□文/齊 峰

脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)是黨的十九大提出的三大攻堅(jiān)戰(zhàn)之一。習(xí)近平總書記在今年全國(guó)兩會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“現(xiàn)在距離2020年完成脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)只有兩年時(shí)間，正是最吃勁的時(shí)候，必須堅(jiān)持不懈做好工作，不獲全勝、決不收兵”。脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)最后剩下的都是“硬骨頭”，因病返貧、因病致貧是“難中之難、困中之困”。醫(yī)療保障部門必須增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感，按照國(guó)家和省有關(guān)部署要求，在政策、服務(wù)與隊(duì)伍上挖潛增效，發(fā)揮好醫(yī)療保障扶貧關(guān)鍵作用，解決好“因病致貧、因病返貧”突出問(wèn)題，確保貧困群眾患病有人治、治病能報(bào)銷、大病有救助，力阻“病根”變“窮根”。

強(qiáng)化政策設(shè)計(jì)，織牢制度機(jī)制“保障網(wǎng)”

醫(yī)療保障扶貧重在應(yīng)保盡保，貴在精準(zhǔn)，必須堅(jiān)持“兩不愁三保障”的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，織密醫(yī)療保障扶貧兜底保障網(wǎng)，真正做到基本醫(yī)療有保障、得了大病還能看得起。

建立“一個(gè)動(dòng)態(tài)圖譜”，推動(dòng)貧困人口應(yīng)保盡保。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“在扶貧的路上不能落下一個(gè)貧困家庭，丟下一個(gè)貧困群眾”。要與扶貧部門建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，定期比對(duì)建檔立卡貧困人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況，將建檔立卡貧困人口和特困人員等農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助范圍清單，定期核實(shí)、動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)貧困人口實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全覆蓋。

筑牢“三重保障防線”，提升貧困人口保障水平。著眼基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有機(jī)銜接，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，由大病保險(xiǎn)制度對(duì)貧困人口給予降低起付線、提高報(bào)銷比例等傾斜政策，對(duì)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施醫(yī)療救助，降低貧困群體實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。尤其要在保障待遇上精準(zhǔn)施策，增強(qiáng)對(duì)貧困人員健康狀況和家庭狀況的了解，依據(jù)貧困程度適當(dāng)調(diào)整救助比例，實(shí)現(xiàn)有限資金的有效救助。目前，雖然實(shí)現(xiàn)貧困人口參保全覆蓋，但是報(bào)銷比例和報(bào)銷限額有待進(jìn)一步統(tǒng)一，特別是針對(duì)目前門診慢性病病種和待遇差異較大的政策，亟需進(jìn)一步規(guī)范，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的一致性。還應(yīng)針對(duì)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)病、常見(jiàn)病，結(jié)合當(dāng)前診療技術(shù)的新發(fā)展和臨床效果較好的藥物，適當(dāng)增補(bǔ)診療目錄和藥品目錄，縮小政策報(bào)銷比例和實(shí)際報(bào)銷比例的差距。

推進(jìn)“多元社會(huì)救助”，拓寬貧困人口幫扶路徑。醫(yī)療保障扶貧應(yīng)輔之以商業(yè)健康保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、臨時(shí)救助和慈善救助等社會(huì)救助，以此拓寬醫(yī)療保障扶貧的視野和格局，共同組成醫(yī)療保障扶貧體系。應(yīng)積極呼吁社會(huì)廣泛參與貧困醫(yī)療救助，通過(guò)慈善組織和民政臨時(shí)救助等渠道，切實(shí)減輕貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

強(qiáng)化服務(wù)保障，注重線上線下“齊發(fā)力”

在制度已經(jīng)建立、路徑已經(jīng)設(shè)定以后，貧困人口能否充分享受醫(yī)療保障扶貧政策，看病就醫(yī)報(bào)銷的幸福感、獲得感能否更加充實(shí)、更有保障，關(guān)鍵在落實(shí)。提升經(jīng)辦服務(wù)水平、完善信息系統(tǒng)和提升政策知曉度尤為重要。

