盧海霞，韓 櫻，，劉志燕 (貴州醫(yī)科大學(xué)：護理學(xué)院,附屬醫(yī)院,貴州 貴陽 55000)

0 引言

《急危重癥護理學(xué)》具有較強的實用性及時效性［1］。傳統(tǒng)教學(xué)模式非常注重學(xué)科的實用性,但卻忽略了時效性。網(wǎng)絡(luò)課程成為目前國內(nèi)外眾多高校的研究熱點,網(wǎng)絡(luò)課程可以滿足學(xué)生能夠在第一時間接觸到最新醫(yī)療資源的學(xué)習需求,滿足教與學(xué)及時互動的教學(xué)需求,滿足信息化的時代需求［2－3］。本研究的主要是探討《急危重癥護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程在護理本科生中的應(yīng)用效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象研究對象為貴州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院的學(xué)生。對照組為貴州醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2012級131名護理本科生；實驗組為2013級260名護理本科生。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)授課模式,包括理論授課及實驗授課。實驗組是以對照組為基礎(chǔ)的授課模式下輔以網(wǎng)絡(luò)課程。網(wǎng)絡(luò)課程的具體內(nèi)容包括：第一步：構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習平臺。第二步：建設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺資源,實現(xiàn)師生隨實時互動。第三步：學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習的督促及管理。

(1)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)及完善：主要資源包括課程介紹、教學(xué)、課件、教學(xué)日歷、教師信息、教學(xué)材料。

(2)保持互動：通過課程通知、課程問卷、教學(xué)郵箱環(huán)節(jié),及時將最新消息分享給學(xué)生,同時學(xué)生也可以及時反饋學(xué)習問題。

(3)在線答疑：通過答疑討論環(huán)節(jié),學(xué)生可以在線提問,老師及時給予答復(fù)；學(xué)生因某個問題可以通過發(fā)帖形式,全體同學(xué)及教師均可參與討論。

(4)教師自查：通過教學(xué)筆記、課程問卷環(huán)節(jié),隨時記錄教學(xué)中可能存在的問題。

(5)學(xué)生自查：通過課程作業(yè)、在線測試環(huán)節(jié),學(xué)生可以對學(xué)習內(nèi)容進行自我檢測。

(6)參考資料：將課程的主要參加資料,如書、文獻、國內(nèi)外相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源公布,以便學(xué)生主動查找。

(7)教學(xué)效果評價：可通過課程問卷,及學(xué)生測試的成績等進行綜合評定。

1.2.2 評價指標及測量方法 評價指標：考試成績；學(xué)習興趣；授課滿意度。

1.3 研究工具

1.3.1 期末考試試卷 根據(jù)教學(xué)大綱要求設(shè)計期末考試試卷,兩屆學(xué)生的考試試卷難易程度系數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.3.2 問卷 由研究者自制而成,主要包括學(xué)習興趣及授課滿意度等資料(圖1)。

1.4 資料收集方法試卷評分,由兩名教師根據(jù)參考答案評分標準同時改卷,如遇得分情況不同,協(xié)商后確定最后得分。問卷資料收集：向?qū)W生說明問卷目的和意義,獲得同意后,向?qū)W生解釋問卷條目,由學(xué)生自行填寫。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析,一般資料、成績采用±s、頻數(shù)。

圖1 《急危重癥護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習情況調(diào)查表

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生期末考試成績實驗組學(xué)生的考試成績明顯高于對照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 學(xué)生期末考試成績對比

2.2 學(xué)生學(xué)習興趣實驗組學(xué)生的學(xué)習興趣明顯高于對照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表2 學(xué)生學(xué)習興趣對比

2.3 授課滿意度實驗組學(xué)生的授課滿意度明顯高于對照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表3)。

表3 學(xué)生授課滿意度對比

2.4 開放式問題通過收集整理,學(xué)生使用過本系統(tǒng)后,還對本網(wǎng)絡(luò)課程給出了一些建議,提取其中6條比較集中的問題,此外還有少部分同學(xué)提出了增加循證護理的建議(表4)。

表4 學(xué)生期望能有所改進的網(wǎng)絡(luò)課程內(nèi)容

3 討論

3.1 網(wǎng)絡(luò)課程輔助學(xué)習，能夠提高學(xué)生的考試成績網(wǎng)絡(luò)課程與課堂教學(xué)同步進行,彌補了課堂教學(xué)的不足［4］。由于課堂時間有限,有些難點教師沒有足夠的時間進行詳細講解,需要學(xué)生課后花時間進行消化,學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習解決此問題［5］。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習成績同時也納入期末考試考核,以更加直接的激勵學(xué)生的學(xué)習態(tài)度。通過本次研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)后,學(xué)生《急危重癥護理學(xué)》的成績得到了明顯的提高。網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)可以在課堂之外將重點難點內(nèi)容再次呈現(xiàn)給學(xué)生,學(xué)生重復(fù)加強知識重點的記憶,進而能夠提高成績。

