魯建龍 中國人民大學

在我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)的背景下，國家為我國養(yǎng)老模式的創(chuàng)新提供了政策與財政支持，這就要求相關領域工作人員在實際展開工作的過程中，結合我國現(xiàn)階段養(yǎng)老模式現(xiàn)狀，在健康大數(shù)據(jù)的指導下，充分應用包含人工智能在內(nèi)的先進技術，整合我國現(xiàn)有養(yǎng)老資源，為不斷進行養(yǎng)老模式的創(chuàng)新提供保障。

一、我國現(xiàn)有養(yǎng)老模式的分類與特點

（一）居家養(yǎng)老

1.傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式。這一養(yǎng)老模式指的是由子女、親屬等承擔養(yǎng)老責任，在整個養(yǎng)老活動中具有血緣關系的人需要進行一系列互動，這一自助型養(yǎng)老模式以親情為紐帶[1]。針對老年人來講，這一養(yǎng)老模式可以從精神以及情感等角度出發(fā)給予老人更多的關愛，對于營建和諧有愛的家庭氛圍和社會環(huán)境具有促進作用。

但是近年來我國不斷發(fā)展中傳統(tǒng)家庭結構被改變，逐漸向小型化方向發(fā)展，集中表現(xiàn)在失獨老人、空巢老人數(shù)量逐漸增加等方面，在這一背景下傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式在現(xiàn)代社會呈現(xiàn)出嚴重的不穩(wěn)定性。

2.社區(qū)養(yǎng)老模式。在綜合應用社會支持網(wǎng)絡、社會志愿者以及正規(guī)養(yǎng)老服務機構等資源基礎上構成的養(yǎng)老模式即為社區(qū)養(yǎng)老模式，可以從多個角度出發(fā)為老年人提供幫助與服務[2]。在這一模式基礎上，老年人可以在自己長期生活的環(huán)境中展開正常生活。這一養(yǎng)老模式是在家庭養(yǎng)老模式基礎上形成的，具有一定社會性、服務性和福利性特點。社區(qū)養(yǎng)老模式運行中的資金有政府提供，可以為老年人提供一定的文化娛樂、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務，同時還能夠有針對性為老年人解決辦法生活實際問題，為保證來年人的健康穩(wěn)定生活提供保障。

（二）機構養(yǎng)老

機構養(yǎng)老指的是在家人以及國家提供資金的基礎上，由社會機構為老年人提供生活場所，在提供老年人一定生活照顧的基礎上，還能夠給予一定精神慰藉。常見的有老年公寓、養(yǎng)老院以及托老所等。

1.養(yǎng)老院模式。養(yǎng)老院模式可以針對不能自理、半自理以及全自理老年人提供多樣服務，可以一定程度上減輕家屬的壓力，老人年在養(yǎng)老院中可以同其他老人進行交流和溝通，對于老年人保持身心愉悅具有一定促進作用[3]。近年來，我國養(yǎng)老院運行模式不斷完善，逐漸構建了相對健全的養(yǎng)老護理服務體系，由專業(yè)人員專門提供服務。因此市場化、社會化以及專業(yè)化成為這一養(yǎng)老模式的主要特點。

2.醫(yī)養(yǎng)結合模式。近年來，我國在積極構建完善養(yǎng)老服務體系的過程中，制定并落實了一系列法律法規(guī)，其中明確指出我國應注重養(yǎng)老服務與醫(yī)療衛(wèi)生的結合，在我國人口老齡化問題的解決方面具有重要價值。

醫(yī)養(yǎng)結合模式的實施，極大的提升了我國養(yǎng)老服務水平，對于保證老年人的身心健康具有重要意義，不僅可以給予老年人傳統(tǒng)的生活照顧服務，同時還可以為大病恢復期老年人、慢性病老年人以及殘障老年人提供更加專業(yè)的醫(yī)療服務，而失能老年人護理和急救診療成為這一養(yǎng)老模式的主要特色，可以為老年人提供更加及時的救治服務，包括翻身、喂飯等在內(nèi)的24h專業(yè)護理極大的提升了養(yǎng)老服務水平[4]。

二、不同養(yǎng)老模式的特點

近年來，隨著我國人口老齡化問題越來越嚴重，殘疾老年人、慢性病老年人以及空巢老年人的數(shù)量也隨之增加，在解決這一問題的過程中，我國構建了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的養(yǎng)老服務體系。

無論采用哪種養(yǎng)老模式，都能夠將文化娛樂、精神慰藉以及生活照料等服務提供給老年人。其中同其他兩種養(yǎng)老模式相比，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下，在給予老年人精神慰藉以及生活照料方面明顯更加符合老年人的需求，但是缺乏醫(yī)療護理以及文化娛樂的功能；而在對社區(qū)養(yǎng)老模式進行應用的過程中，盡管能夠一定程度上彌補傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)療護理以及文化娛樂方面的缺陷，但是，無法給予老年人所需的精神慰藉；而社區(qū)養(yǎng)老模式同養(yǎng)老院養(yǎng)老模式具有相似之處，不同的是在采用養(yǎng)老院養(yǎng)老模式時，老年人需要離開熟悉的生活環(huán)境，集中在養(yǎng)老機構中接受服務；而醫(yī)療護理服務功能最為完善的則為醫(yī)養(yǎng)結合模式[5]。

三、新常態(tài)下“三位一體”養(yǎng)老模式的創(chuàng)新思考

在我國社會經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)背景下，針對我國養(yǎng)老這一社會問題，積極進行養(yǎng)老模式的創(chuàng)新勢在必行，在這一過程中加大對各項資源的利用率，通過具有較高凝聚力的社會力量提升養(yǎng)老服務整體水平至關重要，“三位一體”全新養(yǎng)老模式就是在這種情況下被提出和廣泛應用的。

