何 婭，閆汝霞

(常州紡織服裝職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 常州 213164）

一、背景

進(jìn)入老年階段，人們患高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等各種慢性病的幾率漸漸增大，往往一人身患數(shù)種慢性病，因此，老年人經(jīng)常需要同時(shí)使用多種藥物。但同時(shí)一方面老年人身體器官和各項(xiàng)功能退化，更易因藥物相互作用而產(chǎn)生不良反應(yīng)；另一方面，一般老年人缺乏用藥方面的知識(shí)，常常不遵醫(yī)囑服藥、自己隨便買藥服用，甚至盲目輕信偏方秘方以及保健品推銷人員的不實(shí)推銷，因此，老年人在用藥方面存在著不小的隱患。2017年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告中,65歲以上老年患者的報(bào)告占26.0%,連續(xù)兩年有所升高。

對(duì)于即將從事老年服務(wù)與管理工作的人員來說，了解老年人用藥情況及常見問題，掌握一定的用藥知識(shí)，有助于向老年人宣傳用藥方面的相關(guān)知識(shí)，幫助老年人正確使用藥物，能提高養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。因此，為了了解老年人用藥的現(xiàn)狀，筆者組織老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生在常武地區(qū)進(jìn)行了一次調(diào)查研究。

二、調(diào)查內(nèi)容

（一）調(diào)查基本情況

由老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，與受調(diào)查老人面對(duì)面完成調(diào)查問卷?？偣餐瓿烧{(diào)查問卷135份，40.7%是在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)完成，59.3%是在社區(qū)完成。年齡分布上看，受調(diào)查對(duì)象平均年齡為69.55周歲，年齡在50-60周歲的占22.2%，61-70周歲的占25.9%，71-80周歲的占30.4%，81周歲以上的占21.5%，最大年齡92周歲，最小年齡51周歲。受訪者37%為男性，63%為女性。其中，57%的受調(diào)查對(duì)象的曾經(jīng)職業(yè)是工人。

（二）調(diào)查結(jié)果

1.患病情況

無慢性病的老人占40%，患有1種慢性病的老人占31.9%，患2種的老人占21.5%，患3種及以上的老人占6.7%。其中患2種及以上慢性病的老人中，年齡主要分布在71歲以上。入住機(jī)構(gòu)的老人中，只有18.1%的老人無慢性病。由此可以看出，慢性病的患病率與年齡呈正比關(guān)系，并且入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人比社區(qū)居家養(yǎng)老的老人身體狀況更差。

2.平時(shí)服藥習(xí)慣

對(duì)于會(huì)不會(huì)一次同時(shí)服用不同的藥物這一問題，有35.6%的老人從來不會(huì)同時(shí)服用，30.3%的老人偶爾會(huì)同時(shí)服用，34%的老人經(jīng)常會(huì)同時(shí)服用。尤其需要注意的是，患有2種以上慢性病的老人中，66%的老人經(jīng)常會(huì)一次同時(shí)服用不同藥物。

3.感冒用藥

對(duì)于“感冒藥和消炎藥一起吃，感冒是否會(huì)好得快一點(diǎn)”這一問題，只有28.1%的老人回答是，這些老人曾從事的職業(yè)多為工人、司機(jī)、保安等。88.7%的老人不會(huì)將兩種以上的感冒藥同時(shí)吃。由此可見，老人對(duì)于感冒這種常見病的用藥還是比較了解的。

4.中藥及保健品

41.5%的老人認(rèn)為中藥有毒副作用，34.8%的老人認(rèn)為中藥沒有，其余23.7%的老人表示不清楚。50.4%的老人認(rèn)為中藥不能替代西藥降血糖，2.2%的老人認(rèn)為可以，其余47.4%的老人表示不清楚。51.1%的老人從來不會(huì)購買保健品來治療疾病，33.3%的老人偶爾會(huì)，而15.6%的老人經(jīng)常會(huì)?？梢?，有相當(dāng)多的老人對(duì)于中藥及保健品的認(rèn)識(shí)不足，這也導(dǎo)致很多老人輕信保健品推銷，尤其是打著中藥旗號(hào)的保健品更容易取得老年人的好感。

5.高血壓用藥

79.2%的老人不認(rèn)為血壓降得越低越好，僅有1.4%的老人錯(cuò)誤認(rèn)為血壓降得越低越好，其他則表示不清楚。74.8%的老人認(rèn)為血壓正常了也不能停服降壓藥，7.4%的老人認(rèn)為可以停服，其余的則表示不清楚。由于高血壓是最常見的老年病，絕大部分老年人對(duì)高血壓的用藥都有正確的認(rèn)識(shí)。

6.藥品購買及儲(chǔ)存習(xí)慣

46.7%的老人服藥時(shí)經(jīng)常會(huì)看藥品的有效期，38.5%的老人偶爾會(huì)看，只有14.8%的老人從來不看。另外，在需要購買藥品時(shí)，64.4%的老人會(huì)主要選擇在藥店購買，20.7%的老人主要在醫(yī)院配藥，14.8%的老人則兩者均有。

