臧京陽

作者單位：110168 沈陽市精神衛(wèi)生中心心理科

精神分裂癥是臨床上病因尚未明確的重性精神病, 多見于青壯年［1］?；颊咴谒季S、知覺、情感、行為等多方面存在障礙和精神活動不協(xié)調, 嚴重影響患者的正常社會生活。為探究針對性藥物管理訓練護理模式對精神分裂癥患者ITAQ、BPRS和SDSS評分的改善作用, 對本中心收治的60例精神分裂癥患者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2015年2月～2017年3月收治的60例精神分裂癥患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各30例。對照組男17例, 女13例；年齡24～64歲, 平均年齡(43.82±6.89)歲；平均病程(9.54±3.13)年；文化程度：初中8例、高中18例、大專4例。觀察組男17例, 女13例；年齡22～63歲, 平均年齡(40.93±8.25)歲；平均病程(9.63±3.21)年；文化程度：初中6例、高中19例、大專5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)治療及護理。如常規(guī)藥物治療、用藥指導、飲食護理、運動干預、常規(guī)心理護理、日常護理等。觀察組在對照組基礎上予以針對性藥物管理訓練護理模式,具體如下：①藥物自我處置技能訓練：該項訓練每周進行3次,2 h/次, 連續(xù)訓練8周。a.要求患者掌握抗精神病藥物的相關知識, 如藥物用法用量、注意事項、藥理、可能出現(xiàn)的不良反應、臨床維持治療及長期用藥的必要性。b.遵醫(yī)囑按時按量服藥, 同時學會自我管理和掌握如何評估自身對藥物的反應。c.學會識別和防治常見的藥物不良反應。d.在需要幫助時學會及時聯(lián)系醫(yī)生及護理人員, 向其準確反應自身病情。②生活技能訓練：指導患者養(yǎng)成定時起床、洗漱、穿戴等日常生活習慣, 鼓勵患者積極參與社會娛樂活動、戶外活動等,予以積極參與訓練者陽性強化方法, 以便提高患者的生活技能。③社交技能訓練：社交技能每周訓練2次, 1～1.5 h/次,通過講課、討論或角色演練的方式訓練, 教會患者表達自己的意愿, 學會詢問及求助等社會技能, 學會與人相處。④自我情緒管理訓練：通過講課的方式教會患者自我調節(jié)情緒, 也包括預防疾病復發(fā)的方法, 每周講課3次, 0.5～1 h/次。⑤家庭干預：安排患者家屬進行探視, 每兩周安排家屬給患者講一次課。首先向患者家屬講解精神分裂癥的相關知識、家庭護理方法、觀察病情變化、早期復發(fā)征象及應對方法、對患者行為的正確情感表達方式。

1.3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計并比較兩組患者的ITAQ、BPRS、SDSS評分。判定標準：采用ITAQ評價患者對疾病的認識及治療態(tài)度, 主要包括服藥依從、藥物管理、癥狀管理及自我效能4個項目, 評分越高, 表示患者對疾病的認識及治療態(tài)度越良好。采用BPRS評價患者的精神癥狀嚴重程度, 分值越高, 表示患者的精神癥狀越嚴重。采用SDSS評價患者的社會功能缺陷程度, 0分表示無異常或僅有不引起抱怨、問題的極其輕微缺陷；1分表示確定有社會功能缺陷；2分表示有嚴重的社會功能缺陷［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ITAQ評分比較 觀察組患者ITAQ評分中服藥依從評分(95.32±12.31)分、藥物管理評分(17.02±1.03)分、癥狀管理評分(18.27±2.25)分、自我效能評分(19.26±4.41)分均顯著高于對照組的(81.96±13.71)、(13.57±0.79)、(14.86±1.97)、(17.03±3.89)分 , 差異有統(tǒng)計學意義 (t=3.9714、14.5573、6.2454、2.0771, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者BPRS和SDSS評分比較 觀察組BPRS評分(12.98±1.97)分和SDSS評分(0.73±0.05)分均顯著低于對照組的(23.31±2.49)、(1.56±0.36)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=17.8201, 12.5080, P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者ITAQ評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者ITAQ評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 服藥依從 藥物管理 癥狀管理 自我效能觀察組 30 95.32±12.31a 17.02±1.03a 18.27±2.25a 19.26±4.41a對照組 30 81.96±13.71 13.57±0.79 14.86±1.97 17.03±3.89 t 3.9714 14.5573 6.2454 2.0771 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者BPRS和SDSS評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者BPRS和SDSS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) BPRS評分 SDSS評分觀察組 30 12.98±1.97a 0.73±0.05a對照組 30 23.31±2.49 1.56±0.36 t 17.8201 12.5080 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥的病情具有慢性化、容易復發(fā)、逐漸走向衰退的特性［3］, 病情的不斷復發(fā)會導致患者的認知能力下降和社會功能缺陷程度嚴重, 并且嚴重影響臨床治療效果。據(jù)有關臨床研究表示［4-6］, 精神分裂癥患者一旦患病后, 患者的思維、情感、知覺、行為等方面會出現(xiàn)不同程度的障礙,需要予以長時間的藥物治療來維持其良好的康復狀態(tài)。但是由于精神分裂癥患者缺乏自知力, 同時藥物不良反應又容易引起患者出現(xiàn)恐懼和焦慮等負面情緒, 最終導致患者出現(xiàn)治療依從性降低, 影響臨床治療［7,8］。因此, 予以抗精神病藥物治療的同時, 還需要予以心理干預及藥物管理訓練護理模式。

藥物管理訓練護理模式可以有效提高患者的自我管理能力、認知能力、自我管理藥物技能、自我保健意識、治療依從性, 保證患者遵循醫(yī)囑按時按量服藥, 促進其康復［9］。本次研究顯示, 觀察組患者的ITAQ評分中各項目評分均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。藥物管理訓練護理模式還為患者提供了相互交流的機會, 從而提高了患者的社交能力及解決問題的能力。

精神分裂癥患者的預后情況不僅受臨床治療的影響, 還受患者的保健意識良好與否和自我管理能力高低的影響［10］。關于精神分裂癥的治療, 除了常規(guī)的抗精神藥物治療外, 還需要予以藥物管理訓練護理模式, 這樣在改善精神癥狀、提高患者及其家屬的治療依從性及自信心的同時, 還可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣、學會待人接物、自我調節(jié)情緒、糾正社會功能缺陷, 最大限度地促進患者康復, 早日回歸正常社會生活［11,12］。本次研究顯示, 觀察組患者的BPRS和SDSS評分均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對性藥物管理訓練護理模式不僅可以顯著改善患者的精神癥狀, 還可以降低精神分裂癥患者的BPRS和SDSS評分, 促進患者康復, 值得臨床進一步推廣應用。