陳海英 張艷 葉燕萍

作者單位：516001 惠州市第三人民醫(yī)院

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊? 目前臨床上尚無治療病毒性肝炎的特效藥物, 主要以抗病毒治療為主, 但抗病毒藥物只能起到延緩病情進展的效果［1］。多數(shù)病毒性肝炎患者多伴有焦慮、抑郁等負面情緒, 影響患者的治療依從性, 因此, 臨床上要對患者進行針對性的護理干預(yù)［2］。本研究對不同護理模式在病毒性肝炎患者護理中的應(yīng)用效果進行評價, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月本院收治的100例病毒性肝炎患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組男28例, 女22例；年齡18～67歲,平均年齡(40.23±9.58)歲；病程1～18年, 平均病程(8.56±3.54)年。觀察組男27例, 女23例；年齡20～68歲, 平均年齡(40.31±9.57)歲；病程2～18年, 平均病程(8.65±3.47)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療期間均接受同樣的藥物治療。對照組患者采用常規(guī)護理, 對患者病情的變化情況和治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行密切監(jiān)測, 同時對患者進行支持治療、抗病毒治療和保肝治療。

觀察組患者對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理, 具體如下。①對患者和家屬進行健康宣教, 讓患者和家屬了解疾病的傳播途徑、預(yù)防和治療相關(guān)知識, 讓患者和家屬能夠以積極、正確的心態(tài)面對疾病, 提高治療依從性。②多數(shù)病毒性肝炎患者均伴有負面情緒, 影響治療的順利開展, 對此, 護理人員要與患者多溝通交流, 與患者建立良性的護患關(guān)系, 獲得患者和家屬的信任。③對患者進行臨床用藥指導(dǎo), 向其講解藥物的治療作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 叮囑患者一定要定時定量服用藥物, 做好患者用藥的督促工作。④為患者提供良好、舒適的就診和治療環(huán)境。向患者介紹治療期間消毒和隔離措施的完備性, 向其說明相應(yīng)的注意事項, 致力于提高更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。⑤對患者進行飲食干預(yù), 病毒性肝炎患者的飲食要以清淡、營養(yǎng)為主, 注意補充蛋白質(zhì), 盡可能減少高熱量食物的攝入量, 禁食油膩、辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療依從率、護理后各項生活質(zhì)量評分、護理滿意度。①采用三級評分法評估兩組患者的治療依從性, 評分0～15分, 完全依從0～5分、部分依從6～10分、不依從11～15分, 治療依從率=部分依從率+完全依從率［3］。②評估兩組患者護理后的生活質(zhì)量,生活質(zhì)量評價包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、軀體質(zhì)量、社會角色,各項生活質(zhì)量指標的總分均為100分, 分數(shù)越高, 表示患者的生活質(zhì)量越好［4］。③采用問卷調(diào)查的方式評估兩組患者的護理滿意度, 滿意度評價運用三級評分法, 分別為非常滿意、基本滿意和不滿意, 護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從率對比 觀察組完全依從33例、部分依從16例、不依從1例, 治療依從率為98.0%；對照組完全依從21例、部分依從22例、不依從7例, 治療依從率為86.0%；觀察組患者治療依從率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理后各項生活質(zhì)量評分對比 護理后, 觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為96.0%, 高于對照組的84.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理后各項生活質(zhì)量評分對比( ±s, 分)

表1 兩組患者護理后各項生活質(zhì)量評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理狀態(tài) 心理狀態(tài) 軀體質(zhì)量 社會角色觀察組 50 89.68±2.26a 90.55±2.47a 91.47±2.44a 88.87±3.32a對照組 50 80.54±2.47 81.46±3.38 82.17±3.36 81.45±2.46 t 19.304 15.354 15.836 12.698 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者護理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展, 護理理念不斷更新, 護理方法不斷改進, 患者逐漸成為臨床工作的中心。病毒性肝炎有傳染性, 故多數(shù)患者均伴有緊張、恐懼、不安、焦慮等負面情緒, 影響治療工作的順利開展。優(yōu)質(zhì)護理是臨床護理學發(fā)展中形成的一種護理模式, 此種護理模式注重各方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的、針對性的、個性化的護理服務(wù), 將患者作為醫(yī)療活動和醫(yī)療服務(wù)的中心, 是臨床護理學發(fā)展道路上的里程碑［5］。

本研究旨在對比不同護理模式在病毒性肝炎患者護理中的應(yīng)用效果, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者護理后的治療依從率明顯提高, 可以更加積極主動的接受和配合治療。并且, 觀察組患者護理后的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于僅給予常規(guī)護理的對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 此外, 實施優(yōu)質(zhì)護理患者對護理工作的滿意度更高,這與以往報道中的研究結(jié)果存在較大相似性［6-8］, 再次體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理模式在病毒性肝炎患者護理中的應(yīng)用價值。本院實施的優(yōu)質(zhì)護理包括心理干預(yù)、健康教育、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境干預(yù)五方面, 各方面護理方案的制定和護理措施的實施均從患者的生理和心理兩方面為出發(fā)點, 大大提高了臨床護理質(zhì)量。

綜上所述, 在病毒性肝炎患者的臨床護理上實施優(yōu)質(zhì)護理, 可提高患者的治療依從性, 改善患者的生活質(zhì)量, 且患者對護理工作的滿意度高, 值得推廣應(yīng)用。