文│上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

按照國(guó)家對(duì)上海市提出的要求，上海市借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等新技術(shù)創(chuàng)新引入疫病凈化實(shí)踐中，積極探索區(qū)域凈化工作模式，通過(guò)兩年多的實(shí)踐，上海市崇明區(qū)奶牛布魯氏菌病和結(jié)核?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）區(qū)域凈化示范區(qū)建設(shè)工作取得初步成效。

一、明確凈化工作目標(biāo)，率先探索區(qū)域凈化

根據(jù)國(guó)家和上海市動(dòng)物疫病中長(zhǎng)期防治規(guī)劃，以及當(dāng)前上海市畜牧業(yè)提質(zhì)減量、轉(zhuǎn)型升級(jí)的發(fā)展要求，動(dòng)物疫病凈化是保持都市現(xiàn)代種源畜牧業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求和方向。在中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心的正確指導(dǎo)下，上海市從2013年開始全面開展規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)主要?jiǎng)游镆卟艋ぷ?。截至目前，已?1家規(guī)模場(chǎng)通過(guò)了國(guó)家凈化評(píng)估，且豬、禽、羊、奶牛等畜禽種類齊全，示范場(chǎng)、創(chuàng)建場(chǎng)兼具。在奶?！皟刹　眱艋矫妫虾Ｊ芯哂性鷮?shí)的工作基礎(chǔ)、完整的獸醫(yī)技術(shù)體系、合理的養(yǎng)殖模式和有效的奶價(jià)倒逼機(jī)制。

通過(guò)三十多年堅(jiān)持不懈的努力，上海市奶?！皟刹　北O(jiān)測(cè)陽(yáng)性率已降至0.1%以下，達(dá)到穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)，奶?！皟刹　眱艋ぷ饕堰M(jìn)入了攻堅(jiān)階段。經(jīng)過(guò)幾年的探索，上海市以場(chǎng)為單位的疫病凈化路線也已基本成熟。在此基礎(chǔ)上，2016年初，中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心陳偉生主任在實(shí)地考察崇明區(qū)奶?！皟刹　狈揽毓ぷ骱筇岢?，上海市要進(jìn)一步開拓思路，大膽創(chuàng)新，先行先試，積極探索開展奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化示范工作，集成推廣區(qū)域凈化模式，示范引領(lǐng)全國(guó)奶牛“兩病”凈化工作。同年3月，在全國(guó)動(dòng)物疫病防控工作會(huì)議上，上海市崇明區(qū)奶牛“兩病”區(qū)域凈化項(xiàng)目正式被確定為全國(guó)兩個(gè)區(qū)域凈化項(xiàng)目試點(diǎn)之一。2017年，中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心將崇明區(qū)奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化工作列入其年度重點(diǎn)工作。2017年6月30日，中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心和上海市農(nóng)業(yè)委員會(huì)正式簽訂上海市崇明區(qū)奶牛“兩病”區(qū)域凈化示范區(qū)建設(shè)項(xiàng)目合作框架協(xié)議。2018年，在中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，參與起草奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化示范區(qū)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)率先開展奶牛“兩病”區(qū)域凈化示范區(qū)評(píng)估驗(yàn)收。

二、引入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，創(chuàng)新區(qū)域凈化模式

奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)和模式可參照，必須解放思想、大膽創(chuàng)新、敢于實(shí)踐，引入先進(jìn)的理念和技術(shù)。

1.開展奶牛場(chǎng)“兩病”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)。上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心共有4名專業(yè)技術(shù)人員，先后畢業(yè)于中國(guó)獸醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目第二、三、四期。工作中充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，緊扣上海市疫病防控實(shí)際，將國(guó)際主流的獸醫(yī)流行病學(xué)方法和理論運(yùn)用到奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化工作中。引入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)交流和風(fēng)險(xiǎn)管理等新技術(shù)，取得良好的實(shí)施效果。在奶牛場(chǎng)“兩病”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)中，成立聯(lián)合調(diào)查組，對(duì)崇明區(qū)所有奶牛場(chǎng)、獸醫(yī)機(jī)構(gòu)、人員隊(duì)伍和經(jīng)費(fèi)政策等開展本底調(diào)查。

