美國心臟協(xié)會在2017年學(xué)術(shù)年會上，公布了新版美國高血壓指南，本次指南較上一版變動較大，針對高血壓疾病的診斷、治療做出了新的定義。新版指南將標(biāo)準(zhǔn)修改為130/80毫米汞柱，二者符合其一即可診斷為高血壓，也就是說，高壓和低壓的標(biāo)準(zhǔn)比原來均下調(diào)了10毫米汞柱；高壓在120～129毫米汞柱、低壓小于80毫米汞柱時，稱為“血壓升高”，“高血壓前期”這一定義被刪除。

無論是國內(nèi)還是國外，專家早已關(guān)注到收縮壓在130～140毫米汞柱之間、舒張壓在80～90毫米汞柱之間的人群（這些人過去被稱為正常高值），其心腦腎靶器官的損傷遠(yuǎn)高于血壓正常即血壓120 / 80毫米汞柱的人。所以，有必要提醒這一范圍的人，尤其是中青年人群，應(yīng)特別注意調(diào)整生活方式，如注意保持平和樂觀的良好心態(tài)，重視戒煙、限酒，飲食宜低脂、低糖、低鹽（每日最好在5克以下），加強(qiáng)合理運動和減肥等，通過非藥物治療，避免發(fā)展為真正的高血壓。

對于高血壓的診斷，最主要的方法是診室內(nèi)采用較標(biāo)準(zhǔn)的血壓計，測量安靜休息坐位時的上臂血壓，非同一日測出血壓值均達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，才可診斷。新版指南對使用降壓藥物的患者給出了更細(xì)致的建議，在早晨服藥前和晚餐前應(yīng)至少測量2次血壓，間隔須1分鐘以上，取平均值加以評判。如果更換降壓藥物，應(yīng)服藥2周后，記錄1周的血壓值，再加以評估。

新版指南還建議，患者若合并冠心病或腦血管疾病，或十年內(nèi)發(fā)生冠心病的風(fēng)險超過10%，且血壓超過130 / 80毫米汞柱時，就應(yīng)考慮進(jìn)行藥物治療。我國高血壓的控制率一直不太理想，合并其他疾病的人數(shù)也大大增加，新指南將這類患者藥物治療的門檻降低，可能會使患者受益。

對于老年人，新版建議變動較大。稱有活動能力的老年人降壓目標(biāo)是130毫米汞柱，合并其他疾病和預(yù)期壽命有限的老年人，可適當(dāng)調(diào)整降壓目標(biāo)值。

美國新版高血壓指南的修改，其積極意義在于，一定程度上更加完善了對高血壓患者的管理。筆者認(rèn)為，雖然診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，會使很大一部分人符合了“高血壓”的標(biāo)準(zhǔn)，但這部分人不一定意味著必須用藥，更不必為一夜之間就患上了高血壓而恐慌。這部分人可先通過健康飲食、合理運動與保持正常體重等生活方式干預(yù)手段來降壓，若出現(xiàn)了不適感或血壓上升則應(yīng)及時就醫(yī)。對于65歲以上的老年人，通過藥物將血壓控制在140毫米汞柱以下，患者又沒什么不舒服，問題就不大。再者個體不同，血壓水平也不一樣，患者是否能耐受很重要（有的老年人血壓降至140 / 90毫米汞柱以下，就出現(xiàn)頭痛，對這些人血壓就不宜降得太低），降壓只是方式，保護(hù)心腦腎等靶器官才是最終目的。正如我國高血壓聯(lián)盟副主席兼秘書長王文指出，對高齡高血壓患者，我國采取漸進(jìn)式降壓目標(biāo)更為溫和。對于65～79歲高血壓患者，第一階段降壓目標(biāo)是150 / 90毫米汞柱以下，若患者耐受情況好再逐步降至140/ 90毫米汞柱以下，這樣老年人會更安全。王文介紹，我國相關(guān)部門組織專家對《中國高血壓防治指南》進(jìn)行第4次修訂，已于2018年推出。目前我國的新標(biāo)準(zhǔn)增加130～139 /85～89毫米汞柱范圍。在我國主要的問題還是知曉率低、治療率低、控制率低。所以，40歲以上人群應(yīng)特別重視保持健康的生活方式，定期監(jiān)控血壓。

數(shù)獨小游戲

游戲規(guī)則：

在9×9的格子中，用1到9共9個阿拉伯?dāng)?shù)字填滿整個格子，要求符合：

1. 每一行都用到1到9，位置不限；

2. 每一列都用到1到9，位置不限；

3. 每3×3的格子里都用到9，位置不限。