綜上所述，在用藥常識(shí)上，大部分老人對(duì)于感冒、高血壓等常見病的用藥常識(shí)了解得比較清楚，而對(duì)于中藥和保健品的使用，不少老人存在著誤解。在用藥習(xí)慣上，應(yīng)該說大多數(shù)老人注意到了藥品有效期的問題，但是大多數(shù)老人沒有注意到多種藥物的同時(shí)服用可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的問題。從老人曾經(jīng)從事的職業(yè)來看，會(huì)計(jì)、教師等受教育程度相對(duì)較高的老人對(duì)于用藥問題的認(rèn)識(shí)更為正確。

三、改善對(duì)策建議

養(yǎng)老服務(wù)人員的工作中，經(jīng)常需要遇到老年人服藥的問題，針對(duì)目前老年人用藥習(xí)慣的現(xiàn)狀，從事養(yǎng)老服務(wù)方面工作的人員可以從以下幾個(gè)方面開展工作，以提高老年人用藥的安全性。

（一）知識(shí)宣傳

防患于未然對(duì)于老年人安全用藥來說是至關(guān)重要的，這就需要對(duì)老年人進(jìn)行專門的安全用藥宣傳。在宣傳地點(diǎn)上，可以選擇老年人口比較密集的社區(qū)，尤其是老小區(qū)和安置小區(qū)，因?yàn)檫@樣宣傳的受眾比較廣，并且能夠得到社區(qū)工作人員的幫助和配合。選擇低樓層的室內(nèi)或在室外，更利于老年人到達(dá)宣傳地點(diǎn)，提高參與率。在宣傳方式上，應(yīng)當(dāng)采取老年人喜聞樂見的形式，比如多媒體宣傳片播放、有獎(jiǎng)問答、專業(yè)人員面對(duì)面的指導(dǎo)，宣傳資料的制作應(yīng)當(dāng)充分考慮老年人的視力及接受能力。在宣傳內(nèi)容上，根據(jù)以上調(diào)查的結(jié)果來看，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)宣傳兩方面的內(nèi)容：一是老人容易產(chǎn)生誤解的內(nèi)容，比如對(duì)于中藥和保健品的功效和使用；二是老人平時(shí)在用藥時(shí)容易忽視的內(nèi)容，比如多種藥物同時(shí)使用可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)、應(yīng)當(dāng)如何保管藥物等。

筆者在本次調(diào)查結(jié)束后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制作了宣傳單和展板，帶領(lǐng)老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入學(xué)校附近的某安置小區(qū)進(jìn)行了宣傳。在活動(dòng)的過程中，我們注意到老年人對(duì)于專業(yè)講座的興趣并不高，他們更喜歡有獎(jiǎng)問答的形式，通過糾正錯(cuò)誤的回答，更容易給老年人留下深刻的印象。另外，在提供免費(fèi)的測量血壓和血糖的同時(shí)給予一對(duì)一的指導(dǎo)，也是老年人非常愿意接受的方式。要想取得比較好的宣傳效果，必須不斷借鑒以往的經(jīng)驗(yàn)，不斷調(diào)整宣傳的形式和內(nèi)容。

（二）對(duì)社區(qū)居家老年人家屬的指導(dǎo)

有不少老人在接受調(diào)查時(shí)提到，平時(shí)會(huì)請家中晚輩幫忙購藥和檢查有效期，家屬還會(huì)提醒和指導(dǎo)老人服藥。由此可見，由于老年人的視力、記憶力等能力的下降，使其對(duì)家庭成員的依賴性增強(qiáng)。因此，來自家庭的鼓勵(lì)、支持與監(jiān)督可以提高社區(qū)居家老年人的服藥依從性和安全性。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員可以加強(qiáng)對(duì)家庭成員的指導(dǎo)，督促家庭成員關(guān)注老人的服藥情況，協(xié)助其按時(shí)按量服藥，并通過家庭成員的干預(yù)，防止老人濫用中藥及保健品。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年用藥的管理

進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人患病和服藥的比例更高，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員尤其需要注意老年人用藥安全的問題。養(yǎng)老服務(wù)人員必須了解老人所患疾病以及所使用的藥物，熟悉服藥的時(shí)間和方式，能正確地儲(chǔ)存藥品，在老年人服藥后觀察老人是否有不良反應(yīng)，對(duì)于例如糖尿病人可能出現(xiàn)的低血糖等常見問題，能夠迅速并準(zhǔn)確地做出處理。在配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)其他非醫(yī)護(hù)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)，并建立健全用藥情況評(píng)估制度，規(guī)范用藥流程,強(qiáng)化藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)及建立藥物說明手冊。

總之，養(yǎng)老服務(wù)人員作為與老年人接觸最多的人員，除了需要提高自己的知識(shí)水平外，還需要加強(qiáng)對(duì)老年人的宣傳，并取得老年人家屬的合作與協(xié)助，并充分發(fā)揮好自己在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的作用。