一是打通經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。經(jīng)辦服務(wù)牽一發(fā)而動(dòng)全身，貫通著參保繳費(fèi)、就醫(yī)購(gòu)藥、慢病申請(qǐng)、住院結(jié)算等多個(gè)環(huán)節(jié)。在實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算、先診療后付費(fèi)、支持遠(yuǎn)程診療服務(wù)，減輕貧困人口就醫(yī)墊資跑腿等問(wèn)題的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該緊跟新型城鎮(zhèn)化建設(shè)和城鄉(xiāng)一體化步伐，推動(dòng)貧困人口在參保繳費(fèi)、持卡就醫(yī)等方面，與城鎮(zhèn)居民同等享受到線上與線下、窗口與網(wǎng)上的協(xié)同服務(wù)，推動(dòng)移動(dòng)支付，提供掛號(hào)、就診、取藥、化驗(yàn)、住院等全流程“一網(wǎng)通辦”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)觸角橫向鋪開(kāi)、縱向延伸，切實(shí)解決醫(yī)療保障公共服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題。

二是實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)“代群眾跑腿”。目前，醫(yī)療保障信息系統(tǒng)直接結(jié)算的質(zhì)量并不高，有的市（縣）采取的是在醫(yī)院端設(shè)立綜合報(bào)銷窗口的方式，這種方式因成本問(wèn)題無(wú)法沿用到市域。實(shí)現(xiàn)國(guó)家提出的貧困人口市域內(nèi)就醫(yī)“一站式”結(jié)算，信息系統(tǒng)的強(qiáng)壯是前提和基礎(chǔ)。要借助機(jī)構(gòu)改革職能整合的機(jī)遇，立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，實(shí)現(xiàn)信息化服務(wù)惠及廣大貧困人口。

三是推動(dòng)醫(yī)保政策“進(jìn)百姓心頭”。用好政策的關(guān)鍵是知曉政策，了解政策，很多因病致貧的人口為文化水平不高、行動(dòng)不便者，要把政策用漫畫、宣傳冊(cè)等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式展現(xiàn)出來(lái)，充分借助駐村工作隊(duì)、扶貧干部等力量，對(duì)貧困人口進(jìn)行面對(duì)面宣講、一對(duì)一解讀，把黨和政府的關(guān)懷落到實(shí)處，確保貧困人口真正知曉醫(yī)保扶貧政策，懂得使用醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，讓看病不難看病不貴。

強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，打出凝神聚氣“組合拳”

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“脫貧攻堅(jiān)任務(wù)能否完成，關(guān)鍵在人，關(guān)鍵在干部隊(duì)伍作風(fēng)”。醫(yī)療保障扶貧攻堅(jiān)，需要打造一支高素質(zhì)的干部隊(duì)伍，加強(qiáng)多部門協(xié)調(diào)配合。

一是錘煉作風(fēng)要“從細(xì)、從實(shí)”。把全面從嚴(yán)治黨要求貫穿脫貧攻堅(jiān)全過(guò)程，強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，力戒形式主義、官僚主義，在推動(dòng)工作中出實(shí)招，在政策落實(shí)上求實(shí)效，確保醫(yī)保扶貧政策有力惠及貧困群眾，切實(shí)發(fā)揮精準(zhǔn)扶貧保障作用。

二是干部管理要“嚴(yán)管、厚愛(ài)”。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，對(duì)扶貧領(lǐng)域腐敗問(wèn)題抓早抓小，對(duì)一線扶貧干部加強(qiáng)關(guān)愛(ài)和保障，激勵(lì)醫(yī)療保障戰(zhàn)線廣大干部敢于負(fù)責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng)、善于作為，為醫(yī)療保障扶貧作出貢獻(xiàn)。

三是部門協(xié)同要“內(nèi)通、外聯(lián)”。醫(yī)保部門要強(qiáng)化內(nèi)部資源聚合、要素整合、力量融合，同時(shí)密切與衛(wèi)健、保監(jiān)部門以及一些社會(huì)組織的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)提供、待遇核銷和一體化服務(wù)的銜接，合力保障扶貧工作取得實(shí)效。