靳笑然

（寧晉縣醫(yī)院，河北 寧晉055550）

1 引言

對(duì)于作為特殊經(jīng)濟(jì)體的公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其提供服務(wù)的對(duì)象也較為特殊，也因此可以說(shuō)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)變化以及經(jīng)濟(jì)要素和發(fā)展趨勢(shì)與民生有密切的聯(lián)系。鑒于此，公立醫(yī)院也應(yīng)該密切關(guān)注自身的實(shí)際情況，通過(guò)分析、預(yù)測(cè)、決策以及控制醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)情況進(jìn)行切實(shí)掌握并嚴(yán)格把控?，F(xiàn)階段，在我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)藥體制改革不斷深化的背景下，財(cái)務(wù)人員也處于轉(zhuǎn)型的過(guò)程中。管理會(huì)計(jì)政策的落實(shí)以及管理會(huì)計(jì)工作的開展方式、如何在進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中對(duì)管理會(huì)計(jì)進(jìn)行使用、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策的積極參與程度等方面問(wèn)題，都是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要面對(duì)且亟待解決的重要問(wèn)題。

2 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型管理會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀分析

2.1 財(cái)務(wù)管理環(huán)境不佳，難以發(fā)揮管理職能

對(duì)于我國(guó)的公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其層次以及管理的需求、定位等都是存在一定差異的，因此，對(duì)于財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院工作中的作用來(lái)說(shuō)，各級(jí)醫(yī)院決策層的認(rèn)知方面也必然會(huì)存在一定差異，如此就造成了各個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境中有優(yōu)劣之分[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)于一些省市級(jí)的大型三甲級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理模式已然實(shí)現(xiàn)，與此同時(shí)，也相應(yīng)的突出了財(cái)務(wù)監(jiān)管的職能，從實(shí)際情況來(lái)看，一些管理工作中管理會(huì)計(jì)的作用已經(jīng)得到了一定程度的發(fā)揮。但是從醫(yī)院的整體情況來(lái)看并不是十分理想，分析數(shù)據(jù)以及管理建議的提出仍然是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的主要工作內(nèi)容，而在醫(yī)院決策體系中管理會(huì)計(jì)的重要作用仍然沒(méi)有充分全面地發(fā)揮。從大部分醫(yī)院管理工作的實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)專業(yè)出身的管理人員占據(jù)管理者中的大半比例，而這些并不是專業(yè)的管理人員并沒(méi)有高度重視財(cái)務(wù)管理工作，因而致使管理工作中一些措施的落實(shí)情況極不樂(lè)觀，對(duì)于一些人員提出的管理建議沒(méi)有加以重視和考慮，從而使得財(cái)務(wù)管理職能效應(yīng)發(fā)揮狀況不佳。

2.2 財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)相對(duì)滯后，管理需求得不到滿足

基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略導(dǎo)向的背景下，融合醫(yī)院的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)，在此基礎(chǔ)上通過(guò)對(duì)科學(xué)的管理工作方式進(jìn)行合理地運(yùn)用，將核心內(nèi)容放在為醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值的基礎(chǔ)上，積極參與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐，這一系列的步驟都是管理會(huì)計(jì)職能定位的要求[2]。為了將這些職能充分且全面地實(shí)現(xiàn)，必然要以信息化技術(shù)為依托。從現(xiàn)階段各醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際情況來(lái)看，水平不一、建設(shè)落后、對(duì)相應(yīng)的信息并不能及時(shí)有效的獲取，也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)信息良好的結(jié)合，造成了財(cái)務(wù)管理工作中不能準(zhǔn)確且全面地分析數(shù)據(jù)，在分析數(shù)據(jù)過(guò)程中沒(méi)有充分的依據(jù)，難以提升分析的準(zhǔn)確性，同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況的預(yù)測(cè)也達(dá)不到高度準(zhǔn)確性。在環(huán)境以及條件并不成熟的情況下，管理會(huì)計(jì)的功能作用自然而然地就得不到良好的發(fā)揮，加之管理部門的管理方式和工具極度匱乏，致使決策層的相應(yīng)方案、決策得不到強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。

