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【摘要】 目的：探討健脾和胃行氣法對(duì)晚期消化道惡性腫瘤化療引起的消化道不良反應(yīng)的臨床療效。方法：將2014年12月-2017年10月因晚期消化道惡性腫瘤（脾虛氣滯型）于本院行化療干預(yù)的84例患者納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組患者采用順鉑聯(lián)合卡培他濱化療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行健脾和胃行氣法治療。比較兩組患者治療前后脘腹不適、口淡無味和食欲下降各項(xiàng)癥狀積分，血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和血清總蛋白（TP）水平改善情況以及臨床效果。結(jié)果：治療前，兩組患者脘腹不適、口淡無味和食欲下降各項(xiàng)癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者脘腹不適、口淡無味、食欲下降各項(xiàng)癥狀積分均較治療前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且治療后觀察組各項(xiàng)癥狀積分升高幅度均小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者Hb、ALB和TP水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者Hb、ALB和TP水平較化療前均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且治療后觀察組患者Hb、ALB和TP水平均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率為76.19%，明顯高于對(duì)照組的54.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健脾和胃行氣法對(duì)晚期消化道惡性腫瘤化療引起的消化道不良反應(yīng)效果顯著，且可提高化療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 健脾和胃行氣法 消化道惡性腫瘤 化療 消化道不良反應(yīng)

Clinical Observation of Invigorating Spleen and Stomach for the Treatment of Adverse Reactions of Digestive Tract Caused by Chemotherapy for Advanced Malignant Tumor of Digestive Tract （Pixu Qizhi Type） /XIE Mingjun， JIANG Jielin， GE Laian. //Medical Innovation of China， 2019， 16（29）： 00-013

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of invigorating spleen and stomach for adverse reactions of digestive tract caused by chemotherapy for advanced malignant tumor of digestive tract. Method： From December 2014 to October 2017， 84 patients receiving chemotherapy intervention in our hospital due to advanced digestive tract malignant tumor （Pixu Qizhi Type） were included in the study. According to the random number table method， the patients were divided into the control group and the observation group， 42 cases in each group.Patients in the control group were treated with Cisplatin combined with Capecitabine chemotherapy， patients in the observation group were treated on the basis of invigorating spleen and stomach and activating qi in the control group. The symptoms of abdominal discomfort， tasteless mouth and decreased appetite， the improvement of hemoglobin （Hb）， albumin （ALB） and total serum protein （TP） before and after treatment and clinical effect were compared between the two groups. Result： Before treatment， there were no significant differences in the scores of symptoms of epigastric discomfort， tasteless mouth and appetite loss between the two groups （P>0.05）; after treatment， the scores of epigastric discomfort， tasteless mouth and appetite loss in both groups were higher than those before treatment， with significant differences （P<0.05）， and the scores of epigastric discomfort， tasteless mouth and appetite loss in the observation group were lower than those in the control group， with significant differences （P<0.05）. There were no significant differences in the nutritional indexes of Hb， ALB and TP between the two groups before treatment （P>0.05）; the nutritional indexes of Hb， ALB and TP in the two groups after treatment were lower than those before chemotherapy （P<0.05）， and the nutritional indexes of Hb， ALB and TP in the observation group after treatment were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 76.19%， which was significantly higher than 54.76% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of invigorating spleen and stomach on adverse reactions of digestive tract caused by chemotherapy for advanced gastrointestinal malignant tumors is remarkable， and can improve the effect of chemotherapy， which is worth popularizing.

[Key words] Invigorate the spleen and stomach Gastrointestinal malignancy Chemotherapy Adverse gastrointestinal reactions

First-authors address： Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.29.003

