文/ 王東進(jìn)

我國社會主義建設(shè)已經(jīng)進(jìn)入新時(shí)代。我國經(jīng)濟(jì)已由高速度發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦哔|(zhì)量發(fā)展。作為社會保障體系重要內(nèi)容的中國醫(yī)保，緊跟時(shí)代步伐，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要和水平，則是必須始終堅(jiān)守的根本原則。根據(jù)黨的十九大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，全面建成中國特色醫(yī)療保障體系，奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，不斷增強(qiáng)人民的獲得感、幸福感、安全感，滿足人民日益增長的美好生活和健康福祉需要。這是新時(shí)代中國醫(yī)保改革發(fā)展的必然趨勢和邏輯方向，也是新時(shí)代中國醫(yī)保建設(shè)的根本任務(wù)和核心目標(biāo)。

（一）

全面深刻正確地認(rèn)識20年中國醫(yī)保改革發(fā)展歷程和成就，是奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的必要前提和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

20年中國醫(yī)保改革發(fā)展的最大成就是，蹚出了一條具有中國智慧、中國特色的醫(yī)保之路，建立起了世界上覆蓋人數(shù)最多（超過13.5億人，占全國總?cè)丝诘?5%以上）的全民醫(yī)保制度，使“病有所醫(yī)”的千年夢想變成現(xiàn)實(shí)。全民醫(yī)保制度的建立，使全國人民的健康水平顯著提升（人均預(yù)期壽命由1981年的67.8歲提高到2017年的76.7歲，達(dá)到中等收入國家水平），在助推醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略和全面建成小康社會等諸多領(lǐng)域和方面，提供了制度性保障，發(fā)揮了基礎(chǔ)性作用。

20年中國醫(yī)保改革發(fā)展取得的巨大成就，是在黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級各部門和全國人民共同奮斗的結(jié)果。這些巨大成就是客觀存在的，是不爭的事實(shí)，不僅受到全國人民的擁護(hù)和稱贊，而且也令世界刮目相看。國際社會保障協(xié)會（ISSA）給予高度評價(jià)，稱中國醫(yī)保改革發(fā)展取得了“舉世無雙的杰出成就”，“堪稱典范”。

唯物辯證法告訴我們，既要充分肯定成績，又要深刻認(rèn)識不足和差距，這樣才是一個(gè)堅(jiān)定的、清醒的、有作為的改革者和建設(shè)者，這樣才能保持不斷深化改革的恒心和斗志，一以貫之地將中國醫(yī)保改革進(jìn)行到底。古人也說“行百里者半九十”。20年中國醫(yī)保改革發(fā)展取得的成就是巨大的，但只是階段性的，千萬不可估計(jì)過高。應(yīng)該看到，現(xiàn)行制度在諸多方面和環(huán)節(jié)還存在著一些缺陷和弊端，制度應(yīng)有的功能和優(yōu)勢還沒有充分釋放出來，運(yùn)行質(zhì)量和保障績效還不盡如人意，與人民日益增長的美好生活和健康福祉需要還存在較大差距，離全面建成中國特色醫(yī)療保障體系的奮斗目標(biāo)還有很長的路，還要進(jìn)行一系列改革，破解一系列難題。當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期中國醫(yī)保改革發(fā)展存在的主要矛盾是不平衡、不充分。這個(gè)主要矛盾突出表現(xiàn)在八個(gè)方面：

一是，醫(yī)保制度尚不統(tǒng)一、不完善，更未成熟、定型。尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的制度要素，特別是籌資機(jī)制、責(zé)任分擔(dān)機(jī)制、待遇保障機(jī)制等基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性機(jī)制尚不規(guī)范、不健全。就是相對規(guī)范的職工醫(yī)保制度，隨著形勢的發(fā)展，也暴露出一些缺陷和弊?。ㄖT如個(gè)人帳戶、退休人員繳費(fèi)、統(tǒng)籌層次等需要進(jìn)行必要調(diào)整）。這些缺陷和弊端直接制約著制度功能的有效發(fā)揮和可持續(xù)發(fā)展。這是造成醫(yī)療保障公平性不足、保障質(zhì)量（績效）不高的制度性根源。

二是，不同地區(qū)、不同人群、不同保障制度之間在保障范圍、保障水平上明顯存在著不銜接、不平衡、不統(tǒng)一的矛盾。不但妨礙公平，影響效率，而且導(dǎo)致一些社會成員逆向選擇參保，對職工基本醫(yī)保制度造成沖擊，對各級財(cái)政造成過大壓力，不利于醫(yī)保制度公平可持續(xù)發(fā)展。

