呂彥

作者單位：110044 沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院感染科

近年來(lái), 人們的生活節(jié)奏日益加快, 面對(duì)工作和生活中繁雜的事務(wù), 往往不堪其重, 逐漸養(yǎng)成了抽煙、酗酒、暴飲暴食等各種不良的生活飲食習(xí)慣。據(jù)悉, 急性重癥胰腺炎患者多集中于社會(huì)中的高壓人群, 該疾病最初臨床表現(xiàn)并不突出, 因而容易被患者所忽視, 貽誤最佳的治療時(shí)機(jī), 導(dǎo)致病情加重, 患上多種并發(fā)癥, 甚至趨向死亡。目前臨床中治療急性重癥胰腺炎最有效的藥物為奧曲肽, 然而也僅限于在病癥復(fù)發(fā)時(shí)暫時(shí)控制住病情, 減輕患者的壓力和疼痛感, 為了根治該疾病, 臨床科研人員意在探索聯(lián)合藥物治療方式的應(yīng)用療效, 在奧曲肽治療的同時(shí)再配以烏司他丁藥物。本文研究奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院治療的80例急性重癥胰腺炎患者, 且患者均已確診為急性重癥胰腺炎, 患者均實(shí)施過(guò)全面檢查, 并排除嚴(yán)重高血壓、肝臟疾病等患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組患者男25例, 女15例；年齡30～70周歲, 平均年齡(42.5±9.7)周歲；平均病程(15.2±2.4)h。常規(guī)組患者中男22例,女18例；年齡28～72周歲, 平均年齡(41.6±10.9)周歲；平均病程(14.8±2.6)h。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前期, 給予患者鎮(zhèn)定劑, 并輔以營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充血容量、胃腸減壓、改善胰腺微循環(huán)等護(hù)理措施, 為后期藥物治療奠定良好的基礎(chǔ)［1］。常規(guī)組給予奧曲肽(浙江震元制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080343)治療, 0.1 mg奧曲肽皮下注射, 3次/d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040505)治療,20萬(wàn)單位烏司他丁融入500 ml葡萄糖注射液中, 靜脈滴注。1個(gè)療程為2周, 兩組均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果、血清CRP水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)［2］分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清CRP水平比較 治療前, 常規(guī)組患者血清CRP水平為(55.22±3.48)mg/L, 實(shí)驗(yàn)組為(55.54±4.52)mg/L, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2周后, 實(shí)驗(yàn)組患者血清CRP水平為(41.23±2.86)mg/L, 常規(guī)組為(49.44±2.82)mg/L, 實(shí)驗(yàn)組患者CRP水平明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組患者發(fā)生3例惡心嘔吐, 2例頭暈乏力, 3例腹脹腹痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；實(shí)驗(yàn)組患者中僅有1例發(fā)生輕微腹脹, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療效果比較 常規(guī)組患者顯效15例, 有效13例, 無(wú)效12例, 治療總有效率為70.0%；實(shí)驗(yàn)組患者顯效25例, 有效12例, 無(wú)3例, 治療總有效率為92.5%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

急性重癥胰腺炎通常發(fā)病突然且周期作用時(shí)間短, 盡管如此, 若病癥長(zhǎng)期未能得到有效控制, 無(wú)疑會(huì)令病情加重,牽連多種炎癥并發(fā)癥, 使患者身心健康深受其擾［3,4］。事實(shí)表明, 人們需提高防范意識(shí), 當(dāng)感覺(jué)身體時(shí)常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適狀況時(shí), 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去就診, 檢查是否患上急性重癥胰腺炎疾病。據(jù)臨床資料記載, 該疾病的發(fā)病機(jī)理為胰酶活性被激發(fā), 對(duì)組織的直接作用構(gòu)成胰腺組織出現(xiàn)不同程度的出血或者壞死, 而且期間炎性因子還會(huì)蔓延, 感染身體內(nèi)的其他組織, 在炎癥的包圍下患者往往痛苦不堪［5］。

奧曲肽是臨床中專用于治療急性重癥胰腺炎的藥物, 不但能夠有效抑制胰酶活性, 而且還可阻斷炎性因子的擴(kuò)散與傳播, 但是該藥物在治療中也存在見(jiàn)效慢、周期長(zhǎng)的弊端［6］。為盡快改善急性重癥胰腺炎患者的病情, 現(xiàn)急需一種見(jiàn)效快、副作用小的藥物治療方式, 基于此, 臨床中新推出了奧曲肽聯(lián)合烏司他丁藥物治療方式。其中烏司他丁作為從人體尿液中提取加工而來(lái)的糖蛋白物質(zhì), 對(duì)胰蛋白酶活性抑制也具有顯著的作用［7-10］。

本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者血清CRP水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2周后, 實(shí)驗(yàn)組患者CRP水平明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%, 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%, 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者治療總有效率為70.0%, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.5%, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著, 且安全性也有保障, 值得臨床推廣應(yīng)用。