趙鳳娟 游雪梅 韋玨伶 賈 葵 李高葉 莫新少

護理文獻是護理科研活動、成果應(yīng)用及臨床實踐經(jīng)驗的書面總結(jié),文獻的數(shù)量和質(zhì)量在某種程度上可以反映護理學(xué)科發(fā)展的狀況與研究水平[1]。中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(Chinese science citation datebase, CSCD)收錄各學(xué)科領(lǐng)域中具有權(quán)威性和代表性的核心期刊，其收錄的文獻質(zhì)量較高，影響力較大。文獻計量分析法是以文獻體系和文獻計量特征為研究對象，采用教學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等的計量方法，研究文獻情況的分布結(jié)構(gòu)、數(shù)量關(guān)系、變化規(guī)律和定量管理的方法，其不僅能夠統(tǒng)計分析文獻的外部特征，還能通過共詞聚類分析使研究者準(zhǔn)確、科學(xué)地把握學(xué)科研究的熱點和方向[2-3]。本研究采用文獻計量學(xué)及共詞聚類分析的研究方法對近3年CSCD護理學(xué)期刊收錄的廣西科研論文進行分析，宏觀反映廣西護理科研現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)科研發(fā)展中存在的優(yōu)勢及短板，為護理學(xué)科的發(fā)展起到一定的借鑒和指導(dǎo)作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索與篩選

本研究資料來源于中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫，以“廣西”“南寧”“桂林”“柳州”等廣西地域名稱及醫(yī)療單位名稱為“作者單位”，在CSCD收錄的4種護理學(xué)期刊(《中華護理雜志》《護理學(xué)雜志》《中國護理管理》及《解放軍護理雜志》)中檢索2014年1月-2017年6月收錄的文獻。通過逐篇查閱文獻篇名、摘要、關(guān)鍵詞等，剔除重復(fù)入選的文獻，最終納入文獻108篇。

1.2 研究方法

采用 NoteExpress 軟件導(dǎo)出108篇文獻的文題、摘要、作者、作者機構(gòu)、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、基金來源等方面數(shù)據(jù)。采用 Excel 軟件對文獻年代期刊分布、發(fā)文地區(qū)和機構(gòu)、被引頻次、基金論文等信息進行統(tǒng)計，建立數(shù)據(jù)庫和制作圖表對各項指標(biāo)進行描述性分析。采用共詞聚類分析法分析研究熱點，流程如下：①應(yīng)用Bicomb軟件，對納入文獻的關(guān)鍵詞進行提取和統(tǒng)計分析，包括主題詞詞頻和累積百分比；②選取詞頻累積≥3的關(guān)鍵詞作為高頻關(guān)鍵詞，使用Bicomb軟件對高頻關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)矩陣分析和詞篇矩陣分析；③采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對高頻關(guān)鍵詞進行聚類分析，結(jié)合文獻解讀各類團，總結(jié)研究熱點。

2 結(jié)果

2.1 文獻數(shù)量及來源期刊

檢索結(jié)果納入論文108篇，年度及期刊分布見表1。

表1 文獻年度及期刊分布 (篇)

2.2 文獻地區(qū)和機構(gòu)

按第一作者所在地區(qū)和單位進行排名，統(tǒng)計各地區(qū)和機構(gòu)發(fā)文數(shù)量。發(fā)文地區(qū)分布見圖1。發(fā)文機構(gòu)前9名分布見表2。

圖1 文獻地區(qū)分布

2.3 研究熱點

關(guān)鍵詞體現(xiàn)了一篇論文的靈魂，可以反映研究項目的主要內(nèi)容、研究方法和設(shè)計原則，是科學(xué)研究的重要指標(biāo)[4]。通過對納入的文獻關(guān)鍵詞進行統(tǒng)計分析，獲得詞頻累積≥3的關(guān)鍵詞17個，見表3。根據(jù)高頻關(guān)鍵詞共詞矩陣聚類分析結(jié)果共獲得3個類團，見圖2。結(jié)合文獻對各類團進行解讀總結(jié)出3個研究熱點：護理人員的培訓(xùn)和護理管理對護理質(zhì)量的影響、慢性疾病護理干預(yù)模式的效果研究、腫瘤患者健康教育和生活質(zhì)量的研究。