在摸清本底的基礎(chǔ)上，參考OIE陸生動(dòng)物衛(wèi)生法典中的輸入性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則和方法，通過(guò)德爾菲法專家評(píng)估，篩選出規(guī)?；膛?chǎng)“兩病”進(jìn)入、暴露和結(jié)果評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，建立奶牛場(chǎng)“兩病”輸入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)模型，通過(guò)專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，劃分奶牛場(chǎng)輸入性風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并查找奶牛場(chǎng)主要輸入性風(fēng)險(xiǎn)因素。采用問(wèn)卷調(diào)查、邏輯回歸統(tǒng)計(jì)分析等關(guān)聯(lián)性測(cè)量方法，確定奶牛場(chǎng)“兩病”關(guān)鍵內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)因素，建立奶牛場(chǎng)“兩病”內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)模型，通過(guò)專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，劃分奶牛場(chǎng)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并查找奶牛場(chǎng)主要內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)因素。為評(píng)估劃分奶牛場(chǎng)最終“兩病”風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，將“兩病”輸入性風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和“兩病”史相結(jié)合，創(chuàng)新性建立上海市崇明區(qū)奶牛場(chǎng)“兩病”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系。

將滿足以下條件之一的奶牛場(chǎng)，判為“兩病”高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)：（1）奶?！皟刹　陛斎胄燥L(fēng)險(xiǎn)和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的組合風(fēng)險(xiǎn)，分級(jí)為高或極高的奶牛場(chǎng)；（2）近2年內(nèi)，適齡牛只“兩病”全群監(jiān)測(cè)有陽(yáng)性的，或有“兩病”臨床病例的奶牛場(chǎng)。將滿足以下條件之一的奶牛場(chǎng)，判定為“兩病”中風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)：（1）奶?！皟刹　陛斎胄燥L(fēng)險(xiǎn)和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的組合風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為中等的奶牛場(chǎng)；（2）近2年內(nèi)，適齡牛只“兩病”全群監(jiān)測(cè)均為陰性，且無(wú)“兩病”臨床病例，但近4年內(nèi)有“兩病”監(jiān)測(cè)陽(yáng)性或臨床病例的奶牛場(chǎng)。將同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件的奶牛場(chǎng)，判定為“兩病”低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)：（1）奶?！皟刹　陛斎胄燥L(fēng)險(xiǎn)和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)的組合風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為可忽略或低的奶牛場(chǎng)；（2）近4年內(nèi)，所有適齡牛只“兩病”全群監(jiān)測(cè)均為陰性，且無(wú)“兩病”臨床病例的奶牛場(chǎng)?？紤]到奶牛場(chǎng)“兩病”風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)雜多變，每年對(duì)區(qū)域內(nèi)所有奶牛場(chǎng)組織開展一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，目前已開展了2輪風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)。對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的奶牛場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素，畜牧獸醫(yī)行政主管部門、動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及奶牛養(yǎng)殖企業(yè)之間持續(xù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)交流，通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)、整改督查、反饋?zhàn)粉櫟确绞介_展風(fēng)險(xiǎn)管理，降低奶牛場(chǎng)乃至整個(gè)區(qū)域的“兩病”風(fēng)險(xiǎn)。初步實(shí)踐證明，奶牛場(chǎng)“兩病”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)大大提高了奶牛場(chǎng)凈化工作效率，有力推動(dòng)了區(qū)域凈化整體進(jìn)程。

