石晶 日照市中心醫(yī)院

管理會(huì)計(jì)是上世紀(jì)80年代初，我國(guó)改革開(kāi)放后引進(jìn)的。20多年的發(fā)展過(guò)程中，很多學(xué)者為管理會(huì)計(jì)的推廣做出了很多努力，很多管理會(huì)計(jì)的理論知識(shí)與實(shí)踐方法，在企業(yè)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中得到了廣泛的應(yīng)用。但是，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用效果卻不是很理想。截止至目前，管理會(huì)計(jì)僅僅在小部分醫(yī)院被應(yīng)用，還有很多醫(yī)院的管理人員，對(duì)管理會(huì)計(jì)方面的了解知之甚少，使管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用推廣受到很大阻礙。

一、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)重視程度不夠。醫(yī)院管理者對(duì)于提高會(huì)計(jì)的業(yè)務(wù)能力和工作水平非常重要。如果管理者，對(duì)管理會(huì)計(jì)的，認(rèn)識(shí)程度不夠，會(huì)導(dǎo)致低估會(huì)計(jì)人員在推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的積極作用，使會(huì)計(jì)人員很難充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視程度，將原本模糊的概念變得明確。這需要，醫(yī)院管理者和管理會(huì)計(jì)的共同努力。

（二）不清楚管理會(huì)計(jì)的職能，與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)混淆。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院只注重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，精力主要放在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)上，關(guān)心會(huì)計(jì)工作能否滿(mǎn)足財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作要求，很少站在發(fā)展目標(biāo)的角度研究管理會(huì)計(jì)工作。巨大多數(shù)管理者的財(cái)務(wù)觀念非常落后，在管理者看來(lái)會(huì)計(jì)只是進(jìn)行算賬和報(bào)賬工作，對(duì)管理會(huì)計(jì)的工作性質(zhì)和職能了解的非常少，在日常工作的應(yīng)用比較少。管理會(huì)計(jì)作為一個(gè)具有實(shí)際應(yīng)用性和前瞻性的財(cái)務(wù)管理工作，最好由專(zhuān)業(yè)素質(zhì)比較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)，才能充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用［1］。我國(guó)目前很多醫(yī)院中，從事財(cái)務(wù)、審計(jì)等很多工作都有比較專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)和人員，但是卻很少有醫(yī)院成立管理會(huì)計(jì)部門(mén)和聘請(qǐng)專(zhuān)職人員，盡管有些醫(yī)院有過(guò)一些管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，也是把工作任務(wù)分配給不同職能部門(mén)。例如：把預(yù)測(cè)職能劃分到統(tǒng)計(jì)科室等。這種分配機(jī)制把完整的管理會(huì)計(jì)工作分配得七零八碎，嚴(yán)重降低了職能效果，并且各職能部門(mén)之間沒(méi)有規(guī)范的輪崗制度做制約，對(duì)分配的任務(wù)通常只是淺嘗轍止，因?yàn)榭创龁?wèn)題的角度不同、眼光不同，所以處理方法和效果也不相同。作為管理會(huì)計(jì)人員應(yīng)該參與到醫(yī)院一線(xiàn)進(jìn)行調(diào)研，這是管理會(huì)計(jì)應(yīng)該享有的特權(quán)。

（三）會(huì)計(jì)人員不具備管理會(huì)計(jì)所具有的素質(zhì)。我國(guó)很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員所了解的管理會(huì)計(jì)知識(shí)比較局限，尤其是很多會(huì)計(jì)人員不懂管理，與傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理人員相比，管理會(huì)計(jì)要求更高，需要具有一定的管理知識(shí)，與企業(yè)發(fā)展同步。還要具有豐富的財(cái)務(wù)管理子經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院現(xiàn)狀，了解國(guó)家法律法規(guī)，能夠?qū)︶t(yī)院各時(shí)期經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有比較全面的了解。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，可以強(qiáng)化醫(yī)院的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益最大化，并且可以根據(jù)掌握的經(jīng)濟(jì)資料制定，制定符合醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)濟(jì)參數(shù)。運(yùn)用科學(xué)合理的管理會(huì)計(jì)方法，對(duì)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)做出具有前瞻性的規(guī)劃。管理會(huì)計(jì)人員可以通過(guò)，以下五種途徑提高工作水平：1.互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，獲取更多信息；2.計(jì)算機(jī)輔助，提高工作效率；3.婦幼責(zé)任感和進(jìn)取心；4.多閱讀相關(guān)書(shū)籍，進(jìn)行準(zhǔn)確定位；5.分析、總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

