施，需要以點(diǎn)帶面，從而有效發(fā)揮檔案資源管理的重要作用，讓新時(shí)期醫(yī)院檔案工作組成具有良好發(fā)展趨勢(shì)，更好的為現(xiàn)代化建設(shè)醫(yī)院提供信息保證。

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