2008—2014年兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的回顧性臨床研究

余琳，胡可佳，楊慧霞

摘要：目的：探討近年兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生和轉(zhuǎn)診情況、臨床特點(diǎn)以及分娩結(jié)局。方法：收集2008年1月至2014年12月7年間在北京大學(xué)第一醫(yī)院住院分娩的孕婦共28837 例，其中前置胎盤(pán)患者316 例，根據(jù)其有無(wú)剖宮產(chǎn)史分為兩組，有剖宮產(chǎn)史的患者60 例為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)組，無(wú)剖宮產(chǎn)史的患者256 例為普通前置胎盤(pán)組?；仡櫺苑治霾⒈容^兩組患者的轉(zhuǎn)診情況、臨床特點(diǎn)、胎盤(pán)主要附著部位以及分娩結(jié)局等情況。結(jié)果：（1）7年間前置胎盤(pán)的平均發(fā)生率為10.96‰（316/28837），其中兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)60 例，發(fā)生率為2.08‰（60/28837）。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生率由2008年的0.91‰（3/3298）逐年上升到2014年的3.08‰（17/5514）。（2）316 例前置胎盤(pán)患者中，外院轉(zhuǎn)診患者145 例，轉(zhuǎn)診率為45.9%（145/316）。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)組患者的轉(zhuǎn)診率（63.3%，38/60）顯著高于普通前置胎盤(pán)組（41.8%，107/256；χ2＝9.080，P＝0.003）。轉(zhuǎn)診患者分娩結(jié)局良好，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。（3）兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán) 患者的胎盤(pán)附著部位以前壁為主，達(dá)38.5%（15/39），明顯高于普通前置胎盤(pán)組（12.1%，21/174；χ2＝57.636，P＜0.01）；兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)組并發(fā)胎盤(pán)植入的發(fā)生率為53.3%（32/60），明顯高于普通前置胎盤(pán)組（15.6%，40/256；χ2＝39.041，P＜0.01）。（4）兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)組患者的產(chǎn)后出血量≥1000 mL、輸血、子宮切除、新生兒窒息的發(fā)生率分別為41.7%（25/60）、38.3%（23/60）、8.3%（5/60）、15.0%（9/60），普通前置胎盤(pán)組分別為4.7%（12/256）、12.9%（33/256）、1.2%（3/256）、8.6%（22/256），兩組分別比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：近年兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生率逐年上升，其胎盤(pán)附著以子宮前壁為主，臨床風(fēng)險(xiǎn)極高，分級(jí)轉(zhuǎn)診制度是減少孕產(chǎn)婦死亡的有效手段。

來(lái)源出版物：中華婦產(chǎn)科雜志, 2016, 51(3): 169-173

入選年份：2017