喬凱

（淮安市欽工鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安223231）

1 引言

基于新醫(yī)療改革的大時(shí)代背景，我國在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作方面給予足夠的重視，希望能夠推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作具有多樣化、復(fù)雜化的特點(diǎn)，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行工作中的重點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對(duì)院里的財(cái)務(wù)管理工作給予一定的重視，針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的一些問題，例如，財(cái)務(wù)管理工作人員工作素養(yǎng)不夠高、財(cái)務(wù)管理制度不規(guī)范等問題進(jìn)行及時(shí)分析和研究，探索衛(wèi)生院的創(chuàng)新發(fā)展道路，在提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的同時(shí)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展以及農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，為農(nóng)民群眾帶來更人性化、更合理的醫(yī)療服務(wù)。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)法律體系認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作只是片面地發(fā)展衛(wèi)生院的收支管理、記賬等工作，對(duì)衛(wèi)生院其他工作的正常開展沒有影響，不需要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員給予過多的重視，沒有將衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作放在一個(gè)重要的位置，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢、財(cái)務(wù)管理制度不健全[1]。

2.2 財(cái)務(wù)管理制度不規(guī)范

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)沒有深刻意識(shí)到《會(huì)計(jì)法》等國家法律法規(guī)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重要性，制定的財(cái)務(wù)管理制度存在細(xì)節(jié)不到位、要求不規(guī)范等問題，導(dǎo)致很多財(cái)務(wù)管理人員不能明確自己的責(zé)任和分工，出現(xiàn)很多亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等不良現(xiàn)象，降低了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的效率。

很多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然實(shí)施“家族式”管理模式，用人唯親而不是用人唯賢，嚴(yán)重違反《會(huì)計(jì)法》中嚴(yán)格反對(duì)單位負(fù)責(zé)人親屬擔(dān)任財(cái)務(wù)管理工作的相關(guān)條款，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作不能有序、高效進(jìn)行，帶來很多不利影響。

2.3 財(cái)務(wù)管理人員的工作素養(yǎng)較低

部分財(cái)務(wù)管理人員并沒有經(jīng)過專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)培訓(xùn)，導(dǎo)致很多財(cái)務(wù)管理工作人員不能及時(shí)采集原始憑證、記賬憑證的內(nèi)容填制不全、財(cái)務(wù)報(bào)表的編制不規(guī)范、欠缺對(duì)債權(quán)債務(wù)和固定資產(chǎn)的管理，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中賬目科目混亂無序、準(zhǔn)確度不高，嚴(yán)重影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的有效性、科學(xué)性，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體管理帶來十分不利的影響[2]。

2.4 財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制不完善

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有建立合理、完善的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作缺乏一定的約束性，容易出現(xiàn)腐敗、貪污等現(xiàn)象。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于沒有設(shè)置專門的監(jiān)督部門，院里也沒有制定相關(guān)的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督條例，導(dǎo)致很多財(cái)務(wù)管理工作人員亂收費(fèi)、弄虛作假、違規(guī)操作，不能很好地控制資金來源和流向，使衛(wèi)生院整體管理工作很難進(jìn)行，對(duì)衛(wèi)生院、對(duì)社會(huì)都帶來很多的不利影響[3]。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作開展的一個(gè)必不可少的部分，是財(cái)務(wù)管理工作的中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的責(zé)任意識(shí)，提高對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，努力掌握相關(guān)財(cái)務(wù)法律知識(shí)，了解并監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，要從自身做起，發(fā)揮好領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行保駕護(hù)航。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)該組建一支專門與領(lǐng)導(dǎo)對(duì)接的財(cái)務(wù)報(bào)表小組，讓院領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的情況，以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作更好進(jìn)行監(jiān)督，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支的公開性、公正性、透明性，以確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作能夠更好地進(jìn)行[4]。

3.2 提高財(cái)務(wù)管理人員的工作素養(yǎng)