（一）“三位一體”養(yǎng)老模式內(nèi)涵

在我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)的背景下，積極構建全新的“三位一體”養(yǎng)老模式勢在必行。其指的是在對家庭、機構、社區(qū)以及醫(yī)院等資源進行全面整合的背景下，構建“三位一體”全方位立體化養(yǎng)老模式，其可以將醫(yī)養(yǎng)結合、居家養(yǎng)老以及機構保障的功能更加全面的發(fā)揮出來[6]。為實現(xiàn)這一目標，部分社區(qū)醫(yī)院以及大型醫(yī)院運行過程中需要合理調整人才配置，提升社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療服務水平，以期為老年人提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

同時還積極構建了養(yǎng)老機構與社區(qū)醫(yī)院合作機制，確保社區(qū)醫(yī)院可以為養(yǎng)老機構提供更加良好的醫(yī)護服務，對于提升生活護理水平具有促進作用。

（二）“三位一體”養(yǎng)老模式的構建

第一，整合社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院人力資源。這一過程中可以結合各地區(qū)實際特點，在大型醫(yī)院中編入社區(qū)醫(yī)院人員，大型醫(yī)院應定期向當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院指派專業(yè)性強的護士以及醫(yī)生，為老年人提供全面的醫(yī)療服務。同時，還可以對醫(yī)社結合的模式進行充分應用，通過定期專家講座等方式，努力為提升老年人醫(yī)療水平奠定基礎。

第二，養(yǎng)老機構應同社區(qū)醫(yī)院建立良好合作關系。在這一過程中可以為老年人提供上門服務，包括洗澡、做飯以及醫(yī)療等。這一過程中可以減少老年人獨居發(fā)生意外的概率，提升老年人救治及時性[7]。

第三，養(yǎng)老服務創(chuàng)新型平臺的構建，在這一過程中可以綜合應用大數(shù)據(jù)以及云計算等信息技術，有機結合機構養(yǎng)老與居家養(yǎng)老等模式，為“三位一體”養(yǎng)老模式提供數(shù)據(jù)和信息服務。建立和完善老年人群健康檔案，開展轉診導診服務通過基層醫(yī)院、衛(wèi)生院、村醫(yī)以及城市專科醫(yī)院的密切合作，做到小病就地治療，大病定點治療，真正建立分級診療體系。為國家實現(xiàn)健康管理全覆蓋、實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”的目標奠定基礎。更重要的是，在這一平臺基礎上，可以獲得政府以及社會各界的資助，為我國不斷構建更加便捷的養(yǎng)老模式、減輕養(yǎng)老機構與社區(qū)的壓力、提升養(yǎng)老環(huán)境的和諧性奠定基礎。

（三）落實“三位一體”養(yǎng)老模式的途徑

第一，設置專項養(yǎng)老護理保險。這一措施的落實可以緩解養(yǎng)老過程中的資金壓力。在落實“三位一體”養(yǎng)老模式的過程中，可以積極借鑒日本等國的先進經(jīng)驗，成立養(yǎng)老護理保險，各級政府、個人以及單位分別承擔不同比例的成本，保證這一保險項目的強制實施。從本質上來看，對于緩解我國政府的財政壓力具有重要意義。

第二，注重培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老護理人才。我國應積極進行老年人專業(yè)護理人員的培養(yǎng)，促使其在長時間學習過程中能夠形成豐富的老年健康知識。在這一過程中，高校應有針對性開設老年護理服務專業(yè)，并加大對相關專業(yè)人才的考核力度；同時醫(yī)養(yǎng)機構運行中，也應增加老年養(yǎng)護講座等，對專業(yè)人員進行健身操、武術以及太極拳等適宜老年人的運動項目進行教學，還可以針增加對專業(yè)人員的膳食調理能力、保健能力以及慢性病預防能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)對養(yǎng)護知識的普及。

第三，落實養(yǎng)老家庭改建方案。新時期我國在積極落實“三位一體”養(yǎng)老模式的過程中，針對現(xiàn)代建筑，可以結合老年人的需求，有針對性實施改造，如注重將防滑處理措施應用于地面建設當中，還應為老年人設計專用電梯，并對建筑進行斜坡改造等。針對現(xiàn)有建筑進行改造，可以節(jié)約成本，同時還能夠一定程度上促進老年人生活質量的提升。

第四，提升養(yǎng)老護理服務標準的完善性。在積極落實“三位一體”養(yǎng)老模式的過程中，首先應制定明確的養(yǎng)老護理服務標準，內(nèi)容應涵蓋護理、醫(yī)療以及生活照料等多項內(nèi)容，確保專業(yè)人員可以掌握全面的知識，提升護理服務水平。只有這樣，才能夠為老年人提供更加有針對性的服務。同時，還應注重為老年人提供開放式服務，主動了解老年人的需求，通過共享的方式不斷進行老年人養(yǎng)老服務的創(chuàng)新，提升服務水平，結合全社會的力量和資源，為提升我國養(yǎng)老服務能力奠定基礎。

結束語：綜上所述，在我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)的背景下，養(yǎng)老問題引起了人們的廣泛關注，為了更加有效的解決我國的養(yǎng)老社會問題，構建和諧社會，結合我國現(xiàn)有養(yǎng)老模式特點，積極構建全新的養(yǎng)老模式勢在必行。而有機結合居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合、機構保障等資源的背景下構建的“三位一體”創(chuàng)新養(yǎng)老模式，再加大對健康大數(shù)據(jù)的應用力度，能夠給予我國老年人更加全面的服務，從長遠的角度來看，對于我國構建和諧社會經(jīng)驗重要意義。