亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        肺結(jié)核患者血清OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3的水平變化特點及意義

        2019-01-30 07:49:26武艷霞
        實驗與檢驗醫(yī)學(xué) 2019年1期
        關(guān)鍵詞:涂片空洞肺結(jié)核

        武艷霞

        (鄭州市第六人民醫(yī)院結(jié)核科/河南省傳染病醫(yī)院結(jié)核科,河南 鄭州450002)

        流行病學(xué)研究證實,我國2010-2017年每年肺結(jié)核的平均發(fā)病率可達484~653/1萬人左右[1]。臨床上肺結(jié)核的發(fā)生,能夠?qū)е禄颊叻喂δ苷系K的發(fā)生,增加了多器官功能衰竭的發(fā)生風(fēng)險[2,3]。

        對于肺結(jié)核患者的病情評估具有重要的意義,其能夠指導(dǎo)臨床上抗結(jié)核治療,并可以為停藥時機或者預(yù)防隨訪工作提供參考。血清學(xué)指標(biāo)能夠在肺部感染性疾病的診斷和治療過程中發(fā)揮作用。血清中骨橋蛋白(OPN)不僅能夠參與到鈣磷代謝過程,同時還能夠誘導(dǎo)炎癥反應(yīng),增加炎癥性信號通路的激活,導(dǎo)致肺部組織的炎癥性損傷[4];γ-干擾素(IFN-γ)、可溶性白細胞介素2受體(sIL-2R)的表達,能夠通過影響到樹突狀細胞的抗原提呈功能,導(dǎo)致CD4+T淋巴細胞功能狀態(tài)的改變,影響肺結(jié)核患者的自身免疫狀態(tài)[5];可溶性T細胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTIM-3)的表達,能夠通過結(jié)合T淋巴細胞膜表面的球蛋白,抑制T淋巴細胞的活化,降低機體的自身免疫功能[6]。為了揭示OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 的表達與肺結(jié)核的關(guān)系,從而為臨床上肺結(jié)核患者的病情評估提供參考,本次研究選取我院2015年1月至2017年12月收治的90例確診肺結(jié)核患者,探討了OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3的表達及其與患者病情的相關(guān)性,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院2015年1月至2017年12月收治的90例確診肺結(jié)核患者(肺結(jié)核組)、同期的90例健康體檢對象作為對照組。

        肺結(jié)核組,年齡21~75歲,平均49.6±17.2歲,男 56 例、女 34 例,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)21.2±2.9kg/m2;根據(jù)X線檢測結(jié)果:肺部有空洞患者30例、無空洞患者60例;經(jīng)痰涂片檢查:陽性41例、陰性49例。對照組,年齡19~75歲,平均47.6±18.2歲,男 51 例、女 35 例,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)21.5±3.1kg/m2。兩組研究對象的年齡、性別、BMI比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):⑴肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會 《肺結(jié)核的診斷和治療指南(2015)版》中的標(biāo)準(zhǔn);⑵患者年齡 19~75 歲;⑶患者經(jīng)PPD試驗、痰涂片檢查、胸片等確診;⑷對照組為健康體檢對象;⑸本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

        排除標(biāo)準(zhǔn):⑴肺部惡性腫瘤;⑵慢阻肺、哮喘、支氣管擴張或其他類型的感染性疾?。虎蔷?、認(rèn)知功能障礙患者;⑷嚴(yán)重的糖尿病、高血壓;⑸近2周使用抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素;⑹甲狀腺功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病。

        1.2 檢測方法 采用ELISA檢測血清中OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3濃度:采集患者的靜脈血3ml,自然凝固后,采集上清液,,加入 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3單抗,標(biāo)本和標(biāo)準(zhǔn)品中的OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3會與單抗結(jié)合,PBS液體洗滌5min。按照1:500的比例加入羊標(biāo)志的一抗5ml,4℃放置過夜,PBS緩沖液洗滌3次,每次5min,加入鼠來源的二抗 (1:1000)2ml, 室溫放置 2h,PBS液體洗滌5min。加入顯色底物,辣根過氧化物酶會使無色的顯色劑現(xiàn)藍色,加終止液變黃。在450nm處測 OD 值,OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 檢測試劑盒購自羅氏公司。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,符合正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)表述采用()表示,正態(tài)分布檢驗方法采用pp圖和qq圖;計量資料兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;P值<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,統(tǒng)計軟件采用SPSS 16.0版本。

        2 結(jié)果

        2.1 肺結(jié)核組和對照組的血清 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3水平比較 肺結(jié)核組患者的血清OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3水平均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表 1。

        表1 肺結(jié)核組和對照組的血清 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 水平比較()

        表1 肺結(jié)核組和對照組的血清 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 水平比較()