三是，多層次醫(yī)療保障發(fā)展緩慢，也不充分。既加重了基本醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，又不能充分發(fā)揮社會資源的作用和滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療保障需要。

四是，三醫(yī)聯(lián)動改革進(jìn)展不平衡、不協(xié)調(diào)、不配套，嚴(yán)重削弱、甚至對沖醫(yī)保績效，導(dǎo)致醫(yī)保購買的醫(yī)療服務(wù)性價(jià)比不高，患者的獲得感不強(qiáng)。

五是，醫(yī)療資源配置“頭重腳輕”、結(jié)構(gòu)失衡，與“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求之間存在相當(dāng)大的反差，導(dǎo)致分級診療、雙向就診等制度不能普遍實(shí)施。既造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，又加重了群眾就醫(yī)的困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

六是，醫(yī)療保障法制建設(shè)尚不能滿足依法施保、依法治理的需要。醫(yī)保法治化程度不高，給不當(dāng)?shù)摹⑦^度的行政干預(yù)及“權(quán)力任性”留下了空間和可乘之機(jī)。

七是，醫(yī)保治理體系和能力還不能適應(yīng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展和人民日益增長的保障服務(wù)需要，亟待進(jìn)一步全面加強(qiáng)和提升。由于醫(yī)保經(jīng)辦管理普遍存在“小馬拉大車”的矛盾，直接制約著管理服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。

八是，全國統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺尚未健全完善，醫(yī)保公共服務(wù)的質(zhì)量和水平與加強(qiáng)服務(wù)型保障的要求還有很大差距，不能滿足人民日益增長的美好生活需要。

正是這些客觀存在的不平衡、不充分的矛盾，妨礙著醫(yī)保制度功能的充分發(fā)揮，制約著中國醫(yī)保的發(fā)展質(zhì)量和保障績效。

（二）

深刻認(rèn)識醫(yī)保制度發(fā)展的必然趨勢和邏輯方向，準(zhǔn)確把握醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的重大意義和基本內(nèi)涵，是奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動力和價(jià)值取向。

第一，奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展是時(shí)代命題和歷史使命。黨的十九大作出了我國經(jīng)濟(jì)由高速度發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦哔|(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略決策，標(biāo)志著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入了新的歷史階段。在這樣的時(shí)代背景下，中國醫(yī)保也必然要由高速度發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)楦哔|(zhì)量發(fā)展。這是社會保障必須遵循的基本原則和客觀規(guī)律。只有這樣，中國醫(yī)保才能與新時(shí)代合拍，才能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的需要，才能承擔(dān)起新時(shí)代賦予醫(yī)保的歷史使命。

第二，奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展是醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展的必然趨勢和內(nèi)在邏輯。醫(yī)療保險(xiǎn)和一切新生事物一樣，是一個(gè)從無到有、由小到大、由低到高、由弱到強(qiáng)、由量變到質(zhì)變的演進(jìn)發(fā)展過程。經(jīng)過20年改革發(fā)展，在基本完成了全民醫(yī)保制度夯基壘土、立柱架梁式改革，基本建立起全民醫(yī)保制度，使人民有了基本醫(yī)療保障之后，必然要向更高層級、更高質(zhì)量的方面轉(zhuǎn)變和發(fā)展。主要表現(xiàn)為六個(gè)轉(zhuǎn)變：（1）由醫(yī)保制度的全面改革轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療保障體系的全面建設(shè)。（2）由主要推進(jìn)基本醫(yī)保制度轉(zhuǎn)變?yōu)榛颈Ｕ虾投鄬哟伪Ｕ蠀f(xié)同推進(jìn)。（3）由整合醫(yī)保制度和管理體制轉(zhuǎn)變?yōu)橥晟平y(tǒng)一的居民醫(yī)保制度，重點(diǎn)是健全完善制度要素和基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性的運(yùn)行機(jī)制。（4）由外延擴(kuò)張式的速度型發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)涵增效式的質(zhì)量型發(fā)展。（5）由主要依靠行政力量推動轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕揽繖C(jī)制、法制和創(chuàng)新驅(qū)動。（6）由經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償型保障轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)補(bǔ)償與服務(wù)保障相結(jié)合，更加注重提升公共服務(wù)的質(zhì)量和水平。