2.基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施一場(chǎng)一策制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)結(jié)果和奶牛場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素等情況，個(gè)性化制定奶牛場(chǎng)“兩病”凈化一場(chǎng)一冊(cè)。該冊(cè)由畜牧獸醫(yī)行政主管部門監(jiān)制，市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心、市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所制定，下發(fā)各奶牛場(chǎng)，每年調(diào)整一次。主要內(nèi)容包括：本年度重要事項(xiàng)變更情況、奶牛場(chǎng)基本情況、“兩病”風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)情況、“兩病”監(jiān)測(cè)情況、風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)管理情況、預(yù)警動(dòng)態(tài)管理情況、流動(dòng)性監(jiān)管情況、凈化評(píng)估情況、獎(jiǎng)懲落實(shí)情況等9大項(xiàng)內(nèi)容。各相關(guān)單位和奶牛場(chǎng)按一場(chǎng)一冊(cè)相關(guān)要求，按質(zhì)按時(shí)開展各項(xiàng)工作，并做好記錄和材料歸檔。

3.基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施區(qū)域凈化監(jiān)測(cè)凈化方案。在本底調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)基礎(chǔ)上，針對(duì)不同區(qū)域和不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)奶牛場(chǎng)制定不同的監(jiān)測(cè)凈化方案。一是對(duì)不同區(qū)域奶牛和其他風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物實(shí)施不同的監(jiān)測(cè)方案。將崇明區(qū)“兩病”凈化區(qū)域劃分為：奶牛場(chǎng)、核心區(qū)（奶牛場(chǎng)周邊1千米范圍內(nèi)）、監(jiān)控區(qū)（奶牛場(chǎng)周邊1～3千米范圍內(nèi)）、緩沖區(qū)（奶牛場(chǎng)周邊3千米外至區(qū)域邊界）、輻射區(qū)（崇明區(qū)以外的上海市行政區(qū)域）、移動(dòng)控制通道等。對(duì)不同的區(qū)域按病種、動(dòng)物種類制定不同的抽樣方案，如對(duì)羊只的布魯氏菌病監(jiān)測(cè)，對(duì)核心區(qū)所有存欄羊只實(shí)行每年2次全群布魯氏菌病監(jiān)測(cè)的策略；對(duì)監(jiān)控區(qū)范圍內(nèi)所有養(yǎng)羊場(chǎng)戶按照100%全覆蓋，存欄羊只按照證明無(wú)疫的策略，每年2次抽樣監(jiān)測(cè)，連續(xù)2次監(jiān)測(cè)均為陰性的，可調(diào)整為每年監(jiān)測(cè)1次；對(duì)緩沖區(qū)和輻射區(qū)范圍內(nèi)存欄≥50只的所有養(yǎng)羊場(chǎng)戶，原種羊場(chǎng)種羊進(jìn)行全群監(jiān)測(cè)，其他養(yǎng)殖場(chǎng)戶羊按存欄量的10%進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其他類型的養(yǎng)羊場(chǎng)戶等按照存欄量的5%進(jìn)行監(jiān)測(cè)，連續(xù)2次監(jiān)測(cè)均為陰性的，可調(diào)整為每年監(jiān)測(cè)1次。二是對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)奶牛場(chǎng)實(shí)施不同的監(jiān)測(cè)方案。對(duì)凈化區(qū)域內(nèi)的高、中風(fēng)險(xiǎn)牛場(chǎng)提高監(jiān)測(cè)頻次，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)每年至少全群監(jiān)測(cè)3次、中風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)全群監(jiān)測(cè)2～3次。三是增加“兩病”檢測(cè)方法，采用從嚴(yán)判定策略。對(duì)于結(jié)核病檢測(cè)，在繼續(xù)做好比較試驗(yàn)復(fù)檢的基礎(chǔ)上，增加PPD初篩陽(yáng)性或可疑牛3天后進(jìn)行IFN-γ試驗(yàn)復(fù)檢的方法，復(fù)檢陽(yáng)性即判為結(jié)核病陽(yáng)性。對(duì)于布魯氏菌病檢測(cè)，初篩陽(yáng)性或可疑動(dòng)物采用試管凝集試驗(yàn)（SAT）和競(jìng)爭(zhēng)ELISA（C-ELISA）方法進(jìn)行確認(rèn)，SAT或C-ELISA任一檢測(cè)陽(yáng)性的，均判為布魯氏菌病陽(yáng)性。

