等速向心肌力訓練對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者關節(jié)功能水平的影響

楊俊興，袁穎嘉，李田珂，等

摘要：目的：研究腿部肌群等速向心肌力訓練對提高膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者關節(jié)功能水平的作用。入選100例患者均符合KOA診斷標準，愿意接受康復治療。在患者知情同意下按照隨機數字表法隨機分為等速組、對照組。等速組行等速向心肌力訓練，結合推髕骨、股四頭肌訓練及楔形墊行走訓練等常規(guī)功能訓練，對照組只行推髕骨、股四頭肌訓練及楔形墊行走訓練等常規(guī)功能訓練。100例患者中，其中男性24例，女性76例；雙側患病68例，單側患病32例；平均年齡為（58.67±9.2）歲（45～70歲）；平均身高為（161.2±10.3）cm；平均體重為（61.2±5.6）kg；病程 3個月～5年，平均（1.58±1.12）年。本研究患者按 X線檢查分期標準均為初、中期患者，其中初期42例，中期58例入組。晚期患者屬排除標準。等速組與對照組一般情況沒有明顯差異。方法：將膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者100例（168膝）隨機分為兩組，對照組50例（85膝），進行推髕骨、股四頭肌訓練及楔形墊行走訓練等常規(guī)康復治療；等速組50例（83膝），在常規(guī)康復治療的基礎上進行患腿肌群等速運動訓練。所有患者均在治療前和治療后8周時接受等速肌力測試及采用Lysholm膝關節(jié)功能評分作為康復療效判定標準。兩組患者均在治療前及治療后8周時進行臨床分析功能障礙評價：用Lysholm膝關節(jié)評分評價患者治療前后膝關節(jié)功能。等速肌力測試：采用BIODEX-S4等速肌力測試系統(tǒng)測試所有患者治療前后膝關節(jié)屈、伸肌峰力矩（peak torque，PT），總功量（total work，TW）、平均功率（average power，AP）和伸屈肌單次最大作功量（max rePtotal work，MRTW）。結果：經過8周的系統(tǒng)康復治療，等速組與對照組患者的屈、伸肌峰力矩（PT）、總功量（TW）、平均功率（AP）和伸屈肌單次最大作功量（MRTW）均較前有改善，等速組改善較對照組更明顯（P＜0.01）。兩組的患者的Lysholm評分均較前有改善，等速組Lysholm評分較對照組進步明顯（P＜0.01）。膝關節(jié)功能的改善：等速組與對照組患者Lysholm膝關節(jié)功能評分的改變，兩組患者治療后Lysholm膝關節(jié)功能評分較前均有所提高，但等速組較對照組進步更為顯著且有顯著性意義（P＜0.05）。膝關節(jié)屈、伸肌力的改變：等速組與對照組膝關節(jié)屈、伸肌峰力矩（PT）、總功量（TW）、平均功率（AP）和伸屈肌單次最大作功量（MRTW）的變化。兩組患者治療后膝關節(jié)屈、伸肌PT、TW、AP、MRTW較前均有所提高（P＜0.01），但等速組較對照組進步更為明顯且有顯著性意義（P＜0.01）。結論：等速向心肌力訓練明顯提高膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝部肌群力量，改善關節(jié)功能。

來源出版物：中國康復醫(yī)學雜志， 2012， 27(7)： 631-634

入選年份：2017