黃希帆

作者單位：518112 深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院

盆腔包塊主要是因?yàn)榕枨谎装Y沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療, 造成盆腔出現(xiàn)組織學(xué)改變。盆腔包塊可發(fā)生于各個(gè)年齡段, 雖然多數(shù)盆腔包塊均為良性, 但并不排除惡性包塊的可能性, 尤其是對(duì)于絕經(jīng)后女性而言, 惡性的可能性相對(duì)較大。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在臨床上的應(yīng)用較為廣泛, 其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在檢測(cè)速度快、低創(chuàng)等, 得到了廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的接受和認(rèn)可［1,2］。本研究以108例盆腔包塊患者和108例健康女性作為對(duì)象, 對(duì)腫瘤標(biāo)志物及惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)在盆腔包塊良惡性診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2018年9月在本院接受診斷和治療的108例盆腔包塊患者作為觀察組, 年齡最大55歲, 最小21歲, 平均年齡(41.16±5.31)歲；絕經(jīng)前68例,絕經(jīng)后40例；經(jīng)手術(shù)病理, 良性69例, 惡性39例。另選取同期于本院接受健康檢查的108例健康女性作為對(duì)照組, 年齡最大54歲, 最小20歲, 平均年齡為(41.08±5.21)歲；絕經(jīng)前67例, 絕經(jīng)后41例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①觀察組的所有患者均符合盆腔包塊的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均經(jīng)手術(shù)、病理確診為良性疾病和惡性疾?。虎谥?、自愿參與, 本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①有卵巢癌病史；②患有惡性腫瘤；③合并心肺、肝腎等重要臟器疾??；④有子宮切除手術(shù)史。

1.2 方法 觀察組在手術(shù)前3 d采集10 ml空腹外周靜脈血,對(duì)照組同時(shí)采取血液樣本, 將血液樣本放置在-20℃的條件下進(jìn)行冷凍。使用CA125酶聯(lián)免疫吸附劑測(cè)定(ELISA)試劑盒(上海酶聯(lián)生物科技有限公司)對(duì)兩組血清中的CA125表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)定, 使用HCG ELISA試劑盒(上海江萊生物科技有限公司)對(duì)兩組血清中的HCG表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)定, 檢測(cè)步驟均根據(jù)說(shuō)明書的要求進(jìn)行嚴(yán)格操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組和對(duì)照組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果,包括HCG、CA125水平。分析良惡性盆腔包塊患者的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組良性患者HCG、CA125水平分別為(18.48±2.49)IU/ml、(21.24±4.76)U/ml, 惡性患者的HCG、CA125水平分別為(28.66±4.64)IU/ml、(152.35±17.49)U/ml, 對(duì)照組的HCG、CA125水平分別為(2.35±0.26)IU/ml、(18.68±5.63)U/ml；對(duì)照組HCG、CA125水平均明顯低于觀察組, 觀察組良性患者HCG、CA125水平明顯低于惡性患者, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較( ±s)

表1 觀察組和對(duì)照組腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較( ±s)

注：與觀察組比較, aP＜0.05；與惡性患者比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) HCG(IU/ml) CA125(U/ml)對(duì)照組 108 2.35±0.26a 18.68±5.63a觀察組 良性 69 18.48±2.49b 21.24±4.76b惡性 39 28.66±4.64 152.35±17.49 F 15.636 22.363 P 0.000 0.000

2.2 良惡性盆腔包塊患者的惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)分析 108例盆腔包塊患者分為高危和低危, 108例盆腔包塊患者中68例絕經(jīng)前患者, 其中盆腔包塊良性疾病62例, 盆腔包塊惡性疾病6例；40例絕經(jīng)后患者, 其中盆腔包塊良性疾病7例,盆腔包塊惡性疾病33例。絕經(jīng)前6例惡性疾病患者中5例經(jīng)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)判定為高危, 敏感性為83.33%；62例良性疾病患者中有60例判定為低危, 特異性為96.77%。絕經(jīng)后33例惡性疾病患者中有29例判定為高危, 敏感性為87.88%；7例良性疾病患者中有6例判定為低危, 特異性為85.71%。

3 討論

盆腔包塊是婦科臨床上發(fā)病率較高的疾病類型, 可發(fā)生于女性的各個(gè)年齡段。目前臨床上主要采用三種方法進(jìn)行盆腔包塊疾病的鑒別和診斷, 分別為婦科三合診、影像學(xué)技術(shù)和血清腫瘤標(biāo)志物, 三種診斷方式各有優(yōu)缺點(diǎn), 而采用組織病理學(xué)檢查可以確診, 但操作難度和操作風(fēng)險(xiǎn)均相對(duì)較大［5-7］。在鑒別診斷技術(shù)中, 血清腫瘤標(biāo)志物具有檢測(cè)方便、準(zhǔn)確性高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢(shì), 更同意被廣大患者所認(rèn)可和接受。

CA125是一種被廣泛認(rèn)可的腫瘤標(biāo)志物, 可用于評(píng)估盆腔包塊的性質(zhì)［8］。但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn), CA125表達(dá)水平的升高不僅與盆腔包塊相關(guān), 同時(shí)與腹部炎癥也存在相關(guān)性, 換言之, 子宮內(nèi)膜異位癥等其他盆腔良性病變也會(huì)導(dǎo)致CA125 的表達(dá)水平升高［9］。

HCG可以在不同組織學(xué)類型的病灶表達(dá)水平中體現(xiàn)出差異性, 且該標(biāo)志物的表達(dá)水平不會(huì)受到月經(jīng)周期的影響,在很大程度上彌補(bǔ)了單用CA125的缺陷［10］。本次研究結(jié)果顯示, 盆腔包塊良性患者和惡性患者的HCG、CA125水平均明顯高于健康女性, 且盆腔包塊惡性患者的腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于良性患者, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)應(yīng)用HCG、CA125兩種腫瘤標(biāo)志物, 可提高臨床診斷的敏感性和特異性。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在操作簡(jiǎn)單,可提高診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述, 腫瘤標(biāo)志物在盆腔包塊良惡性的臨床鑒別診斷中意義重大, HCG、CA125的測(cè)定結(jié)果可為診療依據(jù)。同時(shí),采用惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)進(jìn)行評(píng)估可以提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的敏感性和特異性, 值得推廣應(yīng)用。