《急診醫(yī)學(xué)期刊》發(fā)表的一項(xiàng)對于四個(gè)國際急診救護(hù)人員實(shí)踐的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對手部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的遵守程度似乎“非常低”。研究人員建議，過度依賴手套的使用表明，這些工作人員可能更清楚自己的感染風(fēng)險(xiǎn)，而不是病人的感染風(fēng)險(xiǎn)。

盡管為了應(yīng)對醫(yī)療相關(guān)感染的問題，各方作出了協(xié)調(diào)一致的努力，但風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，影響到發(fā)達(dá)國家多達(dá)十分之一的病人。研究人員說，大部分研究很少關(guān)注急救護(hù)理的衛(wèi)生問題，而大都集中在生物恐怖主義和備災(zāi)上，而不是基本的感染控制上。

他們想要評(píng)估不同國家的醫(yī)護(hù)人員在多大程度上遵守了推薦性的手部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和基本衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，包括使用手套來保護(hù)自己和病人免受感染的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員還評(píng)估了世界衛(wèi)生組織關(guān)于使用抗菌劑或肥皂和水進(jìn)行手部衛(wèi)生的五個(gè)觸發(fā)因素的準(zhǔn)則的遵守情況。

這些觸發(fā)因素是：(1) 接觸病人前；(2) 在任何“清潔”程序前，如注射或清洗傷口；(3)接觸體液/傷口后；(4) 接觸患者后；(5) 在處理病人的財(cái)物或者相關(guān)任何東西，如擔(dān)架安全帶后。

整個(gè)研究在2016年12月至2017年5月期間，在芬蘭、瑞典、丹麥和澳大利亞共進(jìn)行了240小時(shí)的觀察。在此期間，77名醫(yī)護(hù)人員治療了87名病人。

基本衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)情況很高，但對手部衛(wèi)生的遵守程度很低。在這一期間記錄的所有1344個(gè)手部衛(wèi)生觸發(fā)因素中，只有15%的情況下被研究對象遵守了觸發(fā)因素。

單獨(dú)評(píng)估發(fā)現(xiàn) 在接觸病人之前，依從性只有3%；在任何“清潔”手術(shù)前只有2%；在接觸體液后上升到8%，在接觸病人后上升到29%，在接觸物品后上升到38% 等。

這四個(gè)國家的合規(guī)率差別很大，丹麥的醫(yī)護(hù)人員位居榜首。

在推薦的病例中，醫(yī)護(hù)人員使用手套的次數(shù)剛剛超過一半（54%；720次），在接觸病人之前戴上新手套的大約有一半（48%），但“清潔”程序只有14%。

而且有一種趨勢是在不同的適應(yīng)癥中戴同一雙手套。例如，在接觸受污染的部位并首次接觸病人（21%）之后或在一次“清潔” 程序之前（64%）。

研究人員稱，在2%的此類病例中，觀察到了合規(guī)的手部衛(wèi)生，在近三分之一的情況中，沒有戴手套，這表明醫(yī)護(hù)人員依賴手套來避免感染的風(fēng)險(xiǎn)。

他們寫道：“急診服務(wù)提供者的手部衛(wèi)生依從性在患者遇到前后對比非常明顯?！贬t(yī)護(hù)人員過度依賴手套更傾向于自我保護(hù)，而不是病人保護(hù)。

他們補(bǔ)充說：“值得注意的是，手部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)是為了防止微生物的傳播，從而保護(hù)病人。而手套的使用主要是為了保護(hù)自己免受流出體液等的傷害。”

研究人員稱，這是一項(xiàng)觀察性研究，行為很有可能受到觀察者存在的影響。因此，無法對調(diào)查結(jié)果得出確切的結(jié)論。