三、完善凈化工作措施，提高區(qū)域凈化效能

1.強(qiáng)化保障機(jī)制建設(shè)。一是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。成立以市農(nóng)業(yè)委員會(huì)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門單位主要領(lǐng)導(dǎo)為組員的上海市奶牛“兩病”區(qū)域凈化協(xié)調(diào)組和由國(guó)內(nèi)知名專家學(xué)者、上海技術(shù)骨干等組成的上海奶牛“兩病”區(qū)域凈化評(píng)估專家組。各相關(guān)單位和養(yǎng)殖企業(yè)建立凈化工作小組，并明確各單位聯(lián)系人，建立微信群。二是爭(zhēng)取資金支持。嚴(yán)格執(zhí)行奶牛政策性保險(xiǎn)制度，確保全市所有奶牛全覆蓋保險(xiǎn)，確保陽(yáng)性牛只規(guī)范處置和快速理賠到位。在全市各級(jí)監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算中，加大奶牛“兩病”監(jiān)測(cè)凈化經(jīng)費(fèi)投入。積極通過(guò)科研項(xiàng)目支持，保障區(qū)域凈化項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.明確工作任務(wù)職責(zé)。在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，2016年8月，上海市農(nóng)業(yè)委員會(huì)發(fā)布了上海奶牛結(jié)核病和布魯氏菌病區(qū)域凈化實(shí)施方案。方案提出上海市奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化工作目標(biāo)：即2018年年底前，崇明區(qū)所轄區(qū)域（含光明食品集團(tuán)）的奶牛場(chǎng)，達(dá)到我國(guó)和OIE規(guī)定的“兩病”區(qū)域凈化標(biāo)準(zhǔn)，形成一套可復(fù)制可推廣的奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化模式；2020年年底前，上海市全部奶牛場(chǎng)達(dá)到“兩病”區(qū)域凈化標(biāo)準(zhǔn)。方案本著主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合，感染監(jiān)測(cè)與病原監(jiān)測(cè)相結(jié)合原則，采用水平凈化策略開展“兩病”區(qū)域凈化。以凈化奶牛場(chǎng)為單位，建立生物安全隔離區(qū)，逐步擴(kuò)區(qū)連片，先使崇明區(qū)達(dá)到我國(guó)和OIE規(guī)定的布魯氏菌病、結(jié)核病凈化標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，加快凈化進(jìn)程的推進(jìn)，最終全市實(shí)現(xiàn)“兩病”區(qū)域凈化的目標(biāo)。方案對(duì)畜牧獸醫(yī)行政主管部門、動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、奶業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)、光明食品集團(tuán)和奶牛養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行了任務(wù)分工，明確了工作職責(zé)。

3.強(qiáng)化目標(biāo)管理考核。一是將區(qū)域凈化工作列入上海市農(nóng)業(yè)委員會(huì)工作重點(diǎn)，每月定期上報(bào)工作進(jìn)展，每年開展目標(biāo)考核。二是將區(qū)域凈化工作列入各相關(guān)單位年度工作重點(diǎn)，并列入單位績(jī)效考核指標(biāo)體系，確保各單位保質(zhì)保量完成區(qū)域凈化各階段任務(wù)。三是養(yǎng)殖企業(yè)將“兩病”凈化列入所轄各奶牛場(chǎng)負(fù)責(zé)人年度考核指標(biāo)體系，作為企業(yè)年度考核的重要依據(jù)。

4.強(qiáng)化牛只流動(dòng)監(jiān)管。實(shí)施嚴(yán)格的奶牛流動(dòng)監(jiān)管是實(shí)現(xiàn)“兩病”區(qū)域凈化最重要的手段之一。上海市強(qiáng)化牛只流動(dòng)信息化管理，完善奶牛身份檔案管理制度，強(qiáng)化流動(dòng)管理。實(shí)行“一牛一檔”“一檔三份”的檔案管理模式，對(duì)奶牛的出生、調(diào)運(yùn)、銷售、檢疫、淘汰、死亡進(jìn)行全程監(jiān)控，嚴(yán)控奶?？鐓^(qū)域調(diào)運(yùn)。

