亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        迷你臨床演練評(píng)量在心內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

        2019-01-29 21:00:39
        關(guān)鍵詞:心內(nèi)科住院醫(yī)師師資

        1995年,美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)在傳統(tǒng)量表CEX(clinical evaluation exercise)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了Mini-CEX(mini-clinical examination exercise)量表,這種量表的測(cè)試內(nèi)容從病史詢問、體格檢查、疾病診斷到治療計(jì)劃,需時(shí)約2個(gè)小時(shí)。這種工具因其可行性與信效度較高,迅速在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教育中開展起來[1]。為了達(dá)到更好的教學(xué)效果,我院自開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來,積極在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中推廣這種教學(xué)方法,取得了良好的效果?,F(xiàn)將我院心內(nèi)科應(yīng)用Mini-CEX對(duì)住培醫(yī)師進(jìn)行臨床能力測(cè)評(píng)的結(jié)果總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象

        2015年10月—2017年12月初次輪轉(zhuǎn)到心內(nèi)科的住培醫(yī)師全部入選,共96人。其中,男生25人,女生71人,年齡24~33歲,平均年齡(28.50±4.50)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 考核前師資培訓(xùn) 在心內(nèi)科挑選符合師資認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、有教學(xué)熱情、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、有責(zé)任心的帶教老師6人,集中使用MINI-CEX考核方法進(jìn)行培訓(xùn)[2]。對(duì)Mini-CEX的7個(gè)考核評(píng)估項(xiàng)目逐一深度理解,這7個(gè)考核項(xiàng)目包括病史采集、體格檢查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患交流、臨床診斷、治療方案、整體評(píng)價(jià)[3]。每一個(gè)評(píng)估項(xiàng)目均包括具體考核細(xì)則。根據(jù)考核結(jié)果評(píng)分,1~3分為不合格,4~6分為合格,7~9分為優(yōu)秀。因?yàn)槭浅醮慰己耍己送戤吅?,?yīng)用“三明治”的方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行反饋,哪個(gè)方面值得嘉許,哪個(gè)方面需要提高,哪個(gè)方面有待精進(jìn),以便于有針對(duì)性的對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。住培醫(yī)師的考核均由進(jìn)行過師資培訓(xùn)的老師進(jìn)行。

        1.2.2 考核方法 所有學(xué)員在入科室初始即應(yīng)用Mini-CEX量表考核1次,統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果,對(duì)住培醫(yī)師普遍的存在問題召集帶教老師討論解決,在帶教中重點(diǎn)帶教,在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)4個(gè)月結(jié)束時(shí)再次進(jìn)行MINI-CEX考評(píng)1次,再次統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果進(jìn)行分析。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本研究共完成評(píng)估192人次,實(shí)習(xí)初期完成96人次,實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)完成96人次,平均每人接受2次測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)在20分鐘內(nèi)完成,平均用時(shí)(21.50±4.50)min。所有評(píng)估者均能現(xiàn)場(chǎng)給予學(xué)生反饋,反饋平均用時(shí)(3.60±0.30)min。整個(gè)評(píng)估過程完成率100.00%。

        2.1 心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)初期臨床能力初次測(cè)評(píng)結(jié)果

        各個(gè)測(cè)評(píng)項(xiàng)目的平均分?jǐn)?shù)為(5.95±0.75)分,合格率為均低于50.00%,其中操作技能、人文關(guān)懷與組織效能3個(gè)方面最差。

        2.2 心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)結(jié)束臨床能力二次測(cè)評(píng)結(jié)果

        實(shí)習(xí)初期,所有項(xiàng)目中的未達(dá)標(biāo)率為6.25%~20.83%,集中在問診技巧、操作技能、人文關(guān)懷與組織效能等方面。經(jīng)重點(diǎn)教學(xué)后,在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)合格率達(dá)100.00%,較初次測(cè)評(píng)均有顯著提高(見表1)。

        3 討論

        心血管內(nèi)科急危重癥較多,需要臨床醫(yī)師具有快速的反應(yīng)能力及綜合分析能力,如何客觀評(píng)價(jià)及快速提高住培醫(yī)師的崗位勝任力尤為重要[4]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)自2014年在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施以后,對(duì)于住培醫(yī)師的培養(yǎng)方式及考評(píng)方式都處于摸索階段。考評(píng)醫(yī)學(xué)綜合能力常用的OSCE考核[5]以及標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)[6]實(shí)施方案相對(duì)復(fù)雜,不適用于平時(shí)的臨床帶教[7]。Mini-CEX以其方便、容易實(shí)施、快速提高住培醫(yī)師的綜合能力而快速的在住培醫(yī)師帶教中推廣,它可快速提高住培醫(yī)師臨床能力,很好的起到教師、學(xué)生教學(xué)相長(zhǎng)。

        分析入科、出科時(shí)的MINI-CEX評(píng)分表的七項(xiàng)指標(biāo),研究發(fā)現(xiàn),入科、出科差別最大的為人文溝通[8]、技能操作及組織效能,在技能操作方面,入科時(shí)優(yōu)秀率為50.00%,出科時(shí)優(yōu)秀率為100.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。提示在臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中,師資及學(xué)生均注重理論知識(shí)培養(yǎng),動(dòng)手能力欠缺,以后在醫(yī)學(xué)生帶教過程中,注重臨床實(shí)習(xí)時(shí)的動(dòng)手能力培養(yǎng),有效的將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合。在人文溝通方面,入科時(shí)有效率為37.50%,出科時(shí)優(yōu)秀率為93.75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05),提示剛剛進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生,極其欠缺溝通意識(shí)及方法,“不會(huì)溝通”或者“只溝不通”。同時(shí)我們也意識(shí)到在以后的帶教過程中,讓科室臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師定期舉辦“如何進(jìn)行臨床溝通”的課程,彌補(bǔ)大學(xué)時(shí)期此類課程的缺陷。另外,進(jìn)一步讓住培醫(yī)師積極的參與到和患者的溝通過程中去,提高教學(xué)質(zhì)量及患者滿意度。

