吳慧芳，劉磊，胡麗萍

（湘南學(xué)院，湖南 郴州 423000）

0 引言

火針療法具有兩千多年的悠久歷史，是中醫(yī)針灸治療的特色療法之一，是將針在火上燒紅后迅速刺入人體以治療疾病的方法，它具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)洛絡(luò)作用。臨床應(yīng)用率高，操作簡單，對病癥有顯著的功效且見效迅速，因此治療范圍不斷擴(kuò)展。本文著重從中醫(yī)學(xué)角度分析火針療法在臨床上的應(yīng)用。

1 火針在臨床上的應(yīng)用

1.1 火針在皮膚科的應(yīng)用

1.1.1 痤瘡

泥吉娟等[1]觀察火針療法治療痤瘡85例，總有效率為94.12%。李巖等[2]以火針療法結(jié)合中藥治療陽虛型痤瘡，總有效率達(dá)95.65%。火針治療一方面能使皮炎性物質(zhì)排出，促進(jìn)炎癥消退，另一方面是直接殺滅痤瘡桿菌等微生物，以達(dá)到祛腐生新的功效。

1.1.2 帶狀皰疹

王曉明[3]用火針治療20例帶狀皰疹，臨床治愈率為100%。陳強(qiáng)等[4]采用火針治療帶狀皰疹患者313例，臨床痊愈率為95.21%?；疳樦委熆裳杆倬徑馓弁?，明顯縮短病程，止痛、結(jié)痂效果顯著。

1.1.3 神經(jīng)性皮炎

田珍[5]、韓旭等[6]用火針治療神經(jīng)性皮炎，總有效率分別為88.57%、86.7%。以火針的熱力推動氣血運(yùn)行，從而達(dá)到輔助治療神經(jīng)性皮炎，能夠在一定的程度上緩解病情，有效避免嚴(yán)重的皮膚瘙癢的癥狀。

1.1.4 白癜風(fēng)

張顏等[7]采用火針結(jié)合物理手段治療白癜風(fēng)，痊愈率達(dá)79.2%。戰(zhàn)惠娟等[8]用火針治療47例白癜風(fēng)患者，總有效率為95.7%?；疳樣欣谄つw受損區(qū)黑素細(xì)胞的形成，正常皮膚得以生長。

1.1.5 疣類

李艷玲等[9]、祁原婷[10]采用火針治療扁平疣分別有38例、90例，總有效率達(dá)100%、97%。火針是目前治療疣類病最高效、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。其可控性強(qiáng)、成本低、損傷小、修復(fù)快。

1.1.6 濕疹

黃蜀等[11]用火針治療慢性濕疹35例，總有效率為92.5%。侯加運(yùn)等[12]用火針治療慢性濕疹30例，總有效率達(dá)96.7%。火針破壞皮下濕疹細(xì)胞使其壞死，促進(jìn)新細(xì)胞的生成，濕疹得以好轉(zhuǎn)。

1.1.7 其他皮膚疾病

麻秋雷等[13]用火針治療斑禿患者35例，總有效率為97.1%。尹淑英[14]等使用火針治療392例腋臭患者，治愈率達(dá)到95.9%。王榮[15]用火針療法治療雞眼30例，全部痊愈。黃玉華等[16]采用火針治療尋常性銀屑病60例，有效率為81.67%。王姝[17]采用火針治療老年性皮膚瘙癢癥，總有效率為96.8%?；疳樦委熀?，瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)。火針在皮膚科應(yīng)用廣并都取得了很好的療效。

1.2 火針在骨科的應(yīng)用

1.2.1 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

高仰來[18]采用以火針結(jié)合毫針刺法治療76例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，治愈率達(dá)97.4%。高廣忠[19]運(yùn)用火針治療老年性膝關(guān)節(jié)炎患者60例，總有效率達(dá)88.33%。在傳統(tǒng)針灸的基礎(chǔ)上，有選擇性的應(yīng)用火針治療，使得疼痛緩解效果明顯，有時(shí)可達(dá)到即可止疼的效應(yīng)，而且消除腫脹作用好，取得了滿意的治療效果。

1.2.2 肱骨外上髁炎

張釗[20]運(yùn)用火針治療網(wǎng)球肘患者60例，總有效率為91.6%?；疳樉哂休^強(qiáng)的溫通透達(dá)能力,可祛瘀散結(jié),從根本上治療肱骨外上髁炎。

1.2.3 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

譚立明[21]、李文增[22]分別采用火針治療患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者45例、25例，總有效率為91.11%、92%?；疳樤谧尰颊呔徑馓弁春透纳脐P(guān)節(jié)功能活動方面較優(yōu)，既能減輕患者針刺痛苦，又能取得很好的療效。

1.2.4 其他骨科疾病

張彩嫻等[23]運(yùn)用火針治療30例橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎患者，總有效率為 100.0%。徐澤君[24]運(yùn)用火針治療椎動脈型頸椎病，總有效率為96.3%。趙明華等[25]采用火針治療跟痛癥患者30例，總有效率為96.7%。王黎明等[26]采用火針結(jié)合痛點(diǎn)穴位注射治療寒濕性肩周炎患者289例，總有效率為 97.6%。

1.3 火針在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的運(yùn)用

1.3.1 神經(jīng)性疼痛

嚴(yán)愉芬[27]采用火針治療23例坐骨神經(jīng)痛患者，總有效率95%。馬新平[28]等采用火針結(jié)合拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例，全部痊愈?；疳樦委熒窠?jīng)痛等疾病復(fù)發(fā)率低，療效持續(xù)時(shí)間長，與西藥治療存在副作用，復(fù)發(fā)率高相比較，具有明顯優(yōu)勢。

1.3.2 面肌痙攣及周圍性面癱

江曉霽[29]采用火針治療79例面肌痙攣患者，總有效率92.4%。袁洪浪等[30]運(yùn)用火針配合針刺走罐治療25例周圍性面癱急性期的患者，總有效率為96%?；疳樖柰ú∽儾课坏慕?jīng)絡(luò)氣血，加強(qiáng)血液濡養(yǎng)經(jīng)脈，進(jìn)而促進(jìn)損傷神經(jīng)修復(fù)，且無明顯副作用。

2 討論

火針既有普通針灸的治療作用，又有取“火”性的治療作用?？偨Y(jié)概括近年來的關(guān)于火針臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)報(bào)道后發(fā)現(xiàn)火針被廣泛應(yīng)用于臨床，主要應(yīng)用于皮膚科疾病、骨科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是一種操作簡便、成本低、治療效果顯著的針灸療法之一。

但根據(jù)目前文獻(xiàn)資料，論文大多為論證強(qiáng)度較弱的描述性研究，在研究設(shè)計(jì)等方面仍然存在著許多問題：①對于火針的具體操作、治療療程等因素尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，影響了文獻(xiàn)的客觀性和準(zhǔn)確性；②高質(zhì)量的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)較少，缺乏“隨機(jī)對照”或?qū)φ战M設(shè)計(jì)不夠合理，導(dǎo)致論文結(jié)論證據(jù)等級較低，可信度大打折扣；③關(guān)于火針療法的機(jī)制研究較少，且相關(guān)作用機(jī)制研究不夠深入。因此日后需規(guī)范火針的操作，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，深入機(jī)理研究，揭示火針療法的作用機(jī)制，為臨床應(yīng)用和推廣提供依據(jù)。