（四）缺乏理論指導(dǎo)。很多西方國(guó)家都有管理會(huì)計(jì)方面的刊物，例如：英國(guó)《管理會(huì)計(jì)》月刊、《管理會(huì)計(jì)研究》季刊等等。對(duì)比我國(guó)具有代表性的財(cái)務(wù)期刊，發(fā)現(xiàn)很少有關(guān)于管理會(huì)計(jì)方面的文章。但在很多期刊發(fā)表的論文中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的內(nèi)容非常多。

二、加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)實(shí)際應(yīng)用對(duì)策

在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的重視程度及應(yīng)用，只有充分重視管理會(huì)計(jì)工作，才能發(fā)揮實(shí)際作用。

（一）設(shè)立專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)任務(wù)是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要各部門(mén)管理人員和員工共同努力，充分發(fā)揮崗位職能。管理會(huì)計(jì)要將財(cái)務(wù)信息進(jìn)行精加工，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)做出預(yù)判、規(guī)劃和控制等。隨著管理會(huì)計(jì)人員工作經(jīng)驗(yàn)的積累和業(yè)務(wù)的深入，對(duì)工作的需求也逐漸提高。與此同時(shí)，電腦的應(yīng)用，給會(huì)計(jì)人員的工作帶來(lái)了很大的便利，提高了核算工作效率，使管理會(huì)計(jì)有更多精力投入到醫(yī)院管理過(guò)程中，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的應(yīng)用。

（二）培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)人才。醫(yī)院要積極打造一支綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的管理會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)，將理論知識(shí)與實(shí)踐技能緊密結(jié)合，鼓勵(lì)管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行再教育［2］。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)于管理會(huì)計(jì)的要求也逐漸提高，以往學(xué)生所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院和社會(huì)的發(fā)展需要，要求管理會(huì)計(jì)不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

（三）信息系統(tǒng)應(yīng)用。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院只是應(yīng)用計(jì)算機(jī)取代手工記賬和報(bào)表功能，并沒(méi)有應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)院管理。準(zhǔn)確地說(shuō)，會(huì)計(jì)的信息系統(tǒng)主要包含兩個(gè)子系統(tǒng)：核算和管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)，核算系統(tǒng)比較注重向外界提供醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況、財(cái)務(wù)信息等；而管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)主要是，向醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者及部門(mén)管理人員，提供用于醫(yī)院管理的預(yù)測(cè)信息。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的使用還不完全，始終停留在簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算上。實(shí)際上，如今很多的會(huì)計(jì)軟件都具有管理的功能，軟件使用者在對(duì)投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析時(shí)，可以與以往數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比，借助軟件，管理者在決定醫(yī)院決策時(shí)，不再憑感覺(jué)，而是可以根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)可靠的預(yù)測(cè)。

結(jié)束語(yǔ)：總而言之，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與管理過(guò)程中，管理者要充分重視管理會(huì)計(jì)的作用，了解管理會(huì)計(jì)的工作性質(zhì)，賦予管理會(huì)計(jì)更多特權(quán)，讓管理會(huì)計(jì)能夠充分發(fā)揮工作職能，參與醫(yī)院管理。與此同時(shí)，管理會(huì)計(jì)也要不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和執(zhí)業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)院發(fā)展提供更多可靠數(shù)據(jù)。