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        2型糖尿病防治,看中醫(yī)如何出手

        2019-01-28 07:37:24王蕾
        戀愛婚姻家庭 2019年36期
        關(guān)鍵詞:患病率血糖智慧

        ◎文/王蕾(本刊記者)

        都是“節(jié)約基因”惹的禍

        2013年權(quán)威部門發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示:中國成年人糖尿病患病率為11.6%,處于糖尿病前期的人占總?cè)丝诘?0.1%。在患病率和患者數(shù)目上,都是當(dāng)之無愧的“盛糖”大國。

        在中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師陸智慧看來,糖尿病在我國有著醒目的流行特點(diǎn):1.以2型糖尿病為主;2.各民族的患病率存在較大差異:滿族15.0%,漢族14.7%,藏族4.3%;3.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū),城市高于農(nóng)村;4.未診斷糖尿病比例較高,2013年全國調(diào)查顯示,未診斷的糖尿病患者占總數(shù)的63%;5.肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加,其中肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。

        “大家別看到一個(gè)滿族的數(shù)據(jù)就很慶幸,覺得漢族患病率不算高,其實(shí)漢民族是糖尿病一個(gè)追擊的目標(biāo),為什么?我們漢民族的基因是有缺陷的,一個(gè)重大的基因缺陷叫‘節(jié)約基因’,中國人幾千年來是長期處于饑餓狀態(tài)的,人體為適應(yīng)這個(gè)環(huán)境逐漸產(chǎn)生了一種‘節(jié)約基因’,善于把熱量積攢起來以備災(zāi)荒。但改革開放以后,物質(zhì)極大豐富,‘節(jié)約基因’又從好事變成了壞事,使人還沒吃幾天飽飯就發(fā)胖,產(chǎn)生高血壓和血脂異常,容易得糖尿病、冠心病和腦卒中?!标懼腔壅f。

        很多慢性病的幕后“黑老大”

        糖尿病最麻煩的,還不是它本身,而是它復(fù)雜多發(fā)的慢性并發(fā)癥,它是很多慢性病的幕后“黑老大”。“糖尿病患者因并發(fā)眼病求診的達(dá)到35.7%,糖尿病腎病、神經(jīng)病變、高血壓、心腦血管病、糖尿病足等都是其慢性并發(fā)癥之一,而且治療上往往遷延難愈?!标懼腔壅f。

        糖尿病的慢性并發(fā)癥分為大血管病變和微血管病變兩種。大血管病變包括缺血性心臟病、中風(fēng)以及糖尿病足等,微血管病變包括眼睛、腎臟、神經(jīng)的病變等?!敖衲晡以谂R床上碰到一個(gè)患者,其實(shí)他確診糖尿病只有短短的一年時(shí)間,但確診后他的心理壓力非常大,治療也不規(guī)范。他來我們這里就診的時(shí)候顯得非常消瘦,身體無力,惡心、想吐,吃不下飯,我們一檢查,他已經(jīng)發(fā)展為糖尿病腎病了!病程很短,但是發(fā)病速度這么快!這令我的內(nèi)心無比震撼?!标懼腔蹏@息道。

        從來不吃豬肉,為啥血糖還高

        近年來,2型糖尿病的防治進(jìn)展相當(dāng)大。像血糖監(jiān)測(cè),從醫(yī)院監(jiān)測(cè)到持續(xù)血糖檢測(cè),再發(fā)展到無創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)。另外,藥物的品種越來越多,治療的方法也越來越多。但是身為臨床醫(yī)生,陸智慧卻很困惑:“一個(gè)困惑是我們的患者越來越多;二是藥物的品種越服越多;三是糖尿病慢性并發(fā)癥越來越多;四是血糖控制飄忽不定。好多患者問我:‘我的血糖怎么跟跳舞一樣一下子高一下子低?用藥多一點(diǎn),馬上低血糖,快不行了;藥一減少,血糖又控制不了。怎么辦?’”

        怎么解決這些問題?面對(duì)糖尿病,中醫(yī)能做什么?“中醫(yī)講究‘治未病’,‘未病先防、既病防變’。2017年,《中國2型糖尿病防治指南》上首次增加了‘糖尿病與中醫(yī)藥’章節(jié),明確了中醫(yī)在糖尿病防治上的地位?!标懼腔壅f。

        “糖尿病患者經(jīng)常會(huì)問一個(gè)問題:‘我怎么吃?’有些糖尿病患者過度控制飲食。我有個(gè)遠(yuǎn)房叔叔患糖尿病,因?yàn)榭靥嵌啻涡菘?。有天晚上我們?cè)谝黄鸪燥垼俏尹c(diǎn)的菜。吃飯時(shí),我嬸子說:‘你叔三年來沒吃過肉。你今天點(diǎn)了鴨肉,他這么多年第一次吃肉。’我問叔叔:‘你平時(shí)吃什么?’他說吃玉米棒。三年吃玉米棒,精神可嘉,可結(jié)果呢?腰椎間盤突出、腦梗、休克……低血糖反應(yīng)一個(gè)接一個(gè)都出來了。還有一類人,心想我反正控制不住了,管他呢,干脆胡吃海喝。這兩種極端行為都會(huì)造成我們的血糖不穩(wěn)。糖尿病防治是‘五馬拉車’的模式:教育及心理療法、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、自我檢測(cè),缺一不可。如果飲食不注意,你用再多降糖藥、胰島素都解決不了問題!”