消化道惡性腫瘤發(fā)生率位居各系統(tǒng)第一，肝臟、食道、胰腺、胃等部位均是常見發(fā)病部位，死亡率高，已成為威脅民眾生命健康的重要原因。癌癥早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，易和常見消化系統(tǒng)疾病混淆，不少患者確診時(shí)已為晚期，失去了最佳手術(shù)機(jī)會(huì)。此時(shí)化療的應(yīng)用顯得非常必要，可有效改善生存質(zhì)量。以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案是臨床治療的首選，卡培他濱最先被應(yīng)用于結(jié)直腸癌的治療[1]。但化療可影響正常組織細(xì)胞的代謝，尤以胃腸道不適最為多見，嚴(yán)重者可影響正常進(jìn)食導(dǎo)致營養(yǎng)不足及免疫力降低，甚至影響進(jìn)一步化療[2]。中醫(yī)認(rèn)為化療可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，運(yùn)化失司，從而引起消化道不適，筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾和胃行氣法治療效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年12月-2017年10月因晚期消化道惡性腫瘤（脾虛氣滯型）于本院行化療干預(yù)的84例患者納入研究。診斷標(biāo)準(zhǔn)：食管癌可見進(jìn)食障礙，胃癌則以胃部疼痛脹滿不適為主要表現(xiàn)，均可見進(jìn)行性體重降低，腫瘤標(biāo)志物明顯升高，腹部CT、MRI檢查可提示占位，電子胃鏡檢查意義更大，所有患者均行病理確診[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診晚期消化道腫瘤，KPS評(píng)分≥60分，要求化療并知情同意者;（2）預(yù)計(jì)生存時(shí)間不少于3個(gè)月，不存在上消化道出血、重度感染者;（3）中醫(yī)證型屬于脾虛氣滯型。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能、造血功能嚴(yán)重障礙者;（2）存在功能性消化不良、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病者;（3）受試藥物過敏者;（4）已不能耐受化療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 兩組患者均先接受常規(guī)檢查、預(yù)防惡心嘔吐、保護(hù)胃黏膜、強(qiáng)力制酸以及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。（1）對(duì)照組患者采用順鉑聯(lián)合卡培他濱化療：給予晚期消化道惡性腫瘤患者口服卡培他濱（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073024），2 500 mg/（m2·d），計(jì)算出總劑量后分兩次服用。順鉑（生產(chǎn)廠家：云南生物谷藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043888）60～80 mg/m2，計(jì)算出總劑量后均分為3 d連續(xù)靜滴，并行充分水化以減輕腎臟損傷。治療過程中常規(guī)行保肝、止嘔藥物干預(yù)，21 d為一周期，連續(xù)行兩個(gè)化療周期。（2）觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾和胃行氣法。健脾和胃行氣法處方：黃芪30 g，黨參、姜半夏、白術(shù)、茯苓、香附、丹參、女貞子、絞股藍(lán)、陳皮、葛根各15 g，炙甘草5 g。乏力明顯者人參改為10 g;腹脹明顯者加焦三仙15 g;惡心嘔吐明顯者加旋覆花、赭石（布包煎）各15 g;面色萎黃者加阿膠6 g（烊服）。由中藥房提供并按標(biāo)準(zhǔn)煎煮法代煎，煎煮成300 mL，150 mL/次，2次/d，治療6周。治療6周后比較療效，并在化療前后予腹部CT、B超、ECT等輔助檢查，定期監(jiān)測(cè)生化全套，血、尿常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者治療前后脘腹不適、口淡無味、食欲下降等不良反應(yīng)的改善情況，按WHO標(biāo)準(zhǔn)（2005年）均依據(jù)嚴(yán)重程度分0～Ⅳ度，Ⅲ級(jí)以上表示不良反應(yīng)嚴(yán)重，可影響化療，需行藥物干預(yù)。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)判定級(jí)別后依據(jù)0～Ⅳ度采用分別依次采用0、1、2、3、4分。其中食欲降低依據(jù)進(jìn)食量擬定。進(jìn)食正常為0分;比正常食量略減少，但不到1/2為1分;食量減少至正常量的1/2為2分;食量減少與正常量相比超過1/2為3分：不能進(jìn)食為4分。（2）比較兩組患者的Hb、ALB、TP改善情況，由本院檢驗(yàn)科統(tǒng)一檢測(cè)，TP正常值為60～87 g/L;ALB正常值為35～55 g/L;Hb正常值成年男性為120～160 g/L、成年女性為110～150 g/L。（3）比較兩組患者臨床療效。提高：KPS評(píng)分提高不少于10分;降低：KPS評(píng)分降低10分以上;穩(wěn)定;KPS評(píng)分變化不足10分[4]。總有效率=提高率+穩(wěn)定率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組患者42例，男23例，女19例，年齡45～71歲，平均（58.79±8.63）歲;體重46～75 kg，平均（58.79±7.40）kg;癌癥類型：食管鱗癌15例，胃腺癌27例。觀察組患者42例，男22例，女20例，年齡46～70歲，平均（58.46±8.43）歲;體重48～74 kg，平均（58.64±7.35）kg;癌癥類型：食管鱗癌14例，胃腺癌28例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)癥狀積分情況比較 治療前，兩組患者脘腹不適、口淡無味和食欲下降各項(xiàng)癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者脘腹不適、口淡無味、食欲下降各項(xiàng)癥狀積分均較治療前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但治療后觀察組患者脘腹不適、口淡無味和食欲下降各項(xiàng)癥狀積分升高幅度均小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者治療前后Hb、ALB和TP水平比

