楊曉輝 鄧湘綺

作者單位：514000 梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院兒童康復(fù)科

精神發(fā)育遲滯也稱為智力低下, 指的是18歲以下的兒童發(fā)育時期智力比同齡兒童的正常智力水平要低, 同時在適應(yīng)社會能力方面存在缺陷。伴隨年齡的增長, 精神發(fā)育遲滯患兒和正常兒童間差距會漸漸拉大, 同時精神發(fā)育遲滯患兒會產(chǎn)生社會的適應(yīng)障礙與心理問題。目前, 在精神發(fā)育遲滯患兒治療中, 常用康復(fù)與針灸療法。對此, 本文選取2017年6月～2018年1月于本院進(jìn)行治療的40例精神發(fā)育遲滯患兒作為研究對象, 旨在探討采取針灸聯(lián)合康復(fù)治療精神發(fā)育遲滯患兒的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年1月本院進(jìn)行治療的40例精神發(fā)育遲滯患兒作為研究對象, 隨機(jī)分為參照組與研究組, 各20例。參照組男12例, 女8例；年齡2～6歲,平均年齡(3.00±2.18)歲。研究組男11例, 女9例；年齡2～6歲,平均年齡(3.02±2.20)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患兒單純進(jìn)行康復(fù)治療。①訓(xùn)練患兒認(rèn)知知覺的功能障礙；②訓(xùn)練患兒的語言；③采取作業(yè)療法進(jìn)行治療；④訓(xùn)練患兒感覺統(tǒng)合。上述訓(xùn)練均1次/d, 訓(xùn)練時間為30 min/次, 訓(xùn)練師采取一對一的訓(xùn)練方式。研究組患兒則在康復(fù)治療基礎(chǔ)上加用針灸治療, 經(jīng)專業(yè)醫(yī)生取太沖穴、百會穴、三陰交穴、額三針穴、合谷穴及外關(guān)穴等, 采取1.0寸毫針進(jìn)行直刺, 行補(bǔ)法, 留置針20 min。兩組患兒均治療6個月后, 評估臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①在兩組患兒出院前評估治療效果, 通過專業(yè)醫(yī)師評定, 在患兒情緒處于正常時評定, 評定時間≤1 h。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒各項(xiàng)生命體征明顯改善, 生活能力顯著提高為顯效；治療后患兒各項(xiàng)臨床癥狀有所改善,生活能力有所提高為有效；治療后患兒生命體征與臨床癥狀沒有顯著改善為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用Gesell量表測評患兒治療前后智力水平和智力結(jié)構(gòu), 總分100分, 得分＜75分為智力低下； 75～85分為邊緣智力水平；＞85分為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒顯效16例(80.00%)、有效3例(15.00%)、無效1例(5.00%), 治療總有效率為95.00%；參照組患兒顯效6例(30.00%)、有效8例(40.00%)、無效6例(30.00%), 治療總有效率為70.00%。研究組患兒治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒治療前后Gesell評分比較 治療前, 兩組患兒Gesell評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒Gesell評分均高于治療前, 且研究組患兒Gesell評分高于參照組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患兒治療前后Gesell評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患兒治療前后Gesell評分比較( ±s, 分)

注：與參照組治療后比較, aP＜0.05；與本組治療前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 20 46.52±2.25 49.22±1.32b研究組 20 47.17±2.46 55.28±1.68ab t 0.87 12.68 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

精神發(fā)育遲滯指的是精神發(fā)育受阻或發(fā)育不全綜合征,主要特征是社會適應(yīng)困難與智力低下, 發(fā)病在18歲以前［1］。從0～14歲兒童流行病學(xué)調(diào)查中可知, 城市發(fā)病率約為1.2%,農(nóng)村約為1.4%, 農(nóng)村的發(fā)病率比城市高［2］。目前臨床上主要采取康復(fù)與針灸治療, 單純使用康復(fù)治療時, 雖然有一定效果, 但是同樣存在缺陷。中國針灸醫(yī)學(xué)則是借助了現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)手段, 治療效果顯著。近幾年, 開始形成獨(dú)具特色的中醫(yī)益智學(xué)說。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎屬于生命根本, 脾則是重要輔助器官, 腦是髓海, 心主神明, 肝主謀慮。兒童因后天失養(yǎng)或先天不足都易損害心肝, 引發(fā)大腦發(fā)育不全與智能低下。

經(jīng)針灸治療可以實(shí)現(xiàn)醒腦提神、疏通經(jīng)絡(luò)、健脾養(yǎng)心、調(diào)整陰陽以及補(bǔ)益肝腎等作用, 繼而提高患兒的智能［3］。其中, 頭針能夠增加腦血流的灌注, 對組織營養(yǎng)供應(yīng)及血氧供應(yīng)比較有利, 能夠改善患兒腦功能［4］。而百會穴緊密聯(lián)系著大腦, 屬于大腦功能調(diào)節(jié)關(guān)鍵穴位, 經(jīng)過取百會穴針灸, 能夠?qū)C(jī)體陰陽平衡進(jìn)行調(diào)節(jié), 提高臨床治療的效果［5-8］。本次研究中顯示, 治療前, 兩組患兒Gesell評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒Gesell評分均高于治療前, 且研究組患兒Gesell評分高于參照組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患兒治療總有效率高于參照組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針灸聯(lián)合康復(fù)治療精神發(fā)育遲滯患兒, 能夠提高患兒的智商水平, 充分發(fā)揮臨床治療的有效性, 可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。