劉芳 武漢市中醫(yī)醫(yī)院

現(xiàn)階段，怎樣控制醫(yī)療費用、提高服務質量成為醫(yī)院要研究考慮的重要內(nèi)容,支付方式就是研究考慮中的重中之重。目前醫(yī)院還有按項目付費及單病種付費這兩種醫(yī)保付費模式,所以，在不斷的探索中，我們需要對這兩種付費模式的效果進行分析，從而不斷改革和完善醫(yī)療保險費用支付的模式,更好的發(fā)揮出高品質的醫(yī)療服務作用。

一、醫(yī)院按項目付費及按單病種付費的比較分析

操作方便是按服務項目付費的最大優(yōu)點，但是按服務項目付費，醫(yī)院的收入與醫(yī)院提供的服務項目數(shù)直接有關系，在相關標準和價格的規(guī)范要求下，醫(yī)院的過度醫(yī)療服務和增加需求主要是為了保證醫(yī)療收入的完成。又因為不是病人自己掏錢，病人并不關心節(jié)約醫(yī)療費用的問題，到最后還有可能出現(xiàn)以享受為主治療為輔的就醫(yī)過程，要求多開藥多理療的現(xiàn)象，從而欺騙醫(yī)療保險機構，造成不好的影響。所以，按服務項目付費在控制醫(yī)療費用方面顯得比較單薄無力。

單病種付費是由相關部門所出的醫(yī)療物價政策，醫(yī)院會嚴格按照上級部門的相關政策來實施。以前，醫(yī)院的收入是政府的預算外收入，政府規(guī)定了醫(yī)療收費價格的目的是為了解決醫(yī)院的收費難問題?，F(xiàn)在，公立醫(yī)院仍然堅持著的服務宗旨是出于公益性地為了滿足人民群眾的醫(yī)療服務需求。所以，新時期的醫(yī)療價格政策就是為了滿足普通老百姓們對醫(yī)療服務的需求更合理，人人都能看得起病。再就是醫(yī)院通過控制醫(yī)療成本的同時，保證醫(yī)療服務質量不變的方法來確保普通老百姓能夠在自身經(jīng)濟能力內(nèi)看得起病，以減輕普通老百姓們就醫(yī)難的問題、所以，以增加醫(yī)療服務為目標的單病種付費模式所代替的付費方式正好大大滿足了大多數(shù)老百姓的需求。

單病種付費模式的實施可以更快的提高醫(yī)院的醫(yī)療技術人才水平和上相關醫(yī)療資源分配。醫(yī)院實行單病種付費模式，不僅是降低收費標準為前提，更是為了滿足了要求住院的病人的真正需求，也是為提高病床使用率起到了推波助瀾的作用。單病種付費模式的實施，將會成為提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術的強大動力。實施單病種付費模式，能使病人根據(jù)自身財力計劃求醫(yī)，與此同時降低了付費水平，擴大了醫(yī)療需求，減輕了疾病經(jīng)濟負擔，增加了病人的滿意度和對醫(yī)院的信任度。單病種付費模式在方便了病人的同時，也大大提高了醫(yī)院的核心競爭力和醫(yī)務人員的凝聚力。醫(yī)院用單病種付費模式來增加其社會效益也是用合規(guī)有效的方法開拓醫(yī)院經(jīng)濟收益的道路，是醫(yī)院與病人共同需要的發(fā)展趨勢，這是一種雙贏模式。

三、單病種付費的研究與實踐常談常新

醫(yī)院開展單病種付費模式是我國醫(yī)療改革的重大進展。這項改革受到政府各部門的高度重視，不斷會有新的要求，不斷會有新的政策。因此，單病種付費模式的推廣工作還需要一個較長的過程。只有完整的規(guī)章制度才能取得重大進展。

開展單病種付費模式是衛(wèi)健委正確利用社會市場機制，全力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，滿足人民群眾醫(yī)療保健需要的重大步驟。

專家的協(xié)同努力才有了正確的臨床路徑和循證醫(yī)學，為了單病種付費模式能夠持續(xù)狀大的發(fā)展，臨床路徑設計和數(shù)量分析是缺一不可的。醫(yī)院要多邀請政府主管部門授權的醫(yī)師協(xié)會和醫(yī)院協(xié)會的相關同行專家委員會對臨床路徑設計進行評價，進行循證醫(yī)學的研究和普及教育。

因此，開展單病種付費的學習是提高醫(yī)院管理層管理水平和決策水平的重點需求。相關的衛(wèi)生行政主管部門可以委托有關部門和機構開展單病種付費的繼續(xù)教育和崗位培訓。以適應現(xiàn)行的醫(yī)務人員保險服務項目付費的要求。

按單病種付費模式是一種便于民眾理解的收費方式，一病一治的方式也在慢慢被民眾所接受，并通過政府的宣傳和媒體的推廣，讓老百姓體驗到了單病種付費模式對民生的正面影響也是很大，單病種付費順利開展有利用醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。對醫(yī)院而言，有助于加強醫(yī)療成本管理，制定單病種標準治療、護理流程及診療項目，不但減少了醫(yī)療糾紛，而且還提高醫(yī)療質量。對醫(yī)療保險機構而言，不僅有利于制定科學合理的單病種付費標準，更便于控制費用、更能確定有針對性的診療項目，監(jiān)控醫(yī)療服務質量。對患者而言，單病種付費模式雖然降低了醫(yī)療費用的負擔、但是仍然保癥了良好的醫(yī)療服務質量。