        組別 n OPN(pg/ml)IFN-γ(pg/ml)sIL-2R(ng/ml)sTIM-3(ng/ml)肺結(jié)核組對照組t值P值90 90 663.9±282.6 356.4±130.2 9.376 0.000 248.9±55.7 148.6±24.9 15.596 0.000 349.8±88.1 220.4±56.7 11.717 0.000 14.30±4.13 7.68±2.95 12.374 0.000

        2.2 空洞型與非空洞型肺結(jié)核患者血清OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3水平比較 空洞型肺結(jié)核組患者的血清OPN、IsTIM-3水平均高于非空洞型組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);空洞型與非空洞型肺結(jié)核患者的IFN-γ、sIL-2R水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);見表 2。

        2.3 痰涂片陽性與陰性肺結(jié)核患者血清OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3水平比較 痰涂片陽性的肺結(jié)核組患者的血清 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3水平均高于痰涂片陰性的肺結(jié)核患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表 3。

        表2 空洞型與非空洞型肺結(jié)核患者血清 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 水平比較()

        表2 空洞型與非空洞型肺結(jié)核患者血清 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 水平比較()

        胸片結(jié)果 n OPN(pg/ml)IFN-γ(pg/ml)sIL-2R(ng/ml)sTIM-3(ng/ml)空洞非空洞t值P值30 60 748.1±210.7 622.6±270.5 2.224 0.029 258.2±52.6 242.1±54.8 1.331 0.187 355.1±83.2 347.2±86.8 0.413 0.681 17.26±3.92 12.58±3.38 5.868 0.000

        表3 痰涂片陽性與陰性肺結(jié)核患者血清 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 水平比較()

        表3 痰涂片陽性與陰性肺結(jié)核患者血清 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 水平比較()

        痰涂片結(jié)果 n OPN(pg/ml)IFN-γ(pg/ml)sIL-2R(ng/ml)sTIM-3(ng/ml)陽性陰性t值P值41 49 741.2±257.8 599.5±219.0 2.820 0.006 294.5±53.1 192.7±52.6 9.104 0.000 389.1±83.8 311.6±75.3 4.619 0.000 17.11±3.62 11.05±3.98 7.494 0.000

        3 討論

        結(jié)核桿菌的感染或者自身免疫力的下降,均能夠增加肺結(jié)核患者的病情進展,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)不良臨床結(jié)局的發(fā)生[7]。特別是在合并有自身T淋巴細胞功能紊亂的患者中,肺結(jié)核的發(fā)病率和其他臟器組織累及的風(fēng)險可進一步的上升[8,9]?,F(xiàn)階段臨床上缺乏對于肺結(jié)核患者病情評估的可靠性指標(biāo),雖然胸部CT檢查能夠在肺結(jié)核的診療和治療效果評估過程中發(fā)揮作用,但一項囊括了227例樣本量的肺結(jié)核影像學(xué)檢查分析研究可見,CT檢查評估肺結(jié)核的病情仍然存在一定的局限,其評估患者病情轉(zhuǎn)歸的一致性率仍然不足55%[10]。血清學(xué)指標(biāo)的探討,能夠為肺結(jié)核患者的治療預(yù)后或者病情評估提供依據(jù)。

        OPN可通過多種病理機制促進肺部組織局部炎癥性因子的激活,增加了炎癥信號通路MAPK的上調(diào)程度,加劇肺部組織的損傷程度;IFN-γ不僅能夠參與到肺部的炎癥性損傷過程,同時還能夠調(diào)控T淋巴細胞的活性,抑制樹突狀T淋巴細胞的抗原提呈功能,導(dǎo)致CD4+T淋巴細胞的免疫功能相對抑制[11];sIL-2R作為炎癥性相關(guān)指標(biāo),其能夠通過結(jié)合IL-2,誘導(dǎo)中性粒細胞的富集,增加其釋放中性粒細胞酶,促進肺泡上皮細胞的凋亡和壞死[12];sTIM-3能夠調(diào)控自然殺傷性T淋巴細胞的活性,降低其對于結(jié)核桿菌的吞噬和清除能力。同時基礎(chǔ)方面的研究還認(rèn)為,sTIM-3的上升能夠抑制免疫球蛋白的活性,降低其對于結(jié)核桿菌的毒性殺傷作用。部分研究者探討了OPN或者IFN-γ的表達與肺結(jié)核的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)OPN或者IFN-γ的表達可明顯上升[11],但缺乏對于相關(guān)指標(biāo)與不同病理類型或者痰培養(yǎng)結(jié)果肺結(jié)核的相關(guān)性研究。

