陳依依

（延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133000）

0 引言

新生兒黃疸是嬰幼兒時(shí)期最為常見的疾病，具有病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)。目前治療新生兒黃疸的方式較多，為更好的為患者進(jìn)行治療，本文展開了相關(guān)研究表述，以下為具體內(nèi)容。

1 新生兒黃疸

醫(yī)學(xué)上將出生未滿28 天便出現(xiàn)黃疸病癥的新生兒稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸發(fā)病于誕生后2至3 天，并在4 至6 天達(dá)到病癥高峰，于7 至10 天后開始消退，醫(yī)學(xué)上將其劃分為生理黃疸。若嬰兒誕生不足24 小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，且血清膽紅素升高超過5mg/dl 或每小時(shí)＞0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長，足月兒＞2 周，早產(chǎn)兒＞4 周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，醫(yī)學(xué)上將其劃分為病理性黃疸。

2 中醫(yī)治療

2.1 中藥湯劑

付芬芬學(xué)者[1]曾指出，采用退黃散治療新生兒黃疸效果極為顯著，將砂仁、茯苓、白術(shù)、太子參、梔子、郁金、大黃、茵陳等藥物用水煎服，每天1 劑，每劑40mL，以多次少量的方式給予患兒治療，連續(xù)治療6 天，可實(shí)現(xiàn)病癥的治療，其治療有效率超過95%。另取大棗3 枚、甘草2g、木香2g、大黃2g、梔子3g、龍膽草3g、川芎3g、丹參3g、虎杖3g、黃芩3g、茯苓6g、茵陳6g、板藍(lán)根10g 制藥也可實(shí)現(xiàn)新生熱黃疸的治療并且治療后不良反應(yīng)率極低，具有較高安全性。

2.2 中成藥制劑

付妍,劉明等[2]學(xué)者曾將200 例新生兒黃疸患兒分為兩組進(jìn)行治療，兩組患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者增加退黃散顆?？诜⑼Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)，對照組患兒僅停止母乳喂養(yǎng)，持續(xù)治療3 天后實(shí)驗(yàn)組患者其治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，形成鮮明對比。

2.3 中藥浴

閆旭學(xué)者[3]選取60 例新生兒黃疸患者進(jìn)行研究，隨機(jī)選取其中30 例患兒進(jìn)行復(fù)方濃煎取汁服用，其配方為：板藍(lán)根10g、炒白術(shù)6g、木通3g、澤瀉6g、車前子20g、白花蛇舌草20g、大黃2g、梔子5g、茵陳10g；選取另外30 例患兒服用相同藥物配方并進(jìn)行中藥浴治療，藥浴配方：枳殼、雞內(nèi)金、梔子、茵陳，每天泡浴20min 左右，每天1 次，連續(xù)泡浴6天。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過中藥浴治療的患兒其治療效果高達(dá)93.3%，僅2 例患兒未實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

2.4 中醫(yī)推拿

陳璇學(xué)者[4]曾選取80例患兒進(jìn)行中醫(yī)推拿治療，選取腹部中脘、天樞，足部隱白、內(nèi)庭，背部膽俞、胃俞、脾俞、肝俞，下肢陽陵泉、足三里，上肢內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，采用點(diǎn)按揉方式進(jìn)行推拿按摩，頻率為每分鐘90 次左右，每個(gè)穴位按壓20min 上下，連續(xù)推拿6 天。推拿結(jié)束后全部患兒均實(shí)現(xiàn)治療。

2.5 中醫(yī)針刺

朱艷華學(xué)者[5]采用毫針針刺方式為50 例新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療，取患兒陰陵泉、陽陵泉、足三里、建里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位，采用平補(bǔ)平瀉不留針方式，每2 天針刺1 次，間隔時(shí)間為1 天，每針刺3 次為1療程。經(jīng)過治療后50 例患兒均恢復(fù)健康。

3 西醫(yī)治療

3.1 光照療法

光照療法是治療新生兒黃疸疾病最為常見的治療方式之一，我國多采用藍(lán)光照射進(jìn)行。新生兒一旦確診后，變將其放置于光療箱中，采用黑色眼罩將其雙眼蒙住，同時(shí)將會(huì)陰以及肛門等部位用尿布包裹，避免光療對新生兒此類柔弱部位造成傷害。采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7 毫克/分升以下即可停止治療，多數(shù)情況下治療時(shí)間為2 天，至多不超過4 天，若時(shí)間過長則須立即中斷，改用其他方式繼續(xù)治療。

3.2 換血療法

換血是一種能夠有效地降低膽紅素的治療方式，如字面理解一般，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但是換血條件較為苛刻，且容易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，使用該治療方式較少，多以其他治療方式無效時(shí)才執(zhí)行。