第三，奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，是滿足人民日益增長的美好生活和健康福祉需要的必然要求。人民群眾在有了基本醫(yī)療保障之后，必然要求得到更好的、更高質(zhì)量的保障和服務(wù)。這是社會保障、社會福利“只能升不能降”的剛性效應(yīng)，也與馬斯洛關(guān)于人的需求是由低到高的“層次理論”相契合。正所謂全民醫(yī)保建立起來后的問題，并不比沒有全民醫(yī)保制度的時(shí)候少，只是問題的層次、性質(zhì)有所不同罷了。所以，只有永不懈怠地奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，使之發(fā)展更平衡、更充分，保障更公平、更可靠，服務(wù)更精準(zhǔn)、更便捷，才能進(jìn)一步增強(qiáng)人民的獲得感、幸福感和安全感。

（三）

深刻認(rèn)識和準(zhǔn)確把握中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的基本內(nèi)涵，才能增強(qiáng)奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的自覺性、主動性，避免盲目性、隨意性。

什么樣的發(fā)展才是高質(zhì)量的發(fā)展？經(jīng)濟(jì)學(xué)上有個(gè)概念，性價(jià)比相當(dāng)才是優(yōu)質(zhì)。換句話說，性價(jià)比相當(dāng)?shù)馁|(zhì)量就是醫(yī)保發(fā)展的高質(zhì)量。對于廣大消費(fèi)者（參保者）來說，并不是質(zhì)量（品質(zhì)）越高越好，也不是價(jià)格越低越好，而是價(jià)格和品質(zhì)要相當(dāng)（即“物有所值”），成本和收益要相當(dāng)。這才是廣大消費(fèi)者最看重的品質(zhì)。

奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的基本立足點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是要讓人民群眾獲得性價(jià)比相當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)保障，即得到合理有效而經(jīng)濟(jì)上可承受的醫(yī)療保障服務(wù)（醫(yī)保改革初期，曾經(jīng)提出過要讓老百姓花相對較少的錢獲得相對較好的醫(yī)療服務(wù)），醫(yī)?；鸬氖褂脤?shí)現(xiàn)“成本與效益相當(dāng)”（即俗話講的“不花冤枉錢”）。這便是推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的價(jià)值取向，并非要追求“質(zhì)量越高越好，價(jià)格越低越好”的不切實(shí)際的、虛幻的“高質(zhì)量”。

高質(zhì)量發(fā)展的概念相當(dāng)寬泛，內(nèi)涵也非常豐富。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展要著力在六個(gè)維度和環(huán)節(jié)上實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量：（1）不僅醫(yī)保制度的總體設(shè)計(jì)要高質(zhì)量，而且制度要素（尤其是基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性機(jī)制）要高質(zhì)量（統(tǒng)一、規(guī)范、合理、健全），才能充分發(fā)揮制度功能，確?？沙掷m(xù)發(fā)展，彰顯制度優(yōu)勢。（2）要切實(shí)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”相關(guān)領(lǐng)域改革，制度建設(shè)要協(xié)調(diào)、配套，特別是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管和保險(xiǎn)防控制度等，要按照“于法周延，于事簡便”的原則配套推進(jìn)，確保制度體系建設(shè)高質(zhì)量，充分發(fā)揮制度體系的保障功能和集成效應(yīng)。（3）醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌、管理、支付（收、管、支）要高質(zhì)量（收得上、管得住、用得好）。（4）醫(yī)保管理體系、專業(yè)人才、管理能力、管理手段等要高質(zhì)量。（5）醫(yī)保公共服務(wù)平臺建設(shè)和服務(wù)要高質(zhì)量。（6）醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)的防控（尤其反欺詐，確?；鸢踩┮哔|(zhì)量。

（四）

厘清中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展基本思路和主要路徑，才能把握好奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的基本方略和著力點(diǎn)。

堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度，相關(guān)制度完整配套，于法周延，于事簡便，多層次保障有序協(xié)同，發(fā)展更加平衡、充分，保障更加公平、可靠，運(yùn)行更加穩(wěn)健持續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療保障體系，充分體現(xiàn)中國智慧、中國特色和中國醫(yī)保的道路優(yōu)勢和制度優(yōu)勢。這既是新時(shí)代中國醫(yī)保改革發(fā)展的基本思路和核心目標(biāo)，也是推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的基本方略和主要路徑。

在當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，要牢牢抓住如下10個(gè)方面的著重點(diǎn)和著力點(diǎn)：

第一，要堅(jiān)持正確的指導(dǎo)思想和發(fā)展理念。自覺用習(xí)近平新時(shí)代社會主義思想，尤其是習(xí)近平民生思想和社會保障思想武裝頭腦，統(tǒng)領(lǐng)中國醫(yī)保改革發(fā)展的各項(xiàng)工作。牢固樹立以人民健康為中心的發(fā)展理念。這是奮力推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的政治靈魂和理論遵循。只有這樣，在推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展中，不管遇到什么矛盾、困難和干擾，才能心明眼亮不迷向，氣定神閑不彷徨，始終保持堅(jiān)定正確的政治方向和改革發(fā)展的定力。