        本次研究對于肺結(jié)核患者體內(nèi)的血清學(xué)指標(biāo)進行分析,發(fā)現(xiàn)在肺結(jié)核患者中,OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3的表達濃度明顯上升,高于健康對照人群,差異較為明顯,提示了 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3的高表達,均能夠參與到肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展過程中。通過匯集不同的相關(guān)文獻,筆者認(rèn)為OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 的高表達主要通過影響到下列幾個方面,進而促進肺結(jié)核的發(fā)生[13,14]:⑴OPN的上升能夠?qū)е麦w內(nèi)單核細胞或者巨噬細胞的激活,增加了其對于肺泡上皮細胞的損傷;⑵IFN-γ、sIL-2R的表達上升,能夠?qū)е耇淋巴細胞的應(yīng)答水平的下降,抑制了機體對于結(jié)核桿菌的清除能力;⑶sTIM-3的上升,能夠?qū)е伦匀粴訲淋巴細胞的活性下降,導(dǎo)致細胞免疫的功能不足。陳驥等[15]研究者也發(fā)現(xiàn),在肺結(jié)核患者中,OPN的表達濃度可平均上升30%以上,特別是在合并有明顯的肺外結(jié)核的患者中,OPN的表達上升更為明顯。在空洞性肺結(jié)核患者中,可以發(fā)現(xiàn)OPN、sTIM-3的表達上升更為明顯,提示了二者可能在促進病灶組織的溶解或者空洞形成方面發(fā)揮了重要的作用,這主要由于OPN、sTIM-3的表達上升,能夠進一步促進病灶組織中心區(qū)域細胞干酪樣壞死的形成和中心區(qū)域肺組織的溶解吸收,進而促進了肺結(jié)核空洞的形成。但部分研究者認(rèn)為,OPN的表達與肺結(jié)核患者的空洞形成并無明顯的關(guān)系[4],不同的研究之間存在一定的差異,考慮可能與OPN檢測的時機或者空洞型肺結(jié)核患者的病情差別較大有關(guān)。痰涂片陽性的肺結(jié)核組患者,其傳染性較強,結(jié)核桿菌的擴增傾向較為明顯,其體內(nèi)的OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 均明顯高于痰涂片陰性的患者,差異較為明顯,提示了相關(guān)指標(biāo)還與結(jié)核桿菌的感染狀態(tài)有關(guān),能夠在一定程度上評估肺結(jié)核的傳播風(fēng)險。

        綜上所述,在肺結(jié)核患者中,OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3的表達明顯上升,同時在空洞型肺結(jié)核患者中,OPN、sTIM-3的表達濃度可進一步的上升,另外 OPN、IFN-γ、sIL-2R、sTIM-3 的表達與肺結(jié)核的傳染狀態(tài)密切相關(guān)。

        猜你喜歡
        涂片空洞肺結(jié)核
        痰涂片與痰培養(yǎng)在下呼吸道感染診斷中的比較
        直腸FH檢測剩余液涂片用于評估標(biāo)本取材質(zhì)量的探討
        愛情是一場肺結(jié)核,熱戀則是一場感冒
        海峽姐妹(2018年4期)2018-05-19 02:13:00
        空洞的眼神
        低溫高速離心沉淀集菌涂片法查分枝桿菌與直接涂片法查分枝桿菌的比較研究
        蒙西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核進展
        疣狀皮膚結(jié)核合并繼發(fā)型肺結(jié)核1例
        用事實說話勝過空洞的說教——以教育類報道為例
        新聞傳播(2015年20期)2015-07-18 11:06:46
        82例初治與復(fù)治肺結(jié)核患者HBsAg攜帶率調(diào)查
        血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的意義
        人妻献身系列第54部| 亚洲精品在线一区二区| 女同同性av观看免费| 久激情内射婷内射蜜桃| 女同啪啪免费网站www| 国产杨幂AV在线播放| 亚洲精品一区二区三区在线观| 国产99视频精品免视看7| 国产人妻精品一区二区三区不卡| 亚洲男人堂色偷偷一区| 91羞射短视频在线观看| 成人无码av免费网站| 亚洲av日韩av综合| 亚洲av乱码专区国产乱码| 国产一区二区三区成人av| 国产成人亚洲精品无码青| 亚洲午夜福利在线观看| 久久一区二区三区不卡| 国产激情综合五月久久| 亚洲 中文 欧美 日韩 在线| 色爱区综合激情五月综合小说| 国产精品白浆免费观看| 国产自拍偷拍视频免费在线观看| 人人妻人人狠人人爽天天综合网| 欧美亚洲综合另类| 国产精品99久久不卡二区| 国产精品黄色片在线看| 国产成人啪精品视频免费软件 | 亚洲无AV码一区二区三区| 日本一区二区三区清视频| 少妇愉情理伦片| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲高清在线视频网站| 成年美女黄网站色大免费视频| 不卡高清av手机在线观看| 国产精品无码不卡在线播放| 天天色天天操天天日天天射| 国产在线 | 中文| 久久国产品野战| 成人大片在线观看视频| 国产精品无码无在线观看|