許慧 徐心悅 馮萬國(guó)

作者單位：116000 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院眼科

屈光不正是最為常見的一種眼科病癥, 近視、遠(yuǎn)視、散光等都是屈光不正的具體表現(xiàn)類型［1］。屈光不正通常不需要接受住院治療, 但是要想進(jìn)一步的治療屈光不正, 還需要用藥物來進(jìn)行更為準(zhǔn)確的治療。目前, 阿托品是醫(yī)院內(nèi)常用的一種用來治療屈光不正的藥物, 但是不同的濃度其臨床治療效果和安全性是不同的［2］。本院將通過對(duì)100例屈光不正的患者做進(jìn)一步研究, 分析不同濃度阿托品制劑治療屈光不正的療效及安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在通知患者及家屬并且取得同意的基礎(chǔ)上, 選取2016年1月～2017年1月來本院眼科接受屈光不正治療的150例屈光不正患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)甲組、實(shí)驗(yàn)乙組和對(duì)照組, 各50例。實(shí)驗(yàn)甲組患者中 , 男 28例 , 女 22例 , 年齡 17.1～20.2歲 , 病程 2.98～4.12年；實(shí)驗(yàn)乙組患者中, 男24例, 女26例, 年齡16.9～20.3歲, 病程2.89～4.26年；對(duì)照組患者中, 男27例, 女23例,年齡16.9～20.3歲, 病程2.91～4.14年。三組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)甲組接受高濃度(0.1%)阿托品治療, 實(shí)驗(yàn)乙組接受低濃度(0.01%)阿托品治療, 用藥均1滴/次, 1次/周,療程均為1年。對(duì)照組不接受任何藥物治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比三組患者治療效果(對(duì)照組同期觀察視力情況), 以及實(shí)驗(yàn)甲組與實(shí)驗(yàn)乙組不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥后視力的變化顯著, 看物品無障礙為顯效；治療后視力有改變, 看外物無明顯障礙為有效；治療前后基本無變化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。不良反應(yīng)主要包括眼睛疼痛、頻繁流淚和視覺障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)甲組患者總有效率92%明顯高于實(shí)驗(yàn)乙組的72%及對(duì)照組的0, 且實(shí)驗(yàn)乙組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療效果比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)乙組不良反應(yīng)發(fā)生率4%明顯低于實(shí)驗(yàn)甲組的18%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 甲組與乙組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 電子產(chǎn)品開始大眾化, 普及到人們的日常生活中, 不論是人們的日常學(xué)習(xí)或者又是娛樂等方面, 人們都傾向于借助手機(jī)電腦來達(dá)成自己的目的, 人們對(duì)于這種電子產(chǎn)品的高度依賴, 使得患上屈光不正的幾率越來越大, 而且發(fā)病率還在逐年增長(zhǎng)。其主要是因?yàn)楣饩€平行進(jìn)入眼睛后不能夠在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像所引起的一種眼疾病。雖然屈光不正有很大的原因是因?yàn)檫z傳方面的問題引起的, 但是在現(xiàn)代社會(huì)因?yàn)檫^度用眼、不合理用藥所引起的屈光不正則更為常見, 尤其是很容易出現(xiàn)在青少年人群。屈光不正對(duì)人們的日常生活和學(xué)習(xí)帶來了嚴(yán)重的不便, 使得患者的生活質(zhì)量大大下降。阿托品是一種膽堿受體阻斷藥, 是用來調(diào)節(jié)患者屈光不正的常用藥物, 它主要通過對(duì)眼睛進(jìn)行擴(kuò)瞳使瞳孔括約肌松弛、升高眼內(nèi)壓以及調(diào)節(jié)麻痹使睫狀肌松弛, 晶狀體變窄等方面發(fā)揮作用, 但是阿托品的選擇濃度不同, 其治療效果是不一樣的, 而且臨床的實(shí)際應(yīng)用安全性也是有很大差別的［5-7］。本院通過對(duì)150例患者的研究發(fā)現(xiàn)采用阿托品治療屈光不正的一些特點(diǎn)：①無論是高濃度的阿托品制劑還是低濃度的阿托品制劑, 其對(duì)于屈光不正都是有治療效果的, 如果發(fā)現(xiàn)癥狀后不采取治療措施, 那么病情不會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 甚至加重, 相比于低濃度阿托品制劑, 高濃度制劑的治療效果更為顯著, 患者接受一段時(shí)間的治療后其視力明顯變化, 看外界的東西明顯強(qiáng)于接受低濃度治療患者；②雖然高濃度阿托品制劑的臨床治療效果顯著, 但是患者接受高濃度用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況也比較嚴(yán)重, 患者出現(xiàn)的眼睛疼痛、頻繁流淚以及視覺障礙等不良反應(yīng)情況的例數(shù)明顯要多于接受低濃度阿托品制劑治療的患者。高濃度阿托品和低濃度阿托品既有明顯的優(yōu)點(diǎn)也有比較突出的缺點(diǎn), 具體用藥要根據(jù)患者本身的實(shí)際情況來確定。

綜上所述, 阿托品對(duì)于治療屈光不正是有臨床效果的,高濃度治療的臨床效果要優(yōu)于低濃度, 但是低濃度治療的不良反應(yīng)要比高濃度治療的輕。