周潔瑩

調(diào)查顯示，我國心衰患者預估超過千萬，其中70歲以上老人中，每10個人可能就有1人患有心衰；75歲以上的人群中，更有一半以上伴有舒張性心力衰竭，其中尤以女性更為常見。但由于心衰知識普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知，致使很多患者錯失了最佳診療時機。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院心力衰竭中心主任許頂立教授提醒，如果患有心腦血管疾病，一段時間內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)體力下降厲害，動一動就氣短心慌，甚至還出現(xiàn)腳部水腫，這很可能提示出現(xiàn)心衰，務必盡早就醫(yī)排查。

心衰指心臟泵血功能衰退

許頂立介紹，心臟就像一個“水泵”，不停地將血液泵出并通過動脈輸送到全身各個器官。而心衰患者的心臟由于泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，就會出現(xiàn)心衰。

許頂立說，在心衰早期，有些患者往往會表現(xiàn)出氣短和體力差，比如說近一段時間運動耐量下降，很多患者在活動幾分鐘后就會出現(xiàn)上氣不接下氣；而有的心衰患者有時睡到半夜，躺著就會覺得透不過氣、咳嗽，需要坐起來或者多加一個枕頭支撐身體到半坐立狀態(tài)，呼吸才能感覺舒適；另外，有些患者會出現(xiàn)持續(xù)水腫，如腳和腳踝腫脹或體重增加，覺得連鞋都不合腳了，這也可能是由心衰引起的。

“總的來說，氣虛乏力、躺臥呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種癥狀，患者生活很受影響。如果出現(xiàn)這些癥狀，建議患者給予重視，及早排查是否與心衰有關(guān)?！痹S頂立強調(diào)。

冬日心血管病患者應警惕感冒

許頂立介紹，“如果心衰患者得不到及時治療，心衰癥狀就會越來越重，而大部分都會給心臟帶來不可逆的損傷。患者應該重視早篩、早診、早治，并到心衰中心或心血管?？茖で笾委?。通過心電圖和生物標志物BNP/NTproBNP的檢查可以幫助診斷心衰。一般來說，只要診治及時，大部分的早期慢性心衰患者可以在醫(yī)生的指導下，通過藥物控制病情?；颊咴皆缃邮苤委?，效果越好，提高生活質(zhì)量的同時，也降低了疾病負擔?！?/p>

此外，心衰是一種進展性疾病，不予處理將會自然持續(xù)加重，幾乎沒有藥物可阻斷其進展。目前正值冬天，隨著氣溫的逐漸降低，在寒暖交替或是流感高發(fā)時節(jié)，有心血管疾病的人群要加強預防，盡量避免感冒或流感的發(fā)生，尤其是肺部感染，它也是心血管病患者發(fā)生心衰的常見誘發(fā)因素。

有心梗病史須多量血壓脈搏

許頂立指出，心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴重或終末段疾病，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好，都會導致心衰。冠心病、高血壓所致的心力衰竭所占比例達到了2/3以上。而發(fā)生過心梗的患者，其心衰風險更是大大提高。

也就是說，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有這些慢病，基本就是心衰的高風險人群。冠心病或者高血壓患者，特別是之前發(fā)生過心梗的患者，平時應該學會使用電子血壓計自行測量血壓和脈搏，做好記錄，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。有心肌病家族史人群平時就應該注意有沒有出現(xiàn)心衰的癥狀?！叭绻穆释蝗患涌欤懦忻鞍l(fā)燒等疾病因素，比如和平常相比，每分鐘加快15～20次，那就必須高度警惕了，不舒服要隨時就診。”

許頂立還強調(diào)，在誘因防范方面，心衰高風險人群一定要警惕感冒受涼、心律失常、情緒激動、精神緊張，乃至妊娠或分娩，輸液過多、過快和突然停藥等誘發(fā)心衰的因素，千萬不可以掉以輕心。

日常生活注意細節(jié)

許頂立說，心血管疾病患者同時應遠離不健康的生活方式，飲食盡量低鹽，避免過量喝水，同時要適度鍛煉。心衰患者可以在醫(yī)生的指導下，通過6分鐘步行試驗（編者注：在平直的走廊里盡量快地行走，如果6分鐘的步行距離<150米，為重度心衰；150～450米之間為中度心衰；>450米為輕度心衰）來監(jiān)測和設(shè)計適合自己的運動方案。一般來說，散步、快步走是比較適合心衰患者的鍛煉方式，強度過大、對抗性強烈的運動如各種球類是不適合的。

值得注意的是，糖尿病患者平時也要嚴格控制血糖，多注意清淡飲食，控制體重，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。

（摘自《廣州日報》）