2014年CHINET 中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

胡付品，張朝霞，季萍，等

摘要：目的：了解國(guó)內(nèi)主要地區(qū)臨床分離菌對(duì)常用抗菌藥的敏感性和耐藥性，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法：國(guó)內(nèi)主要地區(qū)17 所教學(xué)醫(yī)院（15 所綜合性醫(yī)院、2 所兒童醫(yī)院）臨床分離菌采用紙片擴(kuò)散法或自動(dòng)化儀器法按統(tǒng)一方案進(jìn)行細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)。萬(wàn)古霉素紙片法或自動(dòng)化儀器檢測(cè)結(jié)果顯示革蘭陽(yáng)性菌對(duì)糖肽類(lèi)抗菌藥物（包括萬(wàn)古霉素、替考拉寧和利奈唑胺）為非敏感株者，采用E 試驗(yàn)條測(cè)定其最低抑菌濃度或采用PCR 法確認(rèn)萬(wàn)古霉素耐藥基因型別。按美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)2014 版文件判斷結(jié)果。結(jié)果：2014年1—12月收集各醫(yī)院臨床分離菌共78955 株，其中革蘭陽(yáng)性菌21635 株，占27.4%，革蘭陰性菌57320 株，占72.6%。84.9%的菌株自住院患者中分離，15.1%的菌株自門(mén)急診患者中分離。腸桿菌科細(xì)菌占所有分離菌的45.3%，其中最多見(jiàn)者依次為大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬；不發(fā)酵糖菌占所有分離菌的25.3%，其中最多見(jiàn)者依次為不動(dòng)桿菌屬、銅綠假單胞菌和嗜麥芽窄食單胞菌。革蘭陽(yáng)性菌中最多見(jiàn)者依次為金葡菌、腸球菌屬和凝固酶陰性葡萄球菌（只包括血液、腦脊液等無(wú)菌體液分離菌）。金葡菌中甲氧西林耐藥株的檢出率平均為44.6%（29.1%74.2%），其中2 所兒童醫(yī)院MRSA 的檢出率分別為32.5%和34.3%。凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林耐藥株的檢出率平均為83.0%。甲氧西林耐藥株對(duì)β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和其他測(cè)試藥的耐藥率顯著高于甲氧西林敏感株。MRSA 中分別有92.0%的菌株對(duì)甲氧芐啶-磺胺甲噁唑敏感；MRCNS 中分別有85.6%的菌株對(duì)利福平敏感。未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素、替考拉寧和利奈唑胺耐藥株。腸球菌屬中糞腸球菌對(duì)所測(cè)試的抗菌藥物（氯霉素除外）的耐藥率均顯著低于屎腸球菌，兩者中均有少數(shù)萬(wàn)古霉素耐藥株，根據(jù)表型推測(cè)多數(shù)為VanA 型耐藥，其次為VanB 型或VanM 型耐藥。肺炎鏈球菌非腦膜炎株成人株和兒童株中青霉素敏感肺炎鏈球菌所占比例較2013年有所上升，青霉素中介或耐藥肺炎鏈球菌的檢出率均有所下降。大腸埃希菌、克雷伯菌屬（肺炎克雷伯菌和產(chǎn)酸克雷伯菌）和奇異變形桿菌中產(chǎn)超廣譜β 內(nèi)酰胺酶菌株的檢出率分別平均為55.8%、29.9%和24.0%。腸桿菌科細(xì)菌中產(chǎn)ESBL 株對(duì)大多數(shù)測(cè)試藥物的耐藥率均比非產(chǎn)ESBL 株高。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素仍高度敏感，絕大多數(shù)菌株的耐藥率低于10%，但克雷伯菌屬細(xì)菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為10.5%和13.4%。不動(dòng)桿菌屬（鮑曼不動(dòng)桿菌占90.3%）對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為62.4%和66.7%。與2013年相比，肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌中廣泛耐藥株的檢出率有所上升。結(jié)論：細(xì)菌耐藥性仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，多重耐藥和泛耐藥菌株在某些病區(qū)內(nèi)的流行播散對(duì)臨床構(gòu)成嚴(yán)重威脅，應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并采取有效的感控措施。

來(lái)源出版物：中國(guó)感染與化療雜志, 2015, 15(5): 401-410

入選年份：2017