較 治療前，兩組患者Hb、ALB和TP水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組Hb、ALB和TP水平較化療前均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后觀察組患者Hb、ALB和TP水平均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為76.19%，明顯高于對(duì)照組的54.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.266，P<0.05），見表3。

3 討論

消化系統(tǒng)中良性腫瘤僅占2%，大多為惡性腫瘤，多見于胃部、食管、肝癌及胰腺等部位，其中我國以胃癌、食道癌及肝癌最為多見。消化系統(tǒng)惡性腫瘤病機(jī)復(fù)雜，目前認(rèn)為與慢性炎癥、遺傳、飲食等因素均關(guān)系密切，臨床癥狀個(gè)體差異大，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、吞咽困難、便秘、大便習(xí)慣改變等[5-8]。疾病早期癌組織并未侵犯肌層，僅局限于黏膜，隨著病程發(fā)展晚期可超越黏膜下層擴(kuò)散全身而發(fā)生轉(zhuǎn)移。化療是晚期惡性腫瘤的首選治療方案，目前以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案應(yīng)用最為廣泛，但化療可引起消化系統(tǒng)不適等臨床表現(xiàn)而影響治療[9-11]。嚴(yán)重者可影響正常進(jìn)食，導(dǎo)致攝入不足，機(jī)體長期處于負(fù)氮平衡可使?fàn)I養(yǎng)狀態(tài)急劇惡化，免疫力降低，甚至危及生命。鹽酸格拉司瓊等5-羥色胺受體拮抗劑的應(yīng)用對(duì)于改善惡心嘔吐等癥狀有一定的療效，但并不能有效改善腹脹、口淡無味等消化道不適[12-14]。因此，對(duì)于此類患者而言減輕消化道不良反應(yīng)具有重要意義。