第二，要堅(jiān)持全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神。把全面建成中國特色醫(yī)療保障體系，作為推進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)和根本路徑，要適應(yīng)“時(shí)”和“勢”的變化，增強(qiáng)“難”和“憂”的意識，把握“穩(wěn)”的要義，強(qiáng)化“進(jìn)”的舉措。要把堅(jiān)持?；尽⒋俟?、倡共濟(jì)、求平衡、防風(fēng)險(xiǎn)、可持續(xù)、穩(wěn)大局與以健康為中心，滿足人民日益增長美好生活需要，不斷增強(qiáng)人民的獲得感、幸福感、安全感統(tǒng)一起來，把問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向結(jié)合起來，把補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)與建機(jī)制、立法制結(jié)合起來，通過全面深化改革和制度體系建設(shè)促進(jìn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。

第三，要把完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度作為當(dāng)務(wù)之急和重中之重。這既是貫徹落實(shí)黨的十九大精神的重大任務(wù)，又是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的制度基礎(chǔ)。要進(jìn)一步深刻認(rèn)識其重大的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。把這項(xiàng)工作擺在推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的優(yōu)先議程，切實(shí)抓緊抓好。同時(shí)，要本著“凡益之道，與時(shí)偕行”的要求，對職工醫(yī)保制度政策進(jìn)行適當(dāng)必要的調(diào)整完善。為此，要進(jìn)一步厘清基本醫(yī)保制度與大病保險(xiǎn)制度，社會保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)之間的功能、邊界、關(guān)系。要在客觀公正全面準(zhǔn)確地評估大病保險(xiǎn)制度實(shí)施以來的實(shí)際成效的基礎(chǔ)上，切實(shí)做好完善制度要素，特別是健全完善居民醫(yī)保的籌資機(jī)制，政府、個(gè)人等責(zé)任主體的分擔(dān)機(jī)制，權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的待遇保障和動態(tài)調(diào)整機(jī)制等一系列基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性機(jī)制，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的機(jī)制保障。

第四，要全面落實(shí)全民參保計(jì)劃，做到應(yīng)保盡保。這是全民醫(yī)保制度的應(yīng)有之義，也是解決醫(yī)保制度不平衡、不充分發(fā)展矛盾的重大舉措。重點(diǎn)是要通過制度創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，將新經(jīng)濟(jì)組織和新業(yè)態(tài)從業(yè)人員納入保障范圍。只有這樣，中國醫(yī)保才是名副其實(shí)的全民醫(yī)保。否則，醫(yī)保事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展則是不全面、不確切的，終歸是有缺憾的。

第五，要加快統(tǒng)一的社會保障公共服務(wù)平臺建設(shè)，切實(shí)提高醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量和水平。這既是醫(yī)療保障公共屬性的要求，也是當(dāng)前重大的民生關(guān)切。加快提升醫(yī)保公共服務(wù)質(zhì)量和水平已成為滿足人民日益增長的美好生活需要和“三感”的重要內(nèi)容。要在正確處理好政府與社會、市場，醫(yī)保與社保，行政管理與業(yè)務(wù)經(jīng)辦等基本關(guān)系的基礎(chǔ)上，加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)等改革步伐，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦的專業(yè)化、職業(yè)化、法人化和社會化。

第六，要持續(xù)全面系統(tǒng)地深化醫(yī)保支付制度和支付方式改革。這既是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的中心環(huán)節(jié)和永恒主題，也是發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用的主要抓手和重要杠桿。醫(yī)保支付制度和支付方式改革要以基金收支平衡、基金安全和使用效率為前提目標(biāo)，以能否為人民群眾購買到性價(jià)比相當(dāng)、成本效益相當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療（醫(yī)藥）服務(wù)為基本標(biāo)準(zhǔn)，以“打包付費(fèi)”等戰(zhàn)略性購買為基本方式，以談判協(xié)商、帶量采購等為基本手段，以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等為基本工具，以相關(guān)管理規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、支付標(biāo)準(zhǔn)為基本依據(jù)。通過持續(xù)全面系統(tǒng)的醫(yī)保支付制度改革，建立一套完整科學(xué)合理、簡便易行的支付制度和支付方式。既為群眾減輕不合理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能在醫(yī)患之間、醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革和相互關(guān)系之間發(fā)揮協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)作用。

