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        視神經(jīng)脊髓炎中水通道蛋白-4抗體的診斷價值分析

        2019-01-23 07:48:04王星淳
        中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2019年2期
        關(guān)鍵詞:血清

        王星淳

        視神經(jīng)脊髓炎屬于常見中樞神經(jīng)炎性病變,易引發(fā)視神經(jīng)炎,對患者視神經(jīng)造成損害,臨床上主張對視神經(jīng)脊髓炎予以早期診斷,而水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP-4)抗體近年來被逐漸用于視神經(jīng)脊髓炎診斷中[1],本研究旨在明確AQP-4抗體在視神經(jīng)脊髓炎中的診斷價值,為此,針對50例視神經(jīng)脊髓炎患者與50例健康志愿者進行研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2016年1月至2018年5月我院收治的50例視神經(jīng)脊髓炎患者與我院門診行健康體檢的50例健康志愿者,分別設(shè)置為觀察組與對照組。觀察組,男27例,女23例,年齡20~65歲,平均年齡(42.71±15.36)歲;對照組,男28例,女22例,年齡20~64歲,平均年齡(42.15±15.42)歲。兩組資料比較,P>0.05,研究可比,且均對研究知情同意。

        1.2 方法 于清晨空腹狀態(tài)下,采集所有人員外周靜脈血液3 mL,以3 000 r/min的速度離心處理10 min后,取血清,采用間接免疫熒光法對血清AQP-4抗體進行檢測,如抗體滴度達到64,即為陽性[2]。

        1.3 觀察指標 ①比較觀察組與對照組的血清AQP-4抗體滴度,計算AQP-4抗體陽性對視神經(jīng)脊髓炎的診斷靈敏度[靈敏度=真陽性例數(shù)/(真陽性+假陰性)例數(shù)×100%]、特異度[特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性+假陽性)例數(shù)×100%]、準確率[準確率=(真陽性+真陰性)例數(shù)/總例數(shù)×100%],并分析AQP-4抗體陽性診斷結(jié)果與臨床確診結(jié)果之間的一致性。②根據(jù)視神經(jīng)脊髓炎患者是否有視神經(jīng)損害,將其分為視神經(jīng)損害組、無視神經(jīng)損害組,比較組間AQP-4抗體滴度及AQP-4抗體陽性率,并分析AQP-4抗體與視神經(jīng)損害的相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0軟件,計數(shù)資料行χ2檢驗,計量資料行t檢驗;P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義,一致性系數(shù)分析采取Kappa檢驗,Kappa<0.4、0.4~0.7、>0.7分別表示一致性差、中等、良好;相關(guān)性采用皮爾遜相關(guān)系數(shù)分析法,P<0.05時存在線性相關(guān),r為正數(shù)時呈正相關(guān),r為負數(shù)時呈負相關(guān)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組人員血清AQP-4抗體滴度比較 觀察組的血清AQP-4抗體滴度大于對照組(P<0.05,表1)。

        表1 兩組人員血清AQP-4抗體滴度比較(±s)

        表1 兩組人員血清AQP-4抗體滴度比較(±s)

        組別 例數(shù) AQP-4抗體滴度對照組 50 44.61±10.95觀察組 50 63.49±15.62 t值 6.998 P值 0.000

        2.2 血清AQP-4抗體陽性對視神經(jīng)脊髓炎的診斷結(jié)果分析 AQP-4抗體陽性對視神經(jīng)脊髓炎的診斷靈敏度、特異度、準確率分別為92.00%(46/50)、94.00%(47/50)、93.00%(93/100),其診斷結(jié)果與臨床確診結(jié)果之間的一致性達到良好水平(Kappa=0.732,表2)。

        表2 血清AQP-4抗體陽性對視神經(jīng)脊髓炎的診斷結(jié)果分析(n)

        2.3 視神經(jīng)損害組與無視神經(jīng)損害組的血清AQP-4抗體滴度及陽性率比較 50例視神經(jīng)脊髓炎患者中,有視神經(jīng)損害者共31例,無視神經(jīng)損害者19例,視神經(jīng)損害組的AQP-4抗體滴度大于無視神經(jīng)損害組(P<0.05),其AQP-4抗體陽性率高于無視神經(jīng)損害組(P<0.05,表3)。

        表3 視神經(jīng)損害組與無視神經(jīng)損害組的血清AQP-4抗體滴度及陽性率比較[(±s),n(%)]

        表3 視神經(jīng)損害組與無視神經(jīng)損害組的血清AQP-4抗體滴度及陽性率比較[(±s),n(%)]

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        2.4 相關(guān)性分析 經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),AQP-4抗體與視神經(jīng)損害密切相關(guān),呈正相關(guān),r=0.735,P<0.05。

        3 討論

        視神經(jīng)脊髓炎屬于自身免疫性疾病,主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘神經(jīng)發(fā)生病變引起的視神經(jīng)、脊髓異常改變,往往會累及患者視神經(jīng)和脊髓,引發(fā)脊髓炎和視神經(jīng)炎,如患者未能及時治療,很可能會導(dǎo)致視神經(jīng)損害,對患者視力造成不可逆影響,因此,臨床上需針對視神經(jīng)脊髓炎予以早期診斷,以便于給予患者及時治療[3-4]。

        現(xiàn)階段,臨床上關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎的發(fā)病機制尚未完全明確,有研究表明,視神經(jīng)脊髓炎發(fā)病過程中可能有AQP-4抗體的參與,推測AQP-4抗體可對視神經(jīng)脊髓炎的發(fā)生予以反映[5-6]。AQP-4屬于水通道蛋白家族,水通道蛋白具有水特異性的膜內(nèi)在蛋白,廣泛分布于人體體液中,而AQP-4主要分布于人體腦組織中,是最早發(fā)現(xiàn)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的水通道蛋白,分布于中樞膠質(zhì)界膜、小腦浦肯野細胞表面,對維持腦膠質(zhì)細胞與腦脊液、血管間的水平衡具有重要意義,而AQP-4抗體參與到腦組織多種病理改變中,一旦中樞神經(jīng)發(fā)生病變,AQP-4抗體濃度往往會出現(xiàn)增高[7-10]。

        本研究發(fā)現(xiàn),觀察組的血清AQP-4抗體滴度大于對照組(P<0.05),AQP-4抗體陽性對視神經(jīng)脊髓炎的診斷靈敏度、特異度、準確率分別為92.00%、94.00%、93.00%,與臨床確診結(jié)果之間的一致性達到良好水平,充分表明AQP-4抗體可對視神經(jīng)脊髓炎予以輔助診斷。本研究還發(fā)現(xiàn),視神經(jīng)損害組的AQP-4抗體滴度、AQP-4抗體陽性率均高于無視神經(jīng)損害組(P<0.05),且AQP-4抗體與視神經(jīng)損害呈正相關(guān),說明AQP-4抗體還可反映視神經(jīng)損害情況。

        綜上所述,AQP-4抗體檢測可對視神經(jīng)脊髓炎予以靈敏、準確診斷,可對患者視神經(jīng)損害予以反映,可作為視神經(jīng)脊髓炎早期診斷及病情評估的輔助指標。

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