        有一個(gè)患者令陸智慧印象特別深刻,他說自己“從來都沒敢吃過豬肉”!這位患者被收治的時(shí)候,很胖,血壓很高,空腹血糖22,餐后血糖26。經(jīng)過飲食控制加上中藥治療,短短9天,患者的血糖就達(dá)標(biāo)了?!捌骄≡褐委煏r(shí)間大約九天左右,血糖控制即可達(dá)標(biāo)。這就是我們中醫(yī)、中藥給患者帶來的一個(gè)巨大的收益。”陸智慧非常自豪。

        2型糖尿病的飲食療法

        其實(shí),糖尿病患者也可以吃得豐富、美味、有營養(yǎng),陸智慧給大家推薦了幾個(gè)飲食方——

        山藥薏米粥:山藥50克,薏苡仁25克。

        點(diǎn)評(píng):薏米去濕,山藥脾、腎雙補(bǔ)。該方適合所有糖尿病患者。

        葛根黃精湯:葛根25克,黃精30克。

        點(diǎn)評(píng):葛根生津止渴、活血祛瘀,降“三高”;黃精有降糖作用,對(duì)脾、胃、腎三經(jīng)受損的非常有效。適合易饑食多,形體消瘦者。

        黃芪燉鱉:鱉肉250克,生黃芪25克,食鹽、味精少許。

        點(diǎn)評(píng):甲魚養(yǎng)陰生津,適用于口干、腰酸、腰痛、夜間盜汗的腎虛體弱者。只要血壓不高,黃芪可以再多點(diǎn),甚至30克都可以。

        鮮藕粥:鮮藕50克,小米50克,玉米、紅豆適量。

        點(diǎn)評(píng):紅豆是補(bǔ)氣血的,全方具有清熱、生津、止渴的作用,適用于口干喜飲、易饑多食的肺胃熱盛者。

        麥冬茶:麥冬、黨參、北沙參、玉竹、花粉各9g,烏梅、知母、甘草各6克,共研為細(xì)末,每日服1劑,白開水沖,代茶飲。

        點(diǎn)評(píng):麥冬對(duì)肺陰受損很有效,黨參健脾、補(bǔ)氣,烏梅治療糖尿病在唐代就有介紹。

        桑枸代茶飲:桑白皮12克,枸杞子15克。

        點(diǎn)評(píng):可用于口干舌燥、面部腫脹、干咳的肺腎陰虛者。

        天花粉麥門冬代茶飲:天花粉15克,麥門冬15克,生石膏30克。

        點(diǎn)評(píng):適用于口渴喜飲,多食易饑的肺胃熱盛者。日??梢远喑允帱c(diǎn)的豆腐,對(duì)肺胃熱盛非常有效。

        我們中醫(yī)的飲食原則是“五谷為養(yǎng),五菜為充,五果為助,五畜為益”。為什么現(xiàn)在中國人糖尿病發(fā)病率增長這么快?陸智慧認(rèn)為,就是因?yàn)槲覀兊娘嬍辰Y(jié)構(gòu)出了巨大的問題?!坝械娜送砩舷矚g用水果代餐,水果的攝入量特別大,這樣對(duì)嗎?肯定不對(duì),水果的地位只是輔助??!在中醫(yī)來講,肉是補(bǔ)品,補(bǔ)品肯定不能大量吃,但我們現(xiàn)在經(jīng)常滿桌子都是肉。反而是谷類,我們吃得太少。有的糖尿病患者說:‘我一點(diǎn)米飯也不敢吃。’想想我們的父母,我們的老祖宗們,在農(nóng)村一天到晚干那么多重活,一頓吃3碗米飯也沒有得糖尿病,怎么你現(xiàn)在不吃米飯還得了糖尿病?歸根結(jié)底,飲食結(jié)構(gòu)的變遷是糖尿病高發(fā)的一個(gè)重要誘因。所以我們講糖尿病防治的問題,可以重新從中醫(yī)上來找源頭,找到我們民族的、特色的東西。其實(shí)中醫(yī)藥對(duì)糖尿病的防治策略就是一個(gè)原則:未病先防,既病防變?!?/p>

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