劉瑞萍

（北京市天壇醫(yī)院保衛(wèi)處，北京 100070）

0 引言

保衛(wèi)處是醫(yī)院的重要職能部門，主要起到保衛(wèi)醫(yī)院相關(guān)人員與財務(wù)安全，維護醫(yī)院就診秩序與流程的職能[1-3]。我國醫(yī)院的服務(wù)對象是人民，是大眾，因此人流量十分巨大，工作量比較大。除了日常診療工作外，還承擔(dān)著教育教學(xué)任務(wù)，在此基礎(chǔ)上，除了本院職工外，就出現(xiàn)了大量的臨時在院人員。如何在保證醫(yī)院正常工作運行與開展的前提下，實現(xiàn)對這些人員的高效科學(xué)管理，成為許多醫(yī)院管理相關(guān)人員最關(guān)心的問題。有研究指出醫(yī)院的保衛(wèi)處可以對醫(yī)院的臨時在院人員進行恰當(dāng)?shù)墓芾韀4]，在此種理念的引導(dǎo)下，2005 年1 月，按照天壇醫(yī)院（以下簡稱我院）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于“保衛(wèi)處一定要把臨時人員管理起來”的指示精神，我院成立了“臨時在院人員管理辦公室”，由保衛(wèi)處專職人員負(fù)責(zé)此項工作。醫(yī)院中臨時在院人員主要包括以外包形式存在的員工、科室散在招聘的臨時用工人員、在院學(xué)習(xí)的學(xué)生、進修人員以及門診招聘的志愿者[5]。

1 臨時在院人員的比例分配

2005 年1 月份，我院的臨時在院人員1200 人，比例分別為外包47%，進修與學(xué)生40%，散在臨時用工人員13%；2019 年2 月份，新院臨時在院人員3000 余人，比例分別為外包67%，進修與學(xué)生30%，以組織形式招聘的門診服務(wù)人員僅占3%，由此可見，外包公司成為臨時在院人員的主要部分。

2 臨時在院人員存在的弊端

2.1 地域分散造成的文化、習(xí)俗差異

無論是進修還是以外包形式進駐醫(yī)院的人員，多來自全國各地，文化、習(xí)俗方面都存在著較大的差異[6]。因為存在的這些差異，導(dǎo)致這些人員的生活習(xí)慣、個人愛好以及文化水平等差異較大，這對于相應(yīng)監(jiān)管部門的溝通、管理以及配合工作提出了巨大的要求，如何在滿足大多數(shù)人需求的前提下，統(tǒng)籌全局，實現(xiàn)醫(yī)院管理工作的有序高質(zhì)量開展，是對醫(yī)院管理相關(guān)部門的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2.2 不利于統(tǒng)一規(guī)范管理

在院學(xué)習(xí)的學(xué)生、進修人員，時間和人員隊伍以及住所相對穩(wěn)定，相應(yīng)主管部門比較明確，而且醫(yī)院有多年的針對此類人員的管理經(jīng)驗，這些人員大多受教育程度較高，相對而言能夠自覺遵守相關(guān)的制度以及規(guī)定，管理相對統(tǒng)一規(guī)范。而占臨時在院人員2/3 的外包公司，相應(yīng)的主管部門則源于由醫(yī)院中的各監(jiān)管部門，如果在工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，只能就事論事，無法做到直接的獎懲，部門之間互相掣肘時有發(fā)生。各個監(jiān)管部門之間聯(lián)系不夠密切，在人員的信息溝通以及相關(guān)管理制度與方案的傳達方面受到很多限制，不利于醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)范管理[7]。

2.3 一定的安全隱患

由于外包人員個體流動性大，醫(yī)院只對外包公司簽訂合同，缺乏對個體人員的了解和束縛，個別人員也很難真正遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，個別人員工作一段時間、或者離職后利用對醫(yī)院的熟悉和人情謀取一己私利，這很可能影響醫(yī)院的正常工作，對醫(yī)院造成一定的損失，對醫(yī)院來說存在一定的安全隱患[8]。

3 如何加強對臨時在院人員的管理

3.1 備案登記制度

根據(jù)我院領(lǐng)導(dǎo)指示精神，2005 年1 月至今，保衛(wèi)處一直由專人負(fù)責(zé)此項工作，嚴(yán)格按照首都綜合治理辦公室、北京市流動人口（是指外地來京務(wù)工人員）管理委員會辦公室要求，對內(nèi)部臨時招用的（招聘、派遣、合同工、承包公司在院服務(wù)等）人員及時登記與核銷；備案內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、籍貫、身份證號碼、現(xiàn)住址以及是否參加安全教育培訓(xùn)等多項內(nèi)容，每月對上述人員進行登記備案管理，做到“來有登記，走有核銷”。

