李海霞

（作者單位：大城縣阜草衛(wèi)生院）

一、我國基層醫(yī)院會計核算工作的現(xiàn)狀

1.會計核算的體系不完善

盡管新的醫(yī)院會計制度的建立，讓醫(yī)院在運營的過程都在可核算的范圍內(nèi)進(jìn)行，在一定程度上提高了醫(yī)院對成本的控制，對醫(yī)院的浪費在各方面都有減少，但是，仍然存在著醫(yī)院在對經(jīng)營性的成本進(jìn)行核算時，只是片面的對事前事后進(jìn)行核算，由于沒有對整個經(jīng)營過程進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的成本分析，使在核算工作中沒有完善的體系，導(dǎo)致醫(yī)院整體的核算工作無法得到控制。而且有一些基層醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了會計核算的工作體系，但是卻在具體的核算工作中，只是集中處理醫(yī)院的經(jīng)營數(shù)據(jù)，這種核算并不是標(biāo)準(zhǔn)的核算工作，比較系統(tǒng)的核算體系是以會計核算、會計分析、會計評價一體的，所以現(xiàn)在基層醫(yī)院的會計核算工作還不能做到統(tǒng)一，因此會計核算的作用很難體現(xiàn)出來，基層醫(yī)院會計核算的控制力度也得不到提高。

2.缺乏較強(qiáng)的基層醫(yī)院會計核算的意識

我國的基層醫(yī)院是受到政府控制與管理的事業(yè)編制的單位，以為人民群眾提供便利的醫(yī)療服務(wù)為目的，由于其本質(zhì)就不是盈利的機(jī)構(gòu)，所以對成本會計核算也就不重視，缺乏較強(qiáng)的會計核算意識，導(dǎo)致在國家進(jìn)行醫(yī)療改革出臺新的制度時不能順利進(jìn)行，就會發(fā)生基層醫(yī)院的會計核算無法對醫(yī)院的成本進(jìn)行控制的現(xiàn)象。并且，存在著一些醫(yī)院由于缺乏會計核算的工作，沒有相對完善的會計核算體系，對政府的財政撥款的無法進(jìn)行有效的管理，而且基層醫(yī)院由于只是生搬硬套優(yōu)秀醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗，沒有結(jié)合自身的發(fā)展情況進(jìn)行創(chuàng)新，其經(jīng)驗并不適應(yīng)醫(yī)院自身的發(fā)展。

3.現(xiàn)有的會計核算方法無法滿足實際的發(fā)展

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，私立醫(yī)院層出不窮，并且由于私立醫(yī)院與基層醫(yī)院在會計核算方面存在著許多的差異，使醫(yī)院的會計核算信息都缺乏可比性，而且核算出來的數(shù)據(jù)不能真實的反映出醫(yī)院實際的發(fā)展情況。并且在進(jìn)行會計核算的時候，由于基層醫(yī)院沒有相關(guān)的制度對醫(yī)院的資產(chǎn)跌價進(jìn)行評估，出現(xiàn)預(yù)期的會計核算成本與實際的成本存在差距的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

4.基層醫(yī)院會計核算人員的專業(yè)素質(zhì)較低

由于我國不斷地進(jìn)行醫(yī)院體制改革，對醫(yī)院會計核算人員的要求越來越高，并且因為會計核算的種類越來越多，其工作量也在不斷增加，所以對醫(yī)院會計核算人員的需求也就越來越多。但是在我國的基層會計核算工作中，一直以來選用人才的標(biāo)準(zhǔn)都是根據(jù)業(yè)務(wù)的需要，因此無法選出對提升醫(yī)院會計核算能力的新型財務(wù)會計人員，并且醫(yī)院由于缺乏會計核算的意識，沒有對現(xiàn)有的財務(wù)會計人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，導(dǎo)致會計核算人員的會計核算意識薄弱，不能有效地應(yīng)對會計中出現(xiàn)的新問題，限制了基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、如何有效提高基層醫(yī)院的會計核算工作

1.建立完善的會計核算體系

基層醫(yī)院要想建立完善的會計核算體系，應(yīng)該根據(jù)國家的法律法規(guī)并結(jié)合自身的發(fā)展特點，制定出具有針對性的會計核算制度，使符合自身發(fā)展的會計核算體系得到建立。并且基層醫(yī)院還要積極收取醫(yī)院內(nèi)部的工作人員的問題意見，找到問題的根本，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部人員的意見構(gòu)建會計核算的體系，使構(gòu)建出的會計核算體系能夠符合醫(yī)院自身的發(fā)展情況、規(guī)范有效，讓醫(yī)院在日常的運營當(dāng)中能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的細(xì)節(jié)問題，從根本上提高基層醫(yī)院的成本控制能力，避免不必要的開銷，有效規(guī)范成本控制的工作行為。