3.3 藥物治療

采用藥物來控制膽紅素的產(chǎn)生，提高膽紅素的清除效率，以此實(shí)現(xiàn)疾病的治療。目前較為常見的藥物為茵梔黃顆?；蛘咭饤d黃口服液等。

3.4 支持治療

主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時(shí)性開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療

4.1 中藥湯劑聯(lián)合西藥

曾有學(xué)者[6]采用茵陳茯苓湯（藥方為：茵陳、茯苓、黃連、車前子、梔子、黃芩、甘草，用水煎服，每日服用2 次，每次30mL）聯(lián)合藍(lán)光照射進(jìn)行新生兒黃疸治療。其研究顯示，60 例患兒實(shí)施該治療方式治療后，共計(jì)58 例患者實(shí)現(xiàn)有效率治療，總治療有效率為96.67%。

4.2 中成藥口服聯(lián)合西醫(yī)

將西醫(yī)治療聯(lián)合黃疸茵陳口服液進(jìn)行新生兒黃疸治療效果極為顯著，西醫(yī)治療方式極為多樣，如光療退黃、肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白促進(jìn)膽紅素代謝等。黃疸陰沉口服液服用劑量為每日10 至20mL。該治療方式具有多樣化特點(diǎn)，能應(yīng)對各式病因引起的新生兒黃疸，且總體治療效果好，安全性高[7]。

4.3 中藥外洗聯(lián)合西醫(yī)

李麗等學(xué)者[8]在《中藥方洗浴對新生兒黃疸血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與C 反應(yīng)蛋白的影響》一文中指出，新生兒黃疸患兒使用退黃洗液（配方為麥芽、雞內(nèi)金、柴胡、枳殼、黃芩、大黃、梔子、茵陳）進(jìn)行泡浴同時(shí)進(jìn)行光療，可有效的實(shí)現(xiàn)疾病的治愈，針對出生不足24 小時(shí)即出現(xiàn)黃疸病癥患兒治療效果尤為突出，可在72小時(shí)內(nèi)完成疾病治療，且未發(fā)生不良反應(yīng)。

4.4 中藥直腸給藥聯(lián)合西醫(yī)

李錦,張遠(yuǎn)軍等學(xué)者[9]曾使用大黃、丹參、金銀花、車前子、茵陳等藥物進(jìn)行煎制，待藥液冷卻至38 攝氏度后對患者實(shí)施灌腸治療，同時(shí)聯(lián)合口服魯米那、維生素C 進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療，治療結(jié)果顯示，參與此次研究的120 例患兒，共計(jì)114 例患兒實(shí)現(xiàn)疾病有效治療，總占比高達(dá)95.0%，且治療途中，患兒未發(fā)生不良反應(yīng)，且配合度較高。

4.5 中醫(yī)推拿聯(lián)合西醫(yī)

韓宇楓等學(xué)者[10]曾在使用光療加推拿方式為100 例新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療，治療結(jié)果表明，采用此治療方式的患兒能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期治療效果，總治療有效率高達(dá)98.0%，且治療效果顯現(xiàn)快，絕大多數(shù)患兒均在實(shí)施治療后2 至3 天實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

5 結(jié)束語

新生兒黃疸是新生兒最為常見病癥之一，對患兒健康成長具有極大影響，為幫助患者實(shí)現(xiàn)治療就需要對患者病癥發(fā)病原因進(jìn)行分析，然后結(jié)合患者實(shí)際情況給予對應(yīng)治療[11-12]。目前治療新生兒黃疸病癥方式極多，根據(jù)大量學(xué)者研究分析結(jié)果顯示，西醫(yī)是目前用于治療新生兒黃疸最為常見的治療方式，具有見效快、實(shí)施方法簡單等特點(diǎn)，但是西醫(yī)治療效果較差，如光療，時(shí)常出現(xiàn)治療無效化情況，嚴(yán)重時(shí)便會(huì)耽誤疾病治療，引發(fā)較為嚴(yán)重后果。中醫(yī)治療屬于較為少見治療方式，雖然治療效果值得肯定，但是由于現(xiàn)代西醫(yī)運(yùn)用范圍極廣，現(xiàn)代化年輕人對中醫(yī)興趣不高，學(xué)習(xí)中醫(yī)人數(shù)較少，使其發(fā)展受到限制，加上治療方式較為麻煩，使得實(shí)施中醫(yī)治療人群不多。中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)為其展開治療效果最為良好，且治療安全性極高，但是由患兒年齡段太低，配合度不足致使其治療實(shí)施較為困難，且治療費(fèi)用較高[13-14]。總體來說中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療新生兒黃疸的治療效果值得肯定，希望后續(xù)有更多醫(yī)療學(xué)者對此進(jìn)行專研，研究出更加簡單、有效的治療方案，并加以推廣，使之成為最實(shí)用的新生兒黃疸治療方式，讓新生兒黃疸疾病的治療效果、效率更上一層樓。