候曉平

缺血性心臟病、中風(fēng)、靜脈血栓栓塞癥已成為我國三大致死性心血管疾病。這些疾病都是因為血管狹窄、阻塞引起來的。了解掌握血管阻塞的表現(xiàn)，有助于我們早期發(fā)現(xiàn)疾病，早就醫(yī)，早治療。

人體的血管有動脈、靜脈之分，動靜脈之間有毛細(xì)血管。動脈從心臟發(fā)出，負(fù)責(zé)把心臟搏出的血液輸送到全身各處；靜脈則是把全身各處的血液輸送回心臟。動脈里流的是動脈血，富有營養(yǎng)和氧氣；靜脈里是靜脈血，有代謝產(chǎn)物，氧少而二氧化碳增多。

這里有一個例外，就是肺動脈、肺靜脈。肺動脈是把血液從心臟（右心室）送到肺部的，可這時候的血液，是來自全身靜脈回流到右心（右心房）的血液。因此，肺動脈里流的是靜脈血。在肺部呼出二氧化碳，吸進(jìn)新鮮氧氣后，靜脈血就成了動脈血，經(jīng)過肺靜脈回流到心臟（左心房）。因此，肺靜脈里是動脈血。

大家平時關(guān)心的血管阻塞問題，主要是指動脈、靜脈血管的阻塞。知道了動脈、靜脈是干什么的，就好理解血管阻塞會出現(xiàn)什么表現(xiàn)。

動脈阻塞，出現(xiàn)缺血性表現(xiàn)

動脈是供血的，動脈阻塞出現(xiàn)的是缺血表現(xiàn)。動脈阻塞后，動脈供血的區(qū)域（組織器官）會出現(xiàn)供血不足、缺血甚至壞死的表現(xiàn)。

在肢體，可以表現(xiàn)為皮膚蒼白、皮溫發(fā)涼、肢體活動無力、疼痛，甚至出現(xiàn)肢端壞疽（發(fā)黑、壞死）。比如，下肢動脈粥樣硬化閉塞（糖尿病、動脈粥樣硬化者容易發(fā)生），患者走路時，稍走一段兒就感到腿沒勁、疼痛，休息一會兒就好了；再走，前面的表現(xiàn)又會出現(xiàn)（醫(yī)學(xué)上稱為“間歇性跛行”），嚴(yán)重者可以出現(xiàn)足壞疽。

在內(nèi)臟，也會出現(xiàn)缺血表現(xiàn)，比如冠心病的勞力性心絞痛，體力活動時出現(xiàn)，休息后緩解，嚴(yán)重時發(fā)生心肌梗死；腸系膜動脈粥樣硬化、缺血，引起腹痛、腹瀉，甚至便血（缺血性腸?。?；頸動脈或腦血管狹窄、阻塞，出現(xiàn)腦供血不足、短暫腦缺血發(fā)作或腦梗塞等。

總之，堵了哪條動脈，哪里就缺血；完全堵死了沒有血供，就會發(fā)生壞死，醫(yī)學(xué)上稱這種因為缺血而發(fā)生的壞死為“梗死”。

靜脈阻塞，出現(xiàn)淤血性表現(xiàn)

靜脈是向心臟回流血液的，所以靜脈阻塞后出現(xiàn)的是血液回流障礙。從動脈不停地輸送到組織中的血液回流不回去了，就會出現(xiàn)血液的淤滯，血液淤滯后靜脈壓力增高，血液中的水分就會滲到組織中去，組織就會水腫。因此靜脈阻塞后表現(xiàn)為靜脈阻塞遠(yuǎn)心端的部位淤血、腫脹、疼痛等，局部的皮溫還會升高。靜脈血栓最嚴(yán)重的情況是引起肺動脈的血栓栓塞，那就可能導(dǎo)致致命性的后果（長途之旅久坐臥，勤動腿腳防血栓）。

>>鏈接 靜息痛的鑒別

嚴(yán)重的動脈和靜脈病變，多能引起肢體持續(xù)性疼痛，而以動脈閉塞所釀成者更為劇烈。

動脈性靜息痛主要是由于缺血性神經(jīng)炎引起。靜息痛可突然發(fā)生，如急性動脈閉塞，也可逐步發(fā)展而來，如血栓閉塞性脈管炎和動脈粥樣硬化閉塞癥等。供血不足引起的疼痛，抬高患肢后癥狀可加劇，夜間疼痛顯著加重。當(dāng)患肢發(fā)生潰爛或壞死后，疼痛的程度更加劇烈。

靜脈性靜息痛一般為沉重、酸脹和脹痛感。深靜脈發(fā)生血液倒流和回流障礙性病變時，一般在站立時間較長后發(fā)生疼痛，平臥并抬高患肢后，即可減輕或消失。急性深靜脈血栓形成時，除了患肢腫脹、脹痛，在病變部位尚有壓痛存在，如腓腸肌部位（即小腿后部）和股總靜脈（大腿內(nèi)側(cè)）等處。