3.2 網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習可以增加學(xué)生自主學(xué)習興趣網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)計過程中多應(yīng)用各種易于吸引學(xué)生注意力的視頻、網(wǎng)頁內(nèi)容,充分提高了學(xué)生的學(xué)習興趣。學(xué)生在學(xué)習過程中主動選擇自己感興趣的內(nèi)容進行學(xué)習,這提示我們在進行網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)時應(yīng)充分考慮學(xué)生的需求,從他們的角度出發(fā)去設(shè)計網(wǎng)絡(luò)資源,挖掘多種形式的資源供學(xué)生學(xué)習。有利于培養(yǎng)學(xué)生利用現(xiàn)代信息技術(shù)進行自主學(xué)習的能力［5］。

3.3 網(wǎng)絡(luò)課程可以增強師生互動，提高授課滿意度網(wǎng)絡(luò)課程中交流是基礎(chǔ),包括師生之間的交流、學(xué)生與學(xué)生之間的交流等。老師通過對學(xué)生學(xué)習進行及時的反饋正是與學(xué)生間交流的體現(xiàn)［6］。授課教師采用不同時間網(wǎng)絡(luò)值班制,保證學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上提出的問題能夠及時解決。學(xué)習過程中學(xué)生遇到急需要解決的問題,可通過電話等方式聯(lián)系到教師或網(wǎng)絡(luò)管理員。網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用,給師生、生生間的交流提供了方便,通過教師答疑、師生討論等,實現(xiàn)師生、生生互動,大大增強了學(xué)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習的興趣,同時增強了教師和學(xué)生對授課的滿意程度［5］。

3.4 網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)的建議學(xué)生在通過進行了《急危重癥護理學(xué)》的網(wǎng)絡(luò)課程后,取得了一定的效果,但同時也給出了一些建議。目前網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)資源大部分來源于老師授課視頻及互聯(lián)網(wǎng)上現(xiàn)存的一些資源,內(nèi)容與傳統(tǒng)課堂存在重復(fù),形式相對呆板和單一［6］,而且缺乏針對性,時間長了會影響學(xué)生學(xué)習的興趣。因此學(xué)生提出希望能夠再次提煉上課的重點,能夠在網(wǎng)絡(luò)課程中迅速找到重點內(nèi)容,同時補充老師上課的視頻,學(xué)生課后可以通過查看視頻再次回顧上課內(nèi)容。護理網(wǎng)絡(luò)課程資源重復(fù)性差,缺乏共享性,多所高校都在建設(shè)同一種護理網(wǎng)絡(luò)課程,而課程內(nèi)容也幾乎是大同小異,缺乏高校之間的互動交流［7］。 有調(diào)查［8］顯示,學(xué)生最希望增加的教學(xué)內(nèi)容包括模擬技能實驗室和模擬病房。本研究中,學(xué)生提出可以增加護理查房,通過真實的案例加深對授課內(nèi)容的理解和應(yīng)用技巧。同時也建議可否增加日常生活急救技巧,希望將本門課程真正的應(yīng)用于生活中。這說明學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)課程的需求具有很大的針對性,他們希望通過網(wǎng)絡(luò)課程來拓展他們的臨床實踐技能。在網(wǎng)絡(luò)課程的考試內(nèi)容中,學(xué)生希望考試結(jié)束后,學(xué)生在知道自己分數(shù)的同時,能夠知道錯在哪里,為什么錯。同時希望考試的內(nèi)容中可以增加與護士資格證相關(guān)的內(nèi)容。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在網(wǎng)絡(luò)課程中,可以增加與本課程相關(guān)的循證護理內(nèi)容。

4 結(jié)語

《急危重癥護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的使用,促進學(xué)生自主學(xué)習,個性化學(xué)習,拓展了學(xué)生學(xué)習的時間和空間,助于提高學(xué)生的學(xué)習熱情,增加了學(xué)生和教師的互動,提高學(xué)生的學(xué)習興趣,最終達到提高學(xué)習成績的效果。在未來課程的不斷改革中,需將學(xué)生的建議融入到課程建設(shè)中來,更好的提高教與學(xué)的質(zhì)量。