3 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型管理會(huì)計(jì)的對(duì)策分析

3.1 加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，提升財(cái)務(wù)管理能力

一切行為的主體和載體就是人，公立醫(yī)院管理工作的重要基礎(chǔ)則是人才，在人才隊(duì)伍建設(shè)方面加強(qiáng)力度，才能保障公立醫(yī)院管理工作的順利開展以及實(shí)效性的充分發(fā)揮[3]。首先，公立醫(yī)院可以對(duì)當(dāng)?shù)仡I(lǐng)軍人才培養(yǎng)平臺(tái)加以利用，進(jìn)而對(duì)自身財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行系統(tǒng)以及針對(duì)性地培訓(xùn)，促使其綜合能力以及工作素養(yǎng)不斷提升，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高層次復(fù)合型會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)以及人才隊(duì)伍的組建。此外，公立醫(yī)院還可以為財(cái)務(wù)人員進(jìn)修以及財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，并大力支持和鼓勵(lì)，會(huì)計(jì)人員通過(guò)走出去學(xué)習(xí)、請(qǐng)進(jìn)來(lái)指導(dǎo)等方式，促使其自身理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)等方面的綜合能力得到不斷強(qiáng)化。通過(guò)對(duì)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，自我反思和自我總結(jié)，進(jìn)而取長(zhǎng)補(bǔ)短，自我提升。其次，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)會(huì)人員參與醫(yī)院管理的積極性進(jìn)行激勵(lì)，在以高度準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算信息為基礎(chǔ)的背景下，將財(cái)務(wù)分析體系進(jìn)行積極地完善，通過(guò)全面分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效益的實(shí)際情況，將可能存在的問(wèn)題進(jìn)行不斷地挖掘，進(jìn)而提出針對(duì)性的改進(jìn)意見(jiàn)，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益的實(shí)現(xiàn)能夠做到有據(jù)可依。

3.2 加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及管理會(huì)計(jì)政策的宣傳力度，營(yíng)造良好的管理環(huán)境

醫(yī)院在已經(jīng)具備良好人才基礎(chǔ)的情況下，要想促使財(cái)會(huì)人員的管理會(huì)計(jì)職能得到充分全面發(fā)揮，一項(xiàng)必然的條件就是要有一個(gè)良好的管理環(huán)境。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其在針對(duì)預(yù)算、成本、內(nèi)控等方面開展管理工作的過(guò)程中，需要醫(yī)院整體人員保持高度參與的積極性，并且還應(yīng)確保醫(yī)院整體人員都能夠明確相應(yīng)的管理規(guī)定和要求。鑒于此，醫(yī)院應(yīng)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及管理會(huì)計(jì)的整合和制度方面加強(qiáng)宣傳力度，由此才能確保醫(yī)院整體人員都能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理目標(biāo)以及方法和控制重點(diǎn)等方面的內(nèi)容進(jìn)行充分且全面地了解，進(jìn)而促使整體人員對(duì)管理工作的參與性以及業(yè)務(wù)員部門積極主動(dòng)配合意識(shí)等得到切實(shí)有效的強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)良好管理環(huán)境的打造，積極地推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的結(jié)合，進(jìn)而確保醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的每個(gè)環(huán)節(jié)都將財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行貫徹落實(shí)，以實(shí)現(xiàn)最終管理績(jī)效提升的目標(biāo)。

3.3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，促進(jìn)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的融合

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景，現(xiàn)階段，社會(huì)以及政府等對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也開始向“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的方面發(fā)展。在當(dāng)今社會(huì)多種線上線下支付方式融合的基礎(chǔ)上，也相應(yīng)地?cái)U(kuò)展財(cái)務(wù)監(jiān)管工作范圍。在這樣的背景下，如果沒(méi)有依托信息化技術(shù)，多角度全方位的監(jiān)控是無(wú)法得以有效實(shí)現(xiàn)的。在醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)融合的背景下，傳統(tǒng)財(cái)會(huì)人員轉(zhuǎn)型管理會(huì)計(jì)也已然成為必然舉措。鑒于此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，在對(duì)信息化技術(shù)進(jìn)行合理利用的同時(shí)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的結(jié)合得以有效實(shí)現(xiàn)，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)、資金、信息等不斷積累，流動(dòng)的數(shù)據(jù)源共享平臺(tái)得以建立健全，為醫(yī)院決策以及規(guī)劃和控制等提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐，確保醫(yī)院實(shí)際效益的最大化獲取。HRP 財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化的運(yùn)用就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)，將醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)進(jìn)行健全建立，進(jìn)而促使醫(yī)院信息化管理模式的良好實(shí)現(xiàn)。通過(guò)整合人力以及資金、物品和醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在信息化管理平臺(tái)中嵌入醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的控制點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上確保業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)深度融合得以良好的實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)管理會(huì)計(jì)知識(shí)、工具、工作方式等的運(yùn)用創(chuàng)造有利條件，通過(guò)集中的指導(dǎo)和管控醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)信息，為醫(yī)院財(cái)務(wù)向智能化方向轉(zhuǎn)型給予有效的推動(dòng)[4]。

4 結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型管理會(huì)計(jì)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然舉措，同時(shí)，其也為財(cái)務(wù)人才自身價(jià)值的提升提供了目標(biāo)方向。公立醫(yī)院只有根據(jù)自身的實(shí)際情況，加之對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和變化進(jìn)行切實(shí)考慮，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性地改進(jìn)，才能確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的良好實(shí)現(xiàn)，基于財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)有機(jī)結(jié)合的基礎(chǔ)，為醫(yī)院管理的革新發(fā)展提供強(qiáng)有力的支撐。