3.2 誰主管誰負(fù)責(zé)

保衛(wèi)處要求，各外包公司招聘人員必須政審合格后方可錄用。目前我院多個部門都有監(jiān)管外包公司的責(zé)任，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，具體到哪個部門管理的人員出現(xiàn)問題，則由主管部門負(fù)責(zé)處理，并且理清管理責(zé)任，出現(xiàn)問題追查相關(guān)責(zé)任人，進行適當(dāng)獎懲，絕不姑息。醫(yī)院各監(jiān)管部門對所分管的外包公司加強監(jiān)管責(zé)任和力度，強化對各個部門主管人員的管理與培訓(xùn)，增強相關(guān)人員遵守醫(yī)院管理制度的意識，并開展?jié)M意度調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。

3.3 監(jiān)管各部門組織進行安全教育培訓(xùn)

保衛(wèi)處每月登記內(nèi)容中，要求所有臨時在院人員必須進行安全教育培訓(xùn)，各部門可以自己組織，也可以由保衛(wèi)處派專職干部負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)，主要是了解基本的消防知識，會使用常規(guī)消防器材，提升四個能力（四個能力是指檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救初起火災(zāi)能力、組織人員疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓(xùn)能力）。通過這種方式強化相關(guān)人員的安全意識，促進醫(yī)院管理的工作的改進。同時，要求部門組織學(xué)習(xí)后有文字和照片存檔。最后，可以設(shè)立適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?，鼓勵各個有關(guān)部門積極參加此類培訓(xùn)活動，對參加率較低、科內(nèi)舉辦此類活動不積極的進行適當(dāng)?shù)奶幚砼c教育。

3.4 信息上報

保衛(wèi)處每月將各科室流動人員變動情況進行核查、錄入計算機備案。按具體要求將信息上報區(qū)臨時在院人員管理辦公室，注意記錄時一定嚴(yán)謹(jǐn)細致，力爭上報的信息全面可靠，符合實際情況，并通過屬地派出所的不定期審核，將問題反饋到錄用科室，由科室斟酌綜合處理。

3.5 與外包公司簽訂安全責(zé)任書

保衛(wèi)處負(fù)責(zé)組織各外包公司，與醫(yī)院簽訂安全責(zé)任書，責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、外包公司各一份，落實安全主體責(zé)任。

3.6 溝通反饋——四海一家親

近幾年微信受到人們越來越多的青睞，在我院院領(lǐng)導(dǎo)、處領(lǐng)導(dǎo)的支持下，保衛(wèi)處專職負(fù)責(zé)人建立了外包群——四海一家親。微信群成員主要是醫(yī)院監(jiān)管部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及各外包公司負(fù)責(zé)人或主要聯(lián)系人。這樣一來，既可以進行工作交流，及時發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，也可以在群內(nèi)傳達領(lǐng)導(dǎo)的會議精神和工作部署要求。雖然工作群中只談工作，但拉進了大家的距離，“四海一家親”加深了彼此的親切感。

3.7 齊心協(xié)力打擊“醫(yī)托”、“號販子”、“黑救護”、“散發(fā)小廣告人員”

打擊“醫(yī)托”、“號販子”、“黑救護”、“散發(fā)小廣告人員”，是醫(yī)院保衛(wèi)處的工作重點，但這些人會和保衛(wèi)處的工作人員經(jīng)?！按蛴螕簟?。為此，保衛(wèi)處動員醫(yī)院所有員工，包括正式工和臨時在院人員，發(fā)現(xiàn)以上幾類人員，及時報告，使他們沒有活動空間，最大限度地減少“醫(yī)托”、“號販子”、“黑救護”、“散發(fā)小廣告人員”的違法違規(guī)行為。

3.8 節(jié)前教育培訓(xùn)

重大活動和節(jié)日前夕，醫(yī)院保衛(wèi)處組織，對各外包公司領(lǐng)導(dǎo)開展安全教育培訓(xùn)，傳達上級部門文件及院領(lǐng)導(dǎo)指示精神，強化紅線意識，并要求到會外包公司領(lǐng)導(dǎo)做好會議紀(jì)要，將會議精神傳達到每個員工，使醫(yī)院管理統(tǒng)一化。

4 結(jié)語

醫(yī)院引進外包公司是一種新的管理趨勢，外包公司可以讓醫(yī)院將更多的精力和重點放到核心業(yè)務(wù)方面，注重和發(fā)展自身優(yōu)勢，提高績效、增強核心競爭力。而保衛(wèi)處對臨時在院人員的管理，最大限度地減少“醫(yī)托”、“號販子”、“黑救護”、“散發(fā)小廣告人員”的違法違規(guī)行為，使醫(yī)院的整體管理更加統(tǒng)一化、規(guī)范化、安全化。