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        把?;緦懺卺t(yī)保旗幟上

        2019-01-27 09:56:43陳仰東
        中國醫(yī)療保險 2019年4期
        關鍵詞:制度

        □文/ 陳仰東

        ?;臼墙ǔ扇襻t(yī)保最為寶貴的智慧和經(jīng)驗

        保基本是指符合社會保險制度內(nèi)在要求,與經(jīng)濟社會外部環(huán)境相適應,能滿足參保人基本生活或基本服務需求的適度保障水平。

        保基本是我國將長期處于社會主義初級階段的基本國情決定的。社會保障水平必須與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應,與各方面的承受能力相適應。保障水平過高,參保門檻就高,不利于擴大覆蓋面;保障水平過低,不能滿足基本生活和基本服務需求,就背離了社保制度建立的初衷。芬蘭、希臘等國家的案例再次證明,高福利需高賦稅支撐,不利經(jīng)濟社會良性發(fā)展,也會產(chǎn)生過度依賴政府福利的弊端,導致缺乏發(fā)展活力甚至政府破產(chǎn)。

        縱觀我國醫(yī)保改革20年,是始終堅持?;镜?0年。國發(fā)[1998]44號文件出臺以來,我們始終恪守?;驹瓌t,建成了世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。社會保險法規(guī)定:“社會保險制度堅持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針”。?;臼沁@一方針的核心,是前提和條件,沒有?;揪筒豢赡苋采w和可持續(xù),沒有?;疽簿蜔o所謂多層次??傊?,?;臼墙ǔ扇襻t(yī)保最為寶貴的智慧和經(jīng)驗,必須毫不動搖、千方百計地堅持下去。

        堅持保基本關鍵是形成廣泛社會共識

        在新的歷史時期怎樣堅持?;灸??筆者認為應從以下八個方面去思考:

        調整政策主動保。政策是調整待遇的開關,?;臼莿討B(tài)的。要建立穩(wěn)定和調整相結合的政策機制,及時調整醫(yī)保三大目錄和相關政策,把更多療效可靠的救命治病藥納入保障范圍,切實減輕患者負擔,提高?;镜墨@得感。

        補齊短板充分保。要針對基本制度存在的重特大疾病、困難人群就醫(yī)等短板,按兜底線織密網(wǎng)建機制要求,研究解決保障不足的問題,更充分發(fā)揮基本制度?;镜淖饔茫珳驶饪床 百F”。

        統(tǒng)一制度公平保。要在加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度基礎上,探索與職工醫(yī)保整合的條件和路徑,并通過提高統(tǒng)籌層次,優(yōu)化制度要素,集中政策決定權,做到基本政策全國統(tǒng)一,縮小不同制度、不同地區(qū)之間?;镜牟罹?,提高?;镜墓叫浴?/p>

        完善體系幫助保。要加快完善多層次保障體系,建立完善大病保險、商業(yè)補充保險和社會救助,助力基本制度,分散社會風險,滿足多元化需求,減輕保基本壓力。

        排除干擾堅定保。首先要提高辯別能力,干擾保基本的奇談怪論都很誘人。防止免費醫(yī)療、不切實際不斷大幅度提高待遇、未經(jīng)論證輕易取消起付線封頂線、以治未病為由隨意擴大保障范圍等的干擾。不要互相攀比,待遇層層加碼。?;臼抢硇缘?,堅持?;卷氂卸?。

        三醫(yī)聯(lián)動共同保。?;練w根結底要通過醫(yī)療服務體現(xiàn)。醫(yī)療服務供方要主動宣傳科學健康理念,引導科學就醫(yī)。按照必要、合理的要求規(guī)范用藥,抵制過度醫(yī)療,克服浪費。

        破解難題積極保。針對“互聯(lián)網(wǎng)+”條件下異地就醫(yī)規(guī)模、形態(tài)的變化,要研究守門人制度。針對?;具吔缒:奶卣?,要研究完善政策定量指標、制度成本指標、績效評估指標等,豐富理論,守正創(chuàng)新。

        形成共識自覺保。只有形成廣泛社會共識才能更加自覺地參與、理解保基本,所以要加大宣傳力度,理直氣壯地宣傳,把?;緦懺卺t(yī)保旗幟上,把宣傳作為千方百計中的重要“一計”。

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