蔡小蝶 陳立雅 陳思婷 陳理?yè)Q

作者單位：524045 湛江中心人民醫(yī)院婦科

宮外孕又叫做異常妊娠, 是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的結(jié)果, 是一種發(fā)病率較高的婦科急癥［1］。宮外孕破裂之后患者會(huì)表現(xiàn)出急性劇烈腹痛、反復(fù)發(fā)作、陰道出血、導(dǎo)致出血性休克［2］。若是不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理, 輕則影響患者的身體健康和生活質(zhì)量, 重則危及生命安全。因此, 對(duì)于如何快速、有效的控制宮外孕出血性休克, 受到了眾多醫(yī)學(xué)者的廣泛關(guān)注。為了尋找更加有效地宮外孕出血性休克患者的護(hù)理方法, 本文對(duì)本院收治的85例宮外孕出血性休克患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年4月于本院就診的85例宮外孕出血性休克患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合宮外孕出血性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組(43例)和對(duì)照組(42例)。觀察組患者年齡21～41 歲,平均年齡(31.2±4.6)歲；初產(chǎn)婦23例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例；合并糖尿病2例, 高血壓1例, 高血脂2例。對(duì)照組患者年齡22～40 歲, 平均年齡(32.1±4.3)歲；初產(chǎn)婦24例, 經(jīng)產(chǎn)婦18例；合并糖尿病2例, 高血壓2例, 高血脂3例。兩組患者年齡、合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)宮外孕出血性休克護(hù)理,包括急救護(hù)理和心理指導(dǎo)等。觀察組患者給予早期護(hù)理干預(yù),具體方式為：①心理護(hù)理。由于患者多表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛,使得患者的生理及心理都承受較大的壓力, 容易出現(xiàn)緊張焦慮的情緒。因此在進(jìn)行治療時(shí), 相關(guān)的護(hù)理人員要注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo), 提前告知患者手術(shù)的療效以及安全性, 增強(qiáng)患者治療的自信心［3］。②術(shù)中護(hù)理。為避免患者出現(xiàn)器官與組織缺血, 在開(kāi)通靜脈通路的時(shí)候要選擇較粗、固定簡(jiǎn)單的靜脈［4］。對(duì)于嚴(yán)重休克的患者, 若是出現(xiàn)穿刺難度大, 反復(fù)穿刺花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)的情況, 要及時(shí)的告知相關(guān)醫(yī)師, 采取相應(yīng)措施。在進(jìn)行輸氧時(shí)要確?；颊叩暮粑劳〞? 并時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征變化情況。③術(shù)后感染護(hù)理。確?；颊呋顒?dòng)區(qū)域環(huán)境的干凈整潔, 對(duì)引流管、中心靜脈導(dǎo)管定期進(jìn)行消毒, 及時(shí)更換無(wú)菌敷料［5］。為避免患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的感染, 在去除導(dǎo)尿管之后, 要囑咐患者攝取足夠的水。④疼痛護(hù)理。由于術(shù)后患者要忍受劇烈的疼痛, 因此, 要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通, 讓患者正確的認(rèn)識(shí)疼痛。必要時(shí)可以更換患者的體位, 提高舒適感。播放輕柔的音樂(lè), 使患者的注意力得到轉(zhuǎn)移?；颊咛弁措y忍時(shí)可以用鎮(zhèn)痛泵減輕疼痛［6］。⑤出院指導(dǎo)。囑患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣, 飲食多高蛋白、纖維素、維生素、新鮮水果與蔬菜等, 出院后2個(gè)月禁止房事［7］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后cTnT水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理7 d后ST段回落情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的cTnT水平比較 護(hù)理前, 兩組患者cTnT水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理7 d后,觀察組患者cTnT水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%, 明顯低于對(duì)照組患者的26.19%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后cTnT水平比較( ±s, μg/L)

表1 兩組患者護(hù)理前后cTnT水平比較( ±s, μg/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理7 d后對(duì)照組 42 0.13±0.07 0.10±0.01觀察組 43 0.13±0.06a 0.08±0.02b

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者護(hù)理7 d后ST段回落情況比較 護(hù)理7 d后,觀察組患者ST段回落＞50%所占比例為79.07%, 明顯高于對(duì)照組患者的52.38%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理7 d后ST段回落情況比較［n(%)］

3 小結(jié)

宮外孕出血性休克屬于一種較為常見(jiàn)的婦科疾病, 不僅給患者造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 也給患者帶來(lái)了較大的身體和精神痛苦。尤其是對(duì)于罹患多種慢性疾病的高齡產(chǎn)婦, 若是出現(xiàn)宮外孕出血性休克的情況, 往往面臨的就是生命安全的危險(xiǎn)［8］。本文對(duì)于宮外孕出血性休克患者的臨床護(hù)理效果分析具有十分重要的意義。

綜上所述, 對(duì)宮外孕出血性休克患者給予早期護(hù)理干預(yù),效果顯著, 可以改善患者的臨床癥狀, 有效的控制病情的發(fā)展, 減少心血管不良事件的發(fā)生, 可廣泛推廣應(yīng)用。