表3 近3年廣西護理研究高頻關(guān)鍵詞

圖2 高頻主題詞共詞聚類分析

2.4 文獻合作發(fā)文情況

科學(xué)研究一般應(yīng)具有合作的特點，合作率與合作度可以有效反映研究課題相互交叉與相互滲透的程度，同時也能反映出研究成果的質(zhì)量[5]。文獻合撰情況見表4。

2.5 文獻被引頻次

被引頻次是指該論文自發(fā)表以來在統(tǒng)計當(dāng)年被引用的總次數(shù)。論文觀點被引用，說明其包含的信息和理論被人使用了，被引用次數(shù)則可作為論文學(xué)術(shù)價值和水平的測度[6]。截止2017年7月1日，108篇文獻總被引547次，自發(fā)表以來被引頻次達10次及以上的文獻有11篇(10.2%)，被引次數(shù)最多的達60次。

2.6 文獻基金資助

基金論文是指由國家各級政府部門、學(xué)術(shù)團體、基金機構(gòu)、企事業(yè)單位資助科研經(jīng)費開展相關(guān)研究發(fā)表的論文，可以反映一個學(xué)科的研究熱點、科研水平和社會重視程度[7]。本研究納入的108篇文獻中，68篇(63.0%)的科研論文獲課題基金資助，其中35篇(32.4%)為衛(wèi)生廳自籌課題，12篇(11.1%)為衛(wèi)生廳重點課題支持，9篇(8.3%)為地市級項目，7篇(6.5%)為大學(xué)教改項目，7篇(6.5%)為廣西科技廳項目，3篇(2.8%)獲國家自然科學(xué)基金項目資助，其中5篇文章獲2種基金資助。

3 討論

3.1 從文獻質(zhì)量和研究熱點看學(xué)科發(fā)展趨勢

本研究結(jié)果顯示，廣西護理學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍活躍,這可能與護理教育和護理科研的發(fā)展、護理人員學(xué)歷層次改變以及對外交流增多等有關(guān)；護理學(xué)科的發(fā)展受到重視，主要體現(xiàn)在基金資助方面，高基金資助率為發(fā)表高質(zhì)量文獻提供了條件，這與陳瓊[8]的研究結(jié)果一致；發(fā)表的多篇論文都有較高的被引頻次。由此可見，廣西護理科研論文的學(xué)術(shù)價值在不斷的提升，為其他地區(qū)護理學(xué)科的發(fā)展提供了參考。

本研究通過對關(guān)鍵詞的提取和統(tǒng)計，結(jié)合文獻對聚類分析類團進行解讀總結(jié)出3個研究熱點。護理人員整體學(xué)歷偏低，護理人員的培訓(xùn)是各護理院校和醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注的重點，研究熱點與實際發(fā)展?fàn)顩r密切聯(lián)系。而慢性疾病具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點，全國護理事業(yè)十三五發(fā)展規(guī)劃提出護理服務(wù)內(nèi)容要從疾病臨床治療向慢病管理、康復(fù)促進等方面延伸，因此，廣西護理研究的熱點與國家政策趨向也是相同的。

表4 文獻合作發(fā)文情況

另外，隨著腫瘤患者人數(shù)的逐年增加，腫瘤患者的健康教育和生活質(zhì)量也是護理人員研究的熱點之一，這與Gu等[9-10]的研究結(jié)果存在一致的地方。然而，應(yīng)用信息化手段進行護理管理的研究在本研究中較少涉及，這可能與廣西的地理位置偏僻、信息化管理建設(shè)稍微滯后有關(guān)。隨著大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的快速發(fā)展，信息化成為當(dāng)今時代發(fā)展的大趨勢，應(yīng)用信息化手段開展護理服務(wù)模式和管理模式的探討有可能成為下一階段的研究熱點。

