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        冬季是心衰高發(fā)季患者須注意生活細節(jié)

        2019-01-30 20:45:06周潔瑩
        關(guān)鍵詞:心梗心肌病心衰

        周潔瑩

        調(diào)查顯示,我國心衰患者預估超過千萬,其中70歲以上老人中,每10個人可能就有1人患有心衰;75歲以上的人群中,更有一半以上伴有舒張性心力衰竭,其中尤以女性更為常見。但由于心衰知識普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知,致使很多患者錯失了最佳診療時機。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心力衰竭中心主任許頂立教授提醒,如果患有心腦血管疾病,一段時間內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)體力下降厲害,動一動就氣短心慌,甚至還出現(xiàn)腳部水腫,這很可能提示出現(xiàn)心衰,務必盡早就醫(yī)排查。

        心衰指心臟泵血功能衰退

        許頂立介紹,心臟就像一個“水泵”,不停地將血液泵出并通過動脈輸送到全身各個器官。而心衰患者的心臟由于泵血功能衰退,就像彈性減退的“皮球”,輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要,就會出現(xiàn)心衰。

        許頂立說,在心衰早期,有些患者往往會表現(xiàn)出氣短和體力差,比如說近一段時間運動耐量下降,很多患者在活動幾分鐘后就會出現(xiàn)上氣不接下氣;而有的心衰患者有時睡到半夜,躺著就會覺得透不過氣、咳嗽,需要坐起來或者多加一個枕頭支撐身體到半坐立狀態(tài),呼吸才能感覺舒適;另外,有些患者會出現(xiàn)持續(xù)水腫,如腳和腳踝腫脹或體重增加,覺得連鞋都不合腳了,這也可能是由心衰引起的。

        “總的來說,氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種癥狀,患者生活很受影響。如果出現(xiàn)這些癥狀,建議患者給予重視,及早排查是否與心衰有關(guān)?!痹S頂立強調(diào)。

        冬日心血管病患者應警惕感冒

        許頂立介紹,“如果心衰患者得不到及時治療,心衰癥狀就會越來越重,而大部分都會給心臟帶來不可逆的損傷。患者應該重視早篩、早診、早治,并到心衰中心或心血管??茖で笾委?。通過心電圖和生物標志物BNP/NTproBNP的檢查可以幫助診斷心衰。一般來說,只要診治及時,大部分的早期慢性心衰患者可以在醫(yī)生的指導下,通過藥物控制病情?;颊咴皆缃邮苤委?,效果越好,提高生活質(zhì)量的同時,也降低了疾病負擔?!?/p>

        此外,心衰是一種進展性疾病,不予處理將會自然持續(xù)加重,幾乎沒有藥物可阻斷其進展。目前正值冬天,隨著氣溫的逐漸降低,在寒暖交替或是流感高發(fā)時節(jié),有心血管疾病的人群要加強預防,盡量避免感冒或流感的發(fā)生,尤其是肺部感染,它也是心血管病患者發(fā)生心衰的常見誘發(fā)因素。

        有心梗病史須多量血壓脈搏

        許頂立指出,心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴重或終末段疾病,冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好,都會導致心衰。冠心病、高血壓所致的心力衰竭所占比例達到了2/3以上。而發(fā)生過心梗的患者,其心衰風險更是大大提高。

        也就是說,冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有這些慢病,基本就是心衰的高風險人群。冠心病或者高血壓患者,特別是之前發(fā)生過心梗的患者,平時應該學會使用電子血壓計自行測量血壓和脈搏,做好記錄,定期做心電圖檢查,多注意心臟保健。有心肌病家族史人群平時就應該注意有沒有出現(xiàn)心衰的癥狀?!叭绻穆释蝗患涌欤懦忻鞍l(fā)燒等疾病因素,比如和平常相比,每分鐘加快15~20次,那就必須高度警惕了,不舒服要隨時就診。”

        許頂立還強調(diào),在誘因防范方面,心衰高風險人群一定要警惕感冒受涼、心律失常、情緒激動、精神緊張,乃至妊娠或分娩,輸液過多、過快和突然停藥等誘發(fā)心衰的因素,千萬不可以掉以輕心。

        日常生活注意細節(jié)

        許頂立說,心血管疾病患者同時應遠離不健康的生活方式,飲食盡量低鹽,避免過量喝水,同時要適度鍛煉。心衰患者可以在醫(yī)生的指導下,通過6分鐘步行試驗(編者注:在平直的走廊里盡量快地行走,如果6分鐘的步行距離<150米,為重度心衰;150~450米之間為中度心衰;>450米為輕度心衰)來監(jiān)測和設(shè)計適合自己的運動方案。一般來說,散步、快步走是比較適合心衰患者的鍛煉方式,強度過大、對抗性強烈的運動如各種球類是不適合的。

        值得注意的是,糖尿病患者平時也要嚴格控制血糖,多注意清淡飲食,控制體重,少吃多餐,因為飽餐也有可能引起心衰。

        (摘自《廣州日報》)

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