        通過應(yīng)用MINI-CEX對(duì)住培醫(yī)師進(jìn)行入科、出科測(cè)評(píng)時(shí)發(fā)現(xiàn),7個(gè)方面的測(cè)評(píng)得分出科時(shí)均較入科時(shí)明顯增加,綜合分析提示,經(jīng)過MINI-CEX培訓(xùn)及考核,帶教老師及住培醫(yī)師的臨床能力均明顯提高[9]。在帶教老師的臨床帶教過程中,帶教老師經(jīng)過Mini-CEX培訓(xùn)后明確了帶教目的及方法,依次從心臟疾病問診技巧、心內(nèi)科常規(guī)體格檢查、心內(nèi)科常規(guī)診斷的臨床思維方法、針對(duì)各類心臟疾病的治療方案、心內(nèi)科常見的操作技能、人文關(guān)懷及溝通技巧、整體臨床能力逐項(xiàng)進(jìn)行有針對(duì)性的帶教,使住培醫(yī)師的臨床崗位勝任力快速提高[10]。在住培醫(yī)師方面,住培醫(yī)師經(jīng)過入科初次Mini-CEX考核后,經(jīng)過帶教老師的反饋后,知道了自己的差距所在,在科內(nèi)輪轉(zhuǎn)過程中,更加注重分項(xiàng)技能的鍛煉及技能的提高,故在出科時(shí)進(jìn)行的MINI-CEX考評(píng)得分均較入院時(shí)明顯增加。

        Mini-CEX為我們?cè)谧≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中推行的測(cè)評(píng)工具,具有良好的信度與效度[11]。但我們?cè)趹?yīng)用中也發(fā)現(xiàn)一些弊端,比如,師資評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致。為了解決這個(gè)問題,加強(qiáng)了師資培訓(xùn)[12],每年在基地內(nèi)部、全院范圍以及至上級(jí)醫(yī)院參加培訓(xùn)等方式提高師資整體水平。但因每個(gè)個(gè)體主觀因素的差異,導(dǎo)致測(cè)評(píng)結(jié)果或多或少還有一些因師資主觀因素的差異引起的偏差。但整體來說,MINI-CEX因其操作靈活、耗時(shí)短、有效提高師資與住培醫(yī)師的共同水平而受到廣大師資及住培醫(yī)師的青睞。在以后的住培帶教工作中,將進(jìn)一步推行這種考評(píng)辦法。

        猜你喜歡
        心內(nèi)科住院醫(yī)師師資
        麻醉科住院醫(yī)師在疼痛科輪轉(zhuǎn)期間臨床教學(xué)實(shí)踐與探索
        美國(guó)住院醫(yī)師招收匹配計(jì)劃簡(jiǎn)介與借鑒
        風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科中的應(yīng)用效果觀察
        住院醫(yī)師黨支部的建立實(shí)踐與思考
        對(duì)心內(nèi)科新護(hù)士應(yīng)用人性化帶教模式的教學(xué)效果觀察
        中國(guó)和主要發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)前教育師資職前培養(yǎng)體系比較
        幼教師資培訓(xùn)班在京開班
        基于病例學(xué)習(xí)模式查房對(duì)住院醫(yī)師培養(yǎng)的實(shí)踐
        高職高專師資培訓(xùn)基地發(fā)展及創(chuàng)新思考
        心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究
        狠狠色狠狠色综合日日不卡| 久久精品国产亚洲av成人文字| 亚洲精品无码精品mv在线观看| 亚洲综合欧美在线一区在线播放| 99热在线精品播放| 日韩精品中文字幕 一区| 久久亚洲中文字幕精品二区| 国产精品人人做人人爽| 国产在线无码制服丝袜无码| 91亚洲人成手机在线观看| 少妇人妻在线伊人春色| 日韩精品人妻久久久一二三| 国产真人性做爰久久网站| 国产欧美日韩网站| 久久少妇呻吟视频久久久| 亚洲不卡高清av网站| 内地老熟女老少配视频| 欧美aⅴ在线| 中文字幕一区二区三区在线乱码| 国产毛片av一区二区| 久久久久久人妻一区精品| 国产污污视频| 在线日韩中文字幕乱码视频| 国产精品女同一区二区免费站| 国产肥熟女视频一区二区三区| 小12箩利洗澡无码视频网站| 求网址日韩精品在线你懂的| 成人日韩熟女高清视频一区| 国产白丝无码视频在线观看| 国产91一区二这在线播放| 一卡二卡国产av熟女| 日日躁夜夜躁狠狠躁| 极品粉嫩嫩模大尺度无码| 日本精品一区二区在线看| 中文字幕一区在线直播| 天堂资源中文最新版在线一区| 亚洲AⅤ永久无码精品AA| 亚洲中文字幕高清在线视频一区| 亚洲自偷自拍另类第1页| 欧美巨大性爽| 久久精品日本美女视频|