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        各地打擊欺詐騙保工作成效顯著

        2019-01-28 17:49:15
        中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 2019年5期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金服務(wù)

        自2018年9月開(kāi)始,全國(guó)各地扎實(shí)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m?xiàng)行動(dòng)和“回頭看”活動(dòng),取得了階段性成果,現(xiàn)將部分省份取得的成果簡(jiǎn)報(bào)如下。

        北京市已追回違規(guī)費(fèi)用568.44萬(wàn)元,暫停醫(yī)保卡結(jié)算118人,移交司法機(jī)關(guān)90人,并對(duì)違規(guī)問(wèn)題較多的23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理。

        黑龍江省共處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1794所,拒付或追回醫(yī)保基金1422萬(wàn)元。

        浙江省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7752家,現(xiàn)場(chǎng)檢查5730家,處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1808家,處理違規(guī)參保人員716人,追回欺詐騙保資金1767萬(wàn)元,暫停醫(yī)保協(xié)議432家,解除醫(yī)保協(xié)議77家。

        安徽省共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4430家,定點(diǎn)零售藥店5226家;暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)375家,終止定點(diǎn)管理44家;追回醫(yī)?;?.29億元;移交司法處理28人。

        福建省共稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2170家、定點(diǎn)藥店2632家,已追回醫(yī)?;?574萬(wàn)元,處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)953家、定點(diǎn)零售藥店1337家、醫(yī)保醫(yī)師218人、參保人員351人。

        山東省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)23093家,約談限期整改2130家、暫停和解除定點(diǎn)協(xié)議749家,已追回醫(yī)?;?310.2萬(wàn)元,22人被移送司法機(jī)關(guān)。

        河南省共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13069家,處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1715家,追回醫(yī)?;?476.26萬(wàn)元。

        廣東省共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)院3344家、定點(diǎn)藥店7104家,追回資金3892.89萬(wàn)元,其中醫(yī)?;?327.17萬(wàn)元,涉及醫(yī)療服務(wù)行為違規(guī)共220175例。

        廣西共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2462家,定點(diǎn)藥店4151家。涉及違規(guī)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)473家,涉及醫(yī)?;?117.19萬(wàn)元已基本追回;違規(guī)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)中,被約談?wù)?35家,暫停服務(wù)協(xié)議99家,解除服務(wù)協(xié)議22家。

        四川省查實(shí)違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用2404.72萬(wàn)元,核實(shí)后追回、拒付等合計(jì)1784.82萬(wàn)元,暫停醫(yī)保協(xié)議45家。其中,重大案件18例,涉案金額2058.44萬(wàn)元。

        云南省共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1262家,違規(guī)定點(diǎn)零售藥店973家,違規(guī)參保人134例,共追回醫(yī)?;?990.34萬(wàn)元。

        青海省全面檢查6652家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)537家。嚴(yán)厲處罰42家,解除服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格13家,暫停刷卡結(jié)算29家,共追回醫(yī)?;?14.4萬(wàn)元。

        寧夏共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2089家,查處575家,追回醫(yī)保基金574.94萬(wàn)元,行政處罰184.71萬(wàn)元。

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