第七，要加快長期照護(hù)保險(xiǎn)制度建設(shè)步伐。這是社會保障體系中“壓陣殿后”的制度。要加大促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)、互助健康保險(xiǎn)、老年服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)、公益慈善事業(yè)發(fā)展的支持力度，整合醫(yī)療救助、大病保險(xiǎn)、醫(yī)保扶貧保障項(xiàng)目等，真正形成政府、企業(yè)、社會各展其長、各司其職、人人參與、人人盡力、共建共享的中國特色醫(yī)保體系大格局，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，多層次保障為補(bǔ)充的中國特色的醫(yī)療保障體系。只有這樣，才能充分發(fā)揮基本醫(yī)保制度?；镜奶囟üδ芎椭贫葍?yōu)勢，充分發(fā)揮社會資源和市場機(jī)制的積極作用，才能提升醫(yī)療保障的整體質(zhì)量和水平，滿足人民群眾多元化、多層次醫(yī)療保障和健康需求。

第八，要切實(shí)推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，這是全面建成中國特色醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)中國醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵一招。醫(yī)保體系建設(shè)和醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，最顯著的特質(zhì)是整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，本質(zhì)上是相關(guān)領(lǐng)域一系列制度建設(shè)。如果“三醫(yī)”不進(jìn)行聯(lián)動、配套、同步改革，而是“各唱各的調(diào),各吹各的號，各走各的道”，就不能形成醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的合力，醫(yī)保無論怎樣改革，其效應(yīng)都會被不合時(shí)宜的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通供應(yīng)體制和價(jià)格形成機(jī)制削減，甚至對沖掉?！叭t(yī)聯(lián)動”在全面建成醫(yī)保體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展中極其重要（在相當(dāng)程度上，可以說“成敗在此一舉”）。對此，必須給予高度重視，必須下最大的決心，切實(shí)予以推進(jìn)，千萬不可等閑視之。

第九，要高度重視醫(yī)保法制建設(shè)，加快法治醫(yī)保步伐。這是全面建成醫(yī)保體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的根本保障。因?yàn)橹挥杏诜ㄓ袚?jù)、依法施保、依法治保的制度，才具有權(quán)威性、全局性、穩(wěn)定性和可靠性。要把改革的舉措和法治方法有機(jī)結(jié)合起來。要抓緊修訂社會保險(xiǎn)法，制定醫(yī)療保障法等法律法規(guī)，完善社會保障法律法規(guī)體系，讓中國醫(yī)保改革發(fā)展真正在法治軌道上健康運(yùn)行。

第十，要健全完善醫(yī)保治理體系，不斷提高醫(yī)保治理能力。改革的目的就是為了實(shí)現(xiàn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。醫(yī)療保障作為國家治理體系的重要組成部分，健全完善醫(yī)保治理體系，不斷提高醫(yī)保治理能力，不但是應(yīng)有之義，而且顯得尤為重要，尤為迫切。醫(yī)保具有“三分政策，七分管理”的特質(zhì)，醫(yī)保發(fā)展的質(zhì)量、基金的安全和使用的效率，人民群眾的關(guān)切度、滿意度等在相當(dāng)程度上都取決于科學(xué)合理、規(guī)范精細(xì)、人性化、便捷化和有溫度的醫(yī)保經(jīng)辦管理。醫(yī)保經(jīng)辦管理需要加大政府投入，還需要充分發(fā)揮企業(yè)、社會的作用，也需要借助現(xiàn)代科技手段，等等。但根本的，起決定作用的是人，是隊(duì)伍。因此，首先要把醫(yī)保人才的培訓(xùn)和建設(shè)，提上優(yōu)先議程。培養(yǎng)造就一大批政治上可靠，業(yè)務(wù)上過硬，能力上較強(qiáng)，能吃苦肯奉獻(xiàn)的醫(yī)保人才隊(duì)伍。要把提高醫(yī)保隊(duì)伍的職業(yè)操守、專業(yè)素養(yǎng)、組織能力、協(xié)調(diào)能力、詢價(jià)能力、談判能力等作為培訓(xùn)提升的重點(diǎn)。要堅(jiān)持提高服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和防控醫(yī)保運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)兩手抓，兩手都要硬。醫(yī)療保障事業(yè)越發(fā)展，保障水平越高，醫(yī)保運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)也越大，反欺詐、防控基金風(fēng)險(xiǎn)的任務(wù)也越艱巨、復(fù)雜。要把健全完善醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)防控體系，提高防控醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)（制度風(fēng)險(xiǎn)、道德風(fēng)險(xiǎn)、社會風(fēng)險(xiǎn)）能力，作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)保管理體系和能力建設(shè)的重要內(nèi)容，切實(shí)抓緊抓好。這樣才能確保醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展?！?/p>