2.提高基層醫(yī)院的會計核算意識

提高基層醫(yī)院的會計核算意識是非常有必要的，由于社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使人們不斷提高對醫(yī)院的醫(yī)療要求，所以醫(yī)院要想實現(xiàn)健康的發(fā)展，就必須要進(jìn)行會計核算工作，加強(qiáng)對醫(yī)院的財務(wù)建設(shè)。因此基層醫(yī)院要不斷加強(qiáng)財務(wù)人員的會計核算意識，領(lǐng)導(dǎo)也要加強(qiáng)對會計核算工作的重視程度，在會計核算方面進(jìn)行一些文化建設(shè)，而且基層醫(yī)院還要加強(qiáng)醫(yī)院各個部門、各個科室之間的合作，讓整個醫(yī)院都能夠遵守會計核算的基本規(guī)定，嚴(yán)格控制成本，并加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部人員的監(jiān)督，將完善的會計核算體系在會計核算的工作體現(xiàn)出來，不僅能夠使基層醫(yī)院的會計核算體系進(jìn)一步的健全，還能夠推動醫(yī)院全體工作人員會計核算意識的提高，促進(jìn)基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.提高基層醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)素質(zhì)

盡管基層醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)在一定程度上得到了發(fā)展，但是在發(fā)展的過程中，醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)素質(zhì)還有待提高，只有醫(yī)院財務(wù)會計的專業(yè)素質(zhì)得到了提高，才能進(jìn)一步提升醫(yī)院的競爭力，促進(jìn)其發(fā)展。

（1）管理者要以身作則。要想基層醫(yī)院的會計核算工作得到順利的發(fā)展，需要管理者不斷加強(qiáng)自身的會計核算知識，積極學(xué)習(xí)財務(wù)方面的知識，并且根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際狀況，有效制定選拔高素質(zhì)人才的機(jī)制，聘用高水準(zhǔn)的財務(wù)會計人才，通過管理者自身的會計核算意識的提高和積極引進(jìn)人才，帶動財務(wù)會計人員的素質(zhì)水平的提高。

（2）定期開展培訓(xùn)工作?；鶎俞t(yī)院應(yīng)該定期開展對財務(wù)會計人員的培訓(xùn)工作，將國家最新的規(guī)定和財務(wù)的知識傳授給財務(wù)會計人員，加強(qiáng)財務(wù)會計人員的學(xué)習(xí)能力，并且使其的財務(wù)會計知識庫不斷更新，充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高會計核算工作的工作效率。

（3）對基層醫(yī)院內(nèi)部的工作人員進(jìn)行績效考核?；鶎俞t(yī)院隨著時代發(fā)展的步伐，不斷更新自己的觀念，積極使用績效考核的制度提高工作人員對醫(yī)院工作的積極性。將醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工資與績效掛鉤，辭退消極的工作人員，并對積極工作、優(yōu)秀的財務(wù)會計人員進(jìn)行獎勵，使醫(yī)院的財務(wù)會計人員對待會計核算的工作能夠認(rèn)真，以此提高醫(yī)院會計核算人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。

4.增強(qiáng)對醫(yī)院成本的預(yù)算能力

基層醫(yī)院加強(qiáng)對成本的預(yù)算能夠有效的對醫(yī)院的成本進(jìn)行控制，避免醫(yī)院出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象。因此醫(yī)院要建立相關(guān)的預(yù)算管理制度，規(guī)定每個部門、科室的費用，有效控制科室的費用消耗，不僅有利于醫(yī)院能夠充分了解成本的花銷，還能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院中會計核算的高效性。

三、結(jié)束語

會計核算工作在基層醫(yī)院的發(fā)展中具有深遠(yuǎn)的影響，盡管現(xiàn)在基層醫(yī)院在發(fā)展過程中存在對會計核算不夠重視、會計核算意識淺薄、沒有完善的會計核算體系以及財務(wù)會計人員的專業(yè)素質(zhì)較低等問題，但是在社會經(jīng)濟(jì)、科技的不斷發(fā)展下，基層醫(yī)院可以積極學(xué)習(xí)優(yōu)秀醫(yī)院中的會計核算知識，并根據(jù)自身發(fā)展的實際情況進(jìn)行改進(jìn)，建立適合自身的會計核算體系，不斷提高財務(wù)會計人員的專業(yè)素質(zhì)，從根本上提升基層醫(yī)院的會計核算能力，促進(jìn)基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。