消化道惡性腫瘤屬于“癥瘕”等疾病范疇，正氣虧虛是發(fā)生的基礎(chǔ)。飲食不節(jié)、情志不暢等因素導(dǎo)致后天脾土失養(yǎng)，或患者先天稟賦不足，此時(shí)衛(wèi)外不足，癌毒內(nèi)結(jié)所致。脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，腑氣以通降為順，脾虛氣機(jī)升降失調(diào)，逆而上行，故而惡心嘔吐，腹脹不適。中醫(yī)認(rèn)為化療藥物可損傷脾胃，健脾和胃行氣法是治療本病的常用方法。方中黃芪補(bǔ)益肺脾，與健脾的黨參、茯苓、白術(shù)合用則補(bǔ)氣之力增;絞股藍(lán)健脾益氣、解毒;脾虛津液不能上承則口干，葛根具有健脾益氣、生津止渴功效;姜半夏、陳皮燥濕健脾;女貞子補(bǔ)益肝腎;瘀血日久氣機(jī)亦受阻，故以香附疏肝行氣、解郁，且可促進(jìn)脾胃氣機(jī)運(yùn)行;丹參活血化瘀;全方共奏益氣健脾和胃功效。本文使用健脾和胃行氣法治療晚期消化道惡性腫瘤化療引起的消化道不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為76.19%，明顯高于對(duì)照組的54.76%（P<0.05），表明健脾和胃行氣法對(duì)晚期消化道惡性腫瘤化療引起的消化道不良反應(yīng)有較好的臨床效果;治療后兩組患者脘腹不適、口淡無味、食欲下降等癥狀積分較化療前均升高，但觀察組患者升幅均小于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)的不良反應(yīng)分級(jí)更接近Ⅲ度，而觀察組患者不良反應(yīng)則主要分布于Ⅱ度，證實(shí)了中藥的聯(lián)合應(yīng)用在降低胃腸道不良反應(yīng)方面的優(yōu)勢(shì)。營養(yǎng)狀態(tài)惡化是脾胃損傷的重要并發(fā)癥，可影響患者的免疫力，從而增大嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)且加速病程[15-16]。本研究還對(duì)營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行觀察：血紅蛋白（Hb）又稱為血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運(yùn)輸氧和二氧化碳[16]。Hb能很好地反映貧血程度，治療后兩組患者Hb均降低，但觀察組患者Hb仍高于對(duì)照組（P<0.05），表明健脾和胃行氣法對(duì)晚期消化道惡性腫瘤化療引起的消化道不良反應(yīng)有一定的療效;白蛋白（ALB，又稱清蛋白）是人體血漿中維持機(jī)體營養(yǎng)與滲透壓最主要的蛋白質(zhì)[17-18]。ALB具有以下生理功能：（1）維持滲透壓恒定：用以維持血漿膠體滲透壓的恒定，ALB是一種溶解度大、分子最小并且在血漿中含量最多的一種蛋白質(zhì)，是保證血漿膠體滲透壓恒定的主要因素[19]。而膠體滲透壓在靜脈端安排間液重回來血管內(nèi)起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)血漿白蛋白病理性下降時(shí)，血漿的膠體滲透壓也會(huì)隨之下降，這會(huì)導(dǎo)致血液中的水分過多進(jìn)入安排液而呈現(xiàn)水腫。（2）運(yùn)輸功能：ALB是一種非專一性的運(yùn)輸?shù)鞍?，其在體內(nèi)能與許多難溶性的小分子有機(jī)物和無機(jī)離子可逆性地結(jié)合形成易溶性的復(fù)合物，從而通過血液循環(huán)對(duì)這些物質(zhì)進(jìn)行運(yùn)輸。（3）交流功能：ALB能保證細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液與組織液三者之間的交流。（4）穩(wěn)定作用：ALB對(duì)球蛋白起到一種膠體保護(hù)的穩(wěn)定作用。（5）營養(yǎng)功能：ALB是人體內(nèi)一種重要的營養(yǎng)物質(zhì)。（6）解毒功能：ALB具有黏性和膠質(zhì)性，在人體內(nèi)遇到重金屬離子時(shí)會(huì)自動(dòng)與重金屬離子結(jié)合發(fā)揮解毒的作用。ALB增高會(huì)導(dǎo)致各種原因失水所致的血液濃縮（如休克、腹瀉和高熱等）還會(huì)引發(fā)冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤等單克隆性免疫球蛋白病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克?。┥叩囊恍┞圆〉?。白蛋白降低會(huì)導(dǎo)致急性大失血、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、嚴(yán)重燙傷和肝臟合成功能障礙、胸腹水、腎病、孕后期，白蛋白低于20 g/L時(shí)，?？梢娝[，先天性白蛋白缺乏癥等。治療后兩組患者ALB均降低，但觀察組患者ALB仍高于對(duì)照組（P<0.05），表明健脾和胃行氣法在治療晚期消化道惡性腫瘤中能夠很好地維持人體血漿中機(jī)體營養(yǎng)與滲透壓;血清蛋白質(zhì)是各種蛋白的復(fù)雜混合物[20]。臨床上常通過用各種方法來檢測(cè)血漿蛋白的含量以此來協(xié)助診斷肝臟疾患的療效觀察并作為預(yù)后判斷的指標(biāo)。當(dāng)TP小于正常值會(huì)引發(fā)多種疾病，如：大面積燒傷（白細(xì)胞增多），惡性腫瘤、肝功能嚴(yán)重受損和肝癌（淋巴細(xì)胞和核細(xì)胞增多）等，當(dāng)TP大于正常值引發(fā)的疾病有：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥和嚴(yán)重嘔吐等，治療后兩組患者TP均降低，但觀察組患者TP仍高于對(duì)照組（P<0.05），表明健脾和胃行氣法對(duì)晚期消化道惡性腫瘤化療引起的消化道不良反應(yīng)有較好的療效。藥理研究發(fā)現(xiàn)，黨參中富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，與黃芪、茯苓、白術(shù)等均有較強(qiáng)的抗腫瘤作用，提高機(jī)體免疫力，還可有效預(yù)防化療引起的胃腸道不適[21-22]。同時(shí)，上述補(bǔ)益藥物還可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，有效預(yù)防體重進(jìn)行性降低;腫瘤患者存在高凝狀態(tài)，丹參可改善微循環(huán)，促進(jìn)瘤體縮小[23];女貞子可提高血紅蛋白及血小板[24]，對(duì)于化療引起的骨髓抑制有較強(qiáng)的作用。

綜上所述，健脾和胃行氣法治療晚期消化道惡性腫瘤療效顯著，可有效減輕化療引起的胃腸道不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李梅霞.中醫(yī)護(hù)理在奧利沙鉑聯(lián)合希羅達(dá)治療消化道惡性腫瘤中的運(yùn)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：141.