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，市場競爭需要更多人才資源作支撐。財(cái)務(wù)管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最重要的工作之一，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的綜合工作素養(yǎng)要求更高。因此，在聘選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員時(shí)，提高高素質(zhì)人才的薪資水平，以此吸引更多人才應(yīng)聘。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要選擇一些專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)能力、專業(yè)水平高的工作人員，以此幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長遠(yuǎn)發(fā)展下去。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)可以通過專家會(huì)議、講座、會(huì)計(jì)核算比賽等形式開展，以此培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員更從容、更鎮(zhèn)定自若地面對(duì)問題和挑戰(zhàn)的能力，更加全面地提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素養(yǎng)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)該制定合理、嚴(yán)格的考核制度，通過綜合財(cái)務(wù)管理工作人員的團(tuán)隊(duì)合作能力、工作態(tài)度、工作業(yè)績、專業(yè)技術(shù)掌握能力等方面，選取綜合素養(yǎng)較高的工作人員，為其他財(cái)務(wù)管理工作人員樹立榜樣，充分彰顯榜樣的力量，并將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金、福利掛鉤，以提高工作人員的工作積極性、創(chuàng)新性[5]。

3.3 制定完善的財(cái)務(wù)管理制度

一個(gè)合理的、完善的、健全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，能夠確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作更加健康地推進(jìn)，讓每位財(cái)務(wù)管理人員都能各司其職、有事可做，完成好自己的工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》等國家法律法規(guī)，結(jié)合本院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際情況，制定嚴(yán)格、規(guī)范的會(huì)計(jì)、出納管理制度，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每位財(cái)務(wù)管理人員的崗位和職責(zé)，同時(shí)，建立健全的避親制度，杜絕一切親信“走后門”進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理部門，堅(jiān)持用人唯賢，以此保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地滿足社會(huì)發(fā)展的需求[6]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)該要求相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行不定期崗位輪換，減少工作人員的內(nèi)容牽制，促使每位財(cái)務(wù)管理工作人員掌握更加全面的財(cái)務(wù)管理工作知識(shí)，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。

3.4 規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的基本工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該嚴(yán)格要求財(cái)務(wù)管理工作，財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)該保留好每項(xiàng)支出的原始憑證，并及時(shí)、正確地標(biāo)注好每一筆收支的來源、用途、經(jīng)手人、相關(guān)時(shí)間等，使院里每一筆收入、支出都有據(jù)可依，確保后期會(huì)計(jì)查賬工作有序進(jìn)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該充分尊重財(cái)務(wù)管理工作人員，并及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督，通過制定科學(xué)、完善的財(cái)務(wù)管理制度，建立監(jiān)督與審核制度，杜絕一切亂收費(fèi)、巧立名目、重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生，貫徹落實(shí)國家藥物價(jià)格管理政策，配備專門的會(huì)計(jì)審核小組，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支賬目，保證財(cái)務(wù)管理的每項(xiàng)工作都符合相關(guān)法律法規(guī)的要求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)該設(shè)立一定的懲罰制度，針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的各種不良現(xiàn)象，例如，用人唯親、亂收費(fèi)、對(duì)親屬實(shí)施報(bào)銷等不良現(xiàn)象，實(shí)施扣除獎(jiǎng)金和假期、通報(bào)批評(píng)，嚴(yán)重的給予開除處分等，使衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作更加公平、公正、透明。

4 結(jié)語

總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問題，意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的管理不到位，沒有深刻意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)衛(wèi)生院工作開展的重要性。在醫(yī)療改革的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想成功抓住機(jī)遇，迎接時(shí)代的挑戰(zhàn)，就要突破衛(wèi)生院以往的財(cái)務(wù)管理工作，通過為衛(wèi)生院制定合理、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度以及財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，提高財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素養(yǎng)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療改革中更好地發(fā)揮自己的價(jià)值和意義。