5.強(qiáng)化生物安全管理。一是建立區(qū)域凈化綜合防控管理體系。從奶牛場(chǎng)結(jié)構(gòu)布局、相關(guān)設(shè)施設(shè)備配置、生產(chǎn)管理、生物安全管理和防疫管理等方面入手，以奶牛場(chǎng)為疫病預(yù)警測(cè)報(bào)點(diǎn)，每月收集牛群精液、胚胎使用、健康巡查、疫病診療和用藥、流產(chǎn)奶牛隔離監(jiān)測(cè)、牛群流動(dòng)、人員流動(dòng)、產(chǎn)奶量、牛奶體細(xì)胞和細(xì)菌總數(shù)等信息。信息定期上報(bào)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行追溯監(jiān)測(cè)，分析其潛在流行趨勢(shì)。制定奶?！皟刹　本C合防控管理制度，并在落實(shí)和反饋中不斷完善，最終形成奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化綜合防控管理體系。二是增設(shè)無(wú)害化處理機(jī)構(gòu)。為深入推進(jìn)崇明區(qū)奶牛“兩病”區(qū)域凈化示范區(qū)建設(shè)工作，在崇明區(qū)增設(shè)上海市動(dòng)物無(wú)害化處理中心（正處級(jí)事業(yè)單位）分中心，改變崇明區(qū)病死動(dòng)物以往深埋的無(wú)害化處理方式，提高病死動(dòng)物無(wú)害化處理能力，降低動(dòng)物疫病流行風(fēng)險(xiǎn)。

6.建立認(rèn)證獎(jiǎng)懲機(jī)制。一是建立奶牛場(chǎng)評(píng)估認(rèn)證機(jī)制。上海市農(nóng)業(yè)委員會(huì)結(jié)合上海市奶?！皟刹　狈揽貙?shí)際，制定下發(fā)了《奶牛場(chǎng)“兩病”凈化評(píng)估管理辦法（試行）》《奶牛場(chǎng)“兩病”凈化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等文件，并據(jù)此組織開展區(qū)域內(nèi)奶牛場(chǎng)“兩病”評(píng)估認(rèn)證工作，及時(shí)發(fā)布凈化企業(yè)信息，提高凈化企業(yè)知名度，放大凈化示范效應(yīng)。在上海市當(dāng)前養(yǎng)殖企業(yè)大量退養(yǎng)的環(huán)境下，凈化工作對(duì)企業(yè)的生存和發(fā)展具有重要現(xiàn)實(shí)意義。二是建立奶牛“兩病”凈化企業(yè)獎(jiǎng)懲機(jī)制。上海奶業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)組織光明乳業(yè)有限公司和奶農(nóng)三方協(xié)商，制定上海地區(qū)奶牛場(chǎng)等級(jí)評(píng)定及獎(jiǎng)懲辦法，將“兩病”凈化工作情況納入全市生鮮乳按質(zhì)論價(jià)指標(biāo)體系，凡是檢出奶牛“兩病”陽(yáng)性的奶牛場(chǎng)，適當(dāng)降低生鮮乳收購(gòu)單價(jià)。凈化與奶價(jià)掛鉤政策的實(shí)施，極大地提高了奶牛場(chǎng)“兩病”凈化工作的積極性和主動(dòng)性。

7.強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)集成。項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，先后舉辦各類凈化技術(shù)培訓(xùn)10余次，并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家專題講解奶牛“兩病”防控凈化進(jìn)展，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)區(qū)域凈化工作開展。同時(shí)，加強(qiáng)區(qū)域凈化技術(shù)集成推廣，先后開展相關(guān)科研項(xiàng)目4個(gè)、研制地方標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)，奶?！皟刹　眳^(qū)域凈化技術(shù)列入2018—2019年上海市農(nóng)業(yè)主推技術(shù)。