王穎

(商丘市中心血站，河南 商丘476100)

梅毒（syphilis）作為一種臨床上常見的慢性性傳播疾病，其感染病原菌為梅毒螺旋體（treponemapallidum，TP），可經(jīng)由母嬰垂直感染、性接觸及血液制品傳播[1]。依據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，近年來我國(guó)梅毒感染的發(fā)生率率有逐漸上升的趨勢(shì)，以每年新增病例2.5%～3.5%的速度發(fā)展，且發(fā)病年齡年輕化的趨勢(shì)[2，3]。隨著我國(guó)臨床用血量的相對(duì)增加，梅毒感染或攜帶者對(duì)獻(xiàn)血安全的影響也備受社會(huì)及醫(yī)療體系的廣泛關(guān)注[4]。因此，各地區(qū)均開展了針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性感染的篩查情況，主要研究其感染情況、高發(fā)人群及流行趨勢(shì)，提高血液質(zhì)量[5，6]。本文調(diào)查了商丘地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性感染的現(xiàn)狀，旨在為當(dāng)?shù)孬I(xiàn)血安全管理及相關(guān)疾病防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析商丘地區(qū)2014年1月-2017年11月無(wú)償獻(xiàn)血者血漿標(biāo)本12000例，其中男性6378例，女性5622例，獻(xiàn)血者年齡18～55歲，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前經(jīng)過嚴(yán)格的健康征詢與體檢，且均符合 《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2001）。

1.2 試劑和方法 所有標(biāo)本均采用乙二胺四乙酸-二鉀 （EDTA-2K）抗凝及酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）雙抗原夾心法診斷血清梅毒抗體。TP-ELISA試劑選擇兩個(gè)不同廠家（北京萬(wàn)泰科技有限公司，珠海麗珠科技有限公司）提供，對(duì)獻(xiàn)血者樣本進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。若雙試劑OD或單試劑值OD≥cutoff值，均采用雙孔復(fù)查，復(fù)查單孔OD≥cutoff值為灰區(qū)，雙孔OD≥cutoff值為陽(yáng)性；陽(yáng)性與灰區(qū)均判為不合格。若雙試劑OD值均＜cutoff值，判為合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)比不同獻(xiàn)血類型、不同年份、不同職業(yè)、不同文化程度獻(xiàn)血者的梅毒陽(yáng)性數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同獻(xiàn)血類型梅毒陽(yáng)性感染結(jié)果對(duì)比 團(tuán)體獻(xiàn)血血清梅毒陽(yáng)性率低于互助獻(xiàn)血及個(gè)人獻(xiàn)血者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同獻(xiàn)血類型梅毒陽(yáng)性感染結(jié)果對(duì)比

2.2 不同年份無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性篩查結(jié)果對(duì)比不同年份之間血清梅毒陽(yáng)性感染率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 不同年份無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性篩查結(jié)果對(duì)比

2.3 不同職業(yè)獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性感染結(jié)果對(duì)比 就職業(yè)而言，商人及農(nóng)民的血清梅毒陽(yáng)性率明顯高于其他職業(yè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同職業(yè)獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性感染結(jié)果對(duì)比

2.4 不同文化程度獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性感染結(jié)果對(duì)比高中及以上學(xué)歷獻(xiàn)血者血清梅毒陽(yáng)性率低于初中及以下學(xué)歷獻(xiàn)血者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表 4。

表4 不同文化程度獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性感染結(jié)果對(duì)比

3 討論

近年來，我國(guó)的梅毒陽(yáng)性率呈逐步升高的趨勢(shì)，平均每小時(shí)就有1例先天性梅毒患兒出生[7]。商丘地區(qū)作為我國(guó)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，也飽受梅毒感染爆發(fā)的威脅，經(jīng)血液傳播的梅毒預(yù)防控制工作形勢(shì)較為嚴(yán)峻[8]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在無(wú)償獻(xiàn)血人群中，血清梅毒陽(yáng)性率為0.55%，與我國(guó)昆明、洛陽(yáng)、柳州等地區(qū)獻(xiàn)血人群的梅毒陽(yáng)性率基本一致[9～11]。

本調(diào)查數(shù)據(jù)表明，團(tuán)體獻(xiàn)血血清梅毒陽(yáng)性率低于互助獻(xiàn)血及個(gè)人獻(xiàn)血者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從而證實(shí)計(jì)劃或團(tuán)體獻(xiàn)血是梅毒感染的低發(fā)人群，而個(gè)人獻(xiàn)血或者互助獻(xiàn)血由于個(gè)人的社會(huì)關(guān)系來源復(fù)雜，且文化水平參差不齊，自我保護(hù)意識(shí)不足，其梅毒感染陽(yáng)性率較高[12]。因此，加強(qiáng)團(tuán)體性單位獻(xiàn)血宣傳，多鼓勵(lì)團(tuán)體獻(xiàn)血，不僅獻(xiàn)血量可增加，而且可以保證獻(xiàn)血質(zhì)量。個(gè)體獻(xiàn)血和互助獻(xiàn)血人群因存在潛在的血液安全風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行針對(duì)性防控，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的健康征詢及快速初篩[13]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，商人、農(nóng)民和初中及以下學(xué)歷獻(xiàn)血者的血清梅毒陽(yáng)性率明顯偏高[14]，一方面可能是商人群體社交機(jī)會(huì)廣泛，另一方面是這幾種人群缺乏足夠的性病防治和自我保護(hù)知識(shí)，同時(shí)不排除這些高危人群希望通過獻(xiàn)血達(dá)到檢查身體的目的而造成陽(yáng)性率明顯偏高[15，16]。針對(duì)這幾種人群，應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性宣傳教育，獻(xiàn)血前的健康征詢以及傳染病快速篩查工作。針對(duì)低學(xué)歷群體應(yīng)采取更有效的獻(xiàn)血健康宣講方式，如可采取發(fā)放漫畫冊(cè)、用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行咨詢及講解，基層定點(diǎn)定期巡講等。

綜上所述，商丘地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性感染率總體較低，建議加強(qiáng)互助獻(xiàn)血、個(gè)人獻(xiàn)血等獻(xiàn)血者方式，商人及農(nóng)民等獻(xiàn)血者職業(yè)，初中以下等獻(xiàn)血者學(xué)歷等高危人群的獻(xiàn)血前咨詢，值得獻(xiàn)血安全工作借鑒。