張霖 東北師范大學(xué)

一、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性

1.口老齡化的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及人們對(duì)于健康的追求，人口的平均預(yù)期壽命也漸漸增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，2000年至2015年，人口平均預(yù)期壽命從71.40歲上升到76.34歲。同時(shí)，隨著人口的不斷增長，2000年至2018年，65歲及以上人口從8821萬人擴(kuò)張到16658萬人，占總?cè)藬?shù)的11.94%，早已超過人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。為貫徹落實(shí)《養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，在推進(jìn)供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型等養(yǎng)老設(shè)施的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，促進(jìn)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型。

2.少子老齡化的存在

自計(jì)劃生育開始實(shí)施起，家庭戶規(guī)模越來越小，由原來的一家五口變?yōu)楝F(xiàn)如今一家三口，據(jù)人口普查顯示，2010年的人口普查家庭戶規(guī)模3.10人/戶，即“421”家庭。這種家庭引發(fā)的問題不少，其中最引人注目的就是父母的贍養(yǎng)問題。隨著家庭規(guī)模的減小，空巢老人的問題就隨之出現(xiàn)。子女因?yàn)榉泵Φ墓ぷ鳠o法給老人提供長期的貼心照料，并且缺乏完備的護(hù)理知識(shí)，很有可能對(duì)老人的健康造成一定影響。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以幫助子女走出困境，以較少的成本更好地照顧老人，同時(shí)子女將有更多的時(shí)間投入社會(huì)，為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富。

3.慢性病需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

隨著老人的年齡漸長，自身機(jī)體調(diào)節(jié)能力變?nèi)?，各種病狀接踵而來，最常見的便是類似高血壓、冠心病等慢性疾病。顧佳怡等向南京市某社區(qū)醫(yī)院的空巢老人分發(fā)調(diào)查問卷，其結(jié)果表明，南京市城市空巢老人的慢性病發(fā)病率為71.00%。慢性病會(huì)加重老年人的生活負(fù)擔(dān)，子女也將給予一定的經(jīng)濟(jì)支出和時(shí)間支出，對(duì)他人和社會(huì)都造成“慢性傷害”。現(xiàn)如今比較普遍的是家庭養(yǎng)老，但子女缺乏經(jīng)驗(yàn)與時(shí)間。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的轉(zhuǎn)型可以對(duì)老人的健康生活進(jìn)行有效干預(yù)，防止其病情惡化和其他病種的衍生。

4.傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系不完善

傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系的不完善表現(xiàn)在數(shù)量不足與醫(yī)療服務(wù)水平低。家庭規(guī)模的不斷減少削弱了贍養(yǎng)能力，越來越多的家庭選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。據(jù)韓云飛的調(diào)查顯示，我國目前的養(yǎng)老設(shè)施總床位僅占老年人口的0.8%，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的比例更低，這就導(dǎo)致了嚴(yán)重的供求矛盾。其次，老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求大致體現(xiàn)在住房舒適度、人文環(huán)境、娛樂設(shè)施、服務(wù)便利性等方面。據(jù)劉穩(wěn)等人統(tǒng)計(jì)，配備簡單醫(yī)療室的機(jī)構(gòu)低于60%，配備理療康復(fù)室的機(jī)構(gòu)低于20%，經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)或獲取養(yǎng)老護(hù)理員資格證的從業(yè)人員進(jìn)占1/3，專業(yè)化水平低。機(jī)構(gòu)與醫(yī)護(hù)人員均難以滿足老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急需轉(zhuǎn)型成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

二、傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的建議

1.政府應(yīng)促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的轉(zhuǎn)型工作

政府應(yīng)制定相應(yīng)的計(jì)劃，履行社會(huì)責(zé)任，積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的轉(zhuǎn)型工作，提供制度保障。針對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大扶持力度，讓其在較短的時(shí)間內(nèi)迅速發(fā)展，擴(kuò)大床位供給量，解決床位不夠的剛需問題。同時(shí)，政府應(yīng)轉(zhuǎn)向長期工作，促進(jìn)養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)的落實(shí)，使老人的權(quán)益最大化，設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保其服務(wù)專業(yè)性達(dá)到世界標(biāo)準(zhǔn)，再往整個(gè)市、省、國家推廣開來，切實(shí)保障老人基本及長期健康。

2.培養(yǎng)優(yōu)秀人才，完善教育體系

傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平低難以滿足老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本需求。全國人大代表邱光和曾提出應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務(wù)人才隊(duì)伍，簡歷完善的“學(xué)歷教育+繼續(xù)教育+社會(huì)培訓(xùn)”的培訓(xùn)體系。想要提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)水平，提升從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)是必由之路。廖生武表示，從業(yè)人員應(yīng)具備老年醫(yī)學(xué)、 護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)、心理等專業(yè)背景知識(shí)，同時(shí)在學(xué)習(xí)之余，通過定期舉辦專業(yè)技能培訓(xùn)和相關(guān)比賽以提高技能水平。

3.健全社會(huì)保障體系，發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)制度

良好的社會(huì)保障體系有利于社會(huì)平穩(wěn)發(fā)展。政府應(yīng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本支出納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，降低他們的生活成本。通過頒布一定優(yōu)惠政策，到年齡段的成年人按需繳納保險(xiǎn)金，老了以后便能經(jīng)過認(rèn)證獲得醫(yī)療補(bǔ)助。有了保險(xiǎn)費(fèi)用、政府補(bǔ)貼、地方財(cái)政支持等經(jīng)濟(jì)來源，通過全社會(huì)、政府、家庭三方籌資，共同解決“養(yǎng)老難”的問題。