[2]房修椢，張可帥.卡培他濱聯(lián)合鉑劑治療晚期消化道惡性腫瘤的臨床療效觀察[J].腫瘤藥學(xué)，2014，2（2）：130-132.

[3]孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：476-491.

[4]彭若飛.卡培他濱單藥節(jié)拍化治療老年晚期胃癌21例療效觀察[J].腫瘤藥學(xué)，2013，1（6）：514-517

[5] Janssens W，Bouillon R，Claes B，et al.Vitamin D deficiency is highly prevalent in COPD and correlates with variants in the vitamin Doperative recovery in patients undergoing partial hepatectomy for primary liver cancer：A prospective randomized controlled trial[J].Eur J Surg Oncol，2013，39（6）：54.

[6]郜娜娜，賀新愛，鄒明雷.參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤的效果分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，8（2）：70.

[7] Hinz S，Pagerols-Raluy L，Oberg H H，et al.Foxp3 expression in pancreatic carcinoma cells as a novel mechanism of immune evasion in cancer[J].Cancer Res，2013，67（17）：8344.

[8]周非男，祝永福，夏黎明.復(fù)方斑蝥膠囊對(duì)晚期消化道惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（3）：5-7.

[9]唐雙意，鐘小斌，尚麗明.圍術(shù)期生長激素和谷氨酰胺強(qiáng)化的腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)原發(fā)性肝癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況和免疫功能影響的初步研究[J].內(nèi)科，2014，9（2）：135-137.

[10]覃英容，林源，莫顯偉，等.原發(fā)性肝癌患者術(shù)后細(xì)胞免疫功能狀況與復(fù)發(fā)的相關(guān)性[J].中國癌癥防治雜志，2015，5（3）：235.

[11]趙建軍，畢新宇，黃振，等.不同營養(yǎng)支持治療方式對(duì)肝癌術(shù)后恢復(fù)的前瞻性對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2014，43（4）：75-79.

[12]孫利，任君霞，田野，等.養(yǎng)正消積膠囊配合介入化療治療原發(fā)性肝癌隨機(jī)雙盲多中心臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（6）：688.

[13]壯雨雯，周錦勇，劉沈林，等.扶正祛瘀法治療晚期胃癌之藥對(duì)舉隅[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（9）：1114-1116.

[14]李枋霏，李杰.扶正培本法治療惡性腫瘤作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].腫瘤防治研究，2014，8（6）：674-679.

[15]王曉煒，秦志豐.中醫(yī)藥防治胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9 （13）：5-7，10.

[16]于婷，李青青.糖尿病患者檢測(cè)尿糖、血糖、糖化血紅蛋白的臨床意義[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（1）：97-98.

[17]王毅，單培仁，黃偉.乳清蛋白對(duì)急診膿毒癥合并低蛋白血癥患者血清白蛋白及相關(guān)炎癥因子的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（5）：590-593.

[18]俞林，肖禮榮.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)外營養(yǎng)治療對(duì)前白蛋白和高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）：586-588.

[19]劉美娥，王韌舟.糖化白蛋白及相關(guān)代謝指標(biāo)與T_2DM早期腎功能損害相關(guān)性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（1）：117-118.

[20]紀(jì)托，陳海蓮，周中銀.胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的血清蛋白質(zhì)特異性生物標(biāo)志物的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（9）：702-704，708.

[21]黃卓華，參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期消化道惡性腫瘤的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（35）：61-63.

[22]劉莉，丁昌利，張智勇，等.化療對(duì)晚期消化道惡性腫瘤患者血漿D-二聚體的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2013，28（4）：338-340.

[23]張劍，吳敏，張自森，等.養(yǎng)正消積膠囊對(duì)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后患者細(xì)胞免疫功能及血管形成的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（13）：189-191.

[24]高巖，劉薇，賈天穎，等.全國中藥資源普查女貞子藥材質(zhì)量現(xiàn)狀研究[J].藥物分析雜志，2019，39（2）：361-369.

（收稿日期：2019-01-03） （本文編輯：張爽）