3.2 從文獻數(shù)量和地區(qū)分布分析學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

近3年來廣西高質(zhì)量文獻的數(shù)量未呈現(xiàn)明顯增長趨勢，因此，充分挖掘每一位護理人員發(fā)表文獻的潛力是發(fā)文數(shù)量取得突破性進展的關(guān)鍵。護理人員是一個非常大的群體，已經(jīng)取得一定成就的護理人員，應(yīng)再接再厲，勇于創(chuàng)新，在護理科研工作中起到一定的模范帶頭作用[11]；另外，年輕的護理人員要不斷提高思想認(rèn)識，自覺加強自身科研素質(zhì)和科研能力的培養(yǎng)，尤其高學(xué)歷的護理人員應(yīng)起到示范作用。

從地域范圍比較，南寧、桂林等地區(qū)是高質(zhì)量科研論文的高產(chǎn)地。這主要與這些地區(qū)存在高等醫(yī)學(xué)院校及區(qū)域地理位置優(yōu)勢等有關(guān)。醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院是發(fā)表高質(zhì)量文獻的主力軍，這一點與楚姝等[12]的研究結(jié)論一致。一方面，醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院可以提供豐富的信息資源和更多接觸新理念、新事物的機會，更加注重科研能力的培養(yǎng)和考核；另一方面，醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院大多為大型醫(yī)院，是獲得各項基金資助較多的機構(gòu)，在此基礎(chǔ)上開展的護理研究有較充足的人力、物力，可以確保研究更有深度。各醫(yī)療機構(gòu)可通過舉辦形式多樣的學(xué)術(shù)活動、組織護士參加互聯(lián)網(wǎng)+的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、不同機構(gòu)間幫扶互助等活躍學(xué)科發(fā)展氛圍，傳遞學(xué)科發(fā)展最新資訊，促進護理科研交流與合作，從而獲得更多開展多中心、大樣本臨床試驗研究的機會。

3.3 借助區(qū)域優(yōu)勢，促進學(xué)科向國際化、特色化發(fā)展

中國-東盟自貿(mào)區(qū)的建立、黨中央提出的“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略、習(xí)總書記對廣西做出21世紀(jì)海上絲綢之路和絲綢之路經(jīng)濟帶有機銜接的重要門戶的明確定位，這些都為廣西護理學(xué)科的發(fā)展提供了機遇和挑戰(zhàn)。截至目前，廣西四所醫(yī)學(xué)本科院校的護理學(xué)院均開設(shè)有涉外護理專業(yè)，通過互派交換生、組織交流團參觀學(xué)習(xí)等方式為廣西護理學(xué)科的發(fā)展注入新的血液，為學(xué)科朝向國際化發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。另外，中國-東盟職業(yè)教育研究中心支持成立了“中國-東盟護理職業(yè)教育聯(lián)盟”，廣西每年都以此為依托組織開展學(xué)術(shù)交流活動，分享先進的護理科研成果和富有中國特色的中醫(yī)護理文化，促進東盟醫(yī)療護理服務(wù)水平的提高，成為國家“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略的助推器。

多次的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在我國，廣西是地中海貧血、原發(fā)性肝癌、鼻咽癌、艾滋病的高發(fā)地之一。本研究顯示，近3年廣西各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)表的高質(zhì)量護理文獻中，護理人員對艾滋病護理已經(jīng)有了很強的關(guān)注度且進行了一定深度和廣度的研究。然而，鼻咽癌、原發(fā)性肝癌和地中海貧血護理的研究有待加強。護理人員應(yīng)以本地區(qū)高發(fā)病為切入點從多方面、多角度進行分析，開展更具深度和廣度的研究，提高相關(guān)疾病護理服務(wù)水平，